《2、抗菌药物临床应用管理制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2、抗菌药物临床应用管理制度（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗菌药物临床应用管理制度为提高我院抗菌药物治疗水平，保障患者用药安全及减 少细菌耐药性，降低医药费用，根据2012年全国抗菌药物临 床应用专项整治活动实施方案的通知及卫生部抗菌药物合理 应用指导原则(以下简称指导原则)要求，结合我院实际， 特制定本制度。一、抗菌药物临床应用管理目标1、各临床科室住院患者抗菌药物使用率不超过60%;2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;3、急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;4、全院抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDD以下；5、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。二、围手术期抗菌药物预防性使用管理(-)围手术期抗菌药物预防性使用原则外科围
2、手术期预防用药，用药前需充分考虑感染发生的 可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药 物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是 否应用。要规范用药品种与给药方案，不应随意选用广谱抗菌药 以及耐药后果严重的药物作为预防用药。1、对具有预防使用抗菌药物指征的，参照常见手术 预防抗菌药物表选用抗菌药物。也可以根据临床实际需求，合 理使用其他抗菌药物。（1）一般的I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细 致的手术操作，通常不需使用抗菌药物。仅在下列情况考虑预防 性使用抗菌药物：使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工 瓣膜置换术，人工血管移植术、人工关节置换术等；清洁大
3、手术、 手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果严重者，如开颅手 术、心脏和大血管手术，门体静脉分流术或断流术、脾切除术等; 病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良 等。（2）II类（清洁-污染）切口及部分III类（污染）切口，主 要是进入消化道、呼吸道、女性生殖道等的手术；（3）经检测认定在病区内某种病原菌所致手术部位感染发 病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。已有严重污 染的多数III类切口及IV类（污染-感染）切口手术（如开放性创 伤、消化道穿孔），则在手术前即开始治疗性使用抗菌药物，术 中及术后继续使用，不列为预防性使用。2、围手术期预防用药方法给药方法：术
4、前半小时使用抗菌药一次，静脉注射或 快速滴注（ 20-30min内滴完），以保证在发生污染前血清和组织 中的抗菌药物达到有效血药浓度（MIC90）,如手术时间超过3 小时或失血量大于1500ml,术中追加一次（半衰期药物如头胞 曲松不需追加剂量）。术后可不再使用或仅使用24-48小时，延 长用药并不能进一步降低手术部位感染发生率。（二）围手术期预防性使用抗菌药物程序1、患者手术前预防使用抗菌药物，须作皮试的药物应 在科室完成，将药物随患者带到麻醉科按照围手术期抗菌药物预 防性使用给药方法使用。2、手术预防性使用抗菌药物应在麻醉单或手术记录中载明 使用时间、药物名称、用法用量等。三、抗菌药物临床
5、应用分级管理制度根据抗菌药物临床应用指导原则，将抗菌药物分为 非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。各科室可以根据抗 菌药物临床应用指导原则中抗菌药物分级原则制定本科室分级 管理目录。（一）抗菌药物分级原则1、非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有 效，对细菌耐药性影响较小，价格较低的抗菌药。2、限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较, 在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限 性。3、特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不 宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐 药的抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面 的临床资
6、料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌 药物。（二）抗菌药物分级使用原则预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制性使 用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只 对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物； 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗 菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师 开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。（三）抗菌药物分级使用权限及程序1、具有中级职称以上的医师，经培训并考核合格后，方可 授予限制使用级抗菌药物处方权。2、具有高级职称的医师，经培训并考核合格后，方可授予 特殊使用级抗菌药物处方权。3、紧急情况下，临床医师经请示上级医师后可越级使用抗 菌药物，处方应当限于1天用量。
