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1、2 口腔科学重点总结（临床五年制第七版）1、口腔分牙列内的固有口腔 和牙列外围的口腔前庭2、牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质（3种钙化硬组织）和牙髓（软组织）组成。其中牙釉质为人体内最硬的组织。3、混合牙列期-乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期一一6岁至12 岁之间。4、上颌动脉（颌内动脉）自颈外动脉分分出，向内前方走行，经下 颌骨髀突颈部内侧至颍下窝，分布于上下颌骨和咀嚼肌。行颖下颌关节区手术吋易伤及该动脉。5、口腔内常规检查常用3种器械口镜银子 探针；其他器械（挖匙）6、牙髓活力测试目的：协助诊断牙髓是否患病，病变的发展阶段, （温度诊、电流检查）7、X线牙片（根尖片）是口腔颌面部应用最为广泛
2、的一种检查方法, 临床最常用分角线投照拍摄技术。8、体层摄影检查技术分为 平面体层摄影 和曲面体层摄影；应用 于口腔颌面部的曲面体层摄影检查称为全景X线片检查 是体层摄影技术应用丁口腔颌面部检查的最主耍方法。也是口腔颌面影像学检查特冇的一种方法。其 部位的体层摄像显示于1张胶片上，优点O1一次曝光即可将全口牙及双侧上、下颌骨、上颌窦及颛下颌关节等2较拍摄全口根尖片放射量明显减少。因此常用于口腔颌面部肿瘤、 外伤、炎症及颌骨畸形的检查O9、口腔卫生保健的方法有哪些：（一）口腔卫生：刷牙、漱口、牙 线、冲牙、牙龈按摩、龈上洁治术（二）口腔保健：定期口腔健康检查、纠正不良习惯、清除影响口腔卫生的不利
3、因 素、合理营养、改善劳动环境、特定人群的口腔保健（妊娠、婴幼儿、儿 童、残疾人）。10、龊病：是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进 行性破坏的一种疾病。11龊病发病的四联因素理论：翩病是一种多因素疾病，冇4种相互 作用的主要因素在疾病发生的过程中起作用：包括口腔致病菌群的作用； 蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。（1）细菌：口腔中主要致翩菌是变形链球菌、某些乳杆菌和放线菌。 这些细菌具有对牙面的附着能力、利用蔗糖产酸的能力以及耐酸能力等致 翻特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龊病发生。（2）食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物
4、。（3）宿主：影响舗病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。（4）时间：曜病发病的每一个过程均需一定时间。；12、根面龌-在根部牙骨质发生的舗损-好发于老年人牙列。13、四环素牙着色部位牙本质。四环素族药物冇：四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素。四环素可在母体通过胎盘引起 乳牙着色，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。初黄色阳光下 明亮黄色荧光棕褐色或深灰色24、楔状缺损好发于前磨牙尤其是第一前磨牙。25、牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙木质结 构，最多发生于上颌磨牙一下颌磨牙；临表：慢性牙髓炎症状，定点性咀 嚼剧痛（咬硬物痛）无深龊洞或牙周袋，牙面上探不到过
5、敏点。探针置于 裂隙处加压或用力撬动可有疼痛感。棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬 合，出现短暂撕裂样疼痛。治疗：调牙合 均衡全口牙合力负担 隐裂牙处 理1疼痛剧烈，16、急性牙髓炎临床表现O有4个特点a自发性阵发性 痛b夜间疼痛加剧c温度刺激疼痛加剧d疼痛2患牙可查及极近髓腔的深舗、填充物、深牙周袋或外伤等03探诊 常可引起剧烈疼痛，有时可探及微不能定位 O4温度测验吋，患牙的反应极其敏感，刺激去除后疼痛症状要持续一 段时间，进行牙髓活力电测时，患小穿髓孔O5处于晩期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。牙在早期炎症 阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝；O17、逆行性牙髓炎retrogr
6、ade pulpitis：感染来源于患牙牙周病所致的 深牙周袋。有长期牙周炎病史。应急处理：K开髓引流A急性牙髓炎局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。B急性根尖周炎 局麻下开髓，穿通根尖孔, 是根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓 腔，23天后复诊。2、切开排脓根尖周炎至骨膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。3、安抚治疗去除刺激物4、调牙合减轻咬合压力5、消炎止痛 抗生素或止痛药或局部封闭。19、根管治疗操作步骤：A根管预备B根管消毒C管管填充120、慢性龈缘炎：病因-牙菌斑、牙石、食物嵌塞；特点无牙周袋形 成无附着丧失；临表：牙龈鲜红或暗红，龈乳
7、头圆顿肥大，点彩消失，表 面光滑，轻触即出血21、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感 染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙 槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。标志一牙周袋形成、结缔组织附着丧失晩期4大特征A牙周袋形成B牙龈炎症C牙槽骨吸收D牙松动 还可 伴发症状如牙移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、牙根暴露、急性牙周脓 肿、逆行性牙髓炎、口臭。22、复发性阿弗他溃疡RAU （复发性口腔溃疡）分型：轻型阿弗他 溃疡（最常见，红黄凹痛，自限性，愈合后不留瘢痕）、重型 （愈后可留瘢 痕）、疱疹样23、天疱疮（自身免疫性疾病）揭皮实验阳性一棘层松解征一尼氏
8、征阳性发生在上皮的棘层，首选激素24、常用局部麻醉药：A利多卡因BCDE25、口腔局部麻醉方法：表面麻醉、侵润麻醉、阻滞麻醉（上牙槽后 神经/腭前神经/鼻腭神经/眶下神经/下牙槽神经/舌神经/颊神经/上颌神 经/下颌神经）26、口腔颌面部感染特点：1、口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通， 常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的繁殖。当机体抵抗力下降 时，容易发生感染。2、牙源性感染 是口腔颌面部独有的感染牙生长在 颌骨内，舗病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则可通 过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。3、口腔颌面部的筋膜间隙内含冇疏松结缔组织，这些组织的抗感染 能力较
9、弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。4、颌面部的血液和淋巴循 环丰富 颜面部静脉瓣膜稀少或缺如，受挤压时，容易导致血液逆流，感 染可逆行引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症；此外, 感染还可以经淋巴管扩散，导致该引流区内的淋巴结发炎。5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，冇暴露在外， 容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。6、口腔 颌面部感染多属化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球 菌。27、危险三角：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，因颜面部经 脉瓣膜稀少或缺如，一旦发生感染，当挤压这些静脉，容易导致血液逆流， 可循内眦静脉和翼静脉从
10、至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和 脑脓肿等严重并发症。28、下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，指第三蘑牙萌出不全或 阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁青年，是口腔科常 见病和多发病。临床表现：早期仅感磨牙后区不适，无全身症状；炎症加 重时局部有自发性跳痛，放射至耳颗区，炎症波及咀嚼肌可致张口受限, 冇口臭，冇全身不适如发热、头痛等。|并发症：临牙翻、间隙感染、下 颌骨边缘性骨髓炎、皮漏形成；|治疗：急性期（消炎、止痛、建立引流 及对症处理）、慢性期（以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙一为最有效 治疗一行龈瓣盲袋切除术或拔牙术）29、咬肌间隙感染：感染来源最多见下颌第
11、三磨牙冠周炎，若治疗不 及吋可并发边缘性骨髓炎，切开引流切口：在下颌骨下缘下1.5-2cm,作 长5cm弧形切口，注意保护面神经下颌缘支及腮腺组织。30、口腔颌面部损伤：窒息的如何急救（1、因各种异物堵塞咽喉部 者，立即用手指裹以纱布掏出，同时釆用侧卧位2、因舌后坠引起者，迅 速撬开牙列，用巾钳或舌钳把舌牵向口外3、上颌骨骨折及软腭下坠时， 可用木棍、筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起4、因口咽 部肿胀引起者，可安置通气管或行气管切开术或紧急插管5、对活瓣样阻 塞，应将下垂的瓣膜缝回去或剪掉，必要时行气管造口术6、对吸入性窒 息，立即行气管造口术，迅速吸出气管内分泌物及异物）颌面部止
12、血措施：指压止血、包扎止血、填塞止血、包扎止血、药物 止血。31颍下颌关节硬组织有3属于软组织。该关节运动方式有转动 和滑动两种，基本方式包括开闭口、前伸、后退及侧向运动。32、颍下颌关节移位（结构紊乱疾病），A闭口末；病变后期弹响可发 生在开口中期或末期）；B不可复性盘前移位（无关节弹响）C关节半脱位（开口度过大，弹响发生在开口末或闭口初）33、颖下颌关节脱位（TMJ）指大张口时，髒突与关节窝、关节结节 或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。前方脱位最常见。34、唾液腺良性肿瘤：A多形性腺瘤（包膜常不完整，在包膜中可有 瘤细胞，属临界瘤，常见于腮腺）B沃辛瘤（又称腺淋巴瘤，99mT
13、c核素 显像敏感，呈热结节，具有特征性）慢性复发性腮腺炎：以5岁左右男童常见，具有自愈性，大多在青春 期后痊愈。2涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85% 发生在下颌下腺，导管阻塞使唾液排出受阻，并继发感染一进食时腺体肿 大，自觉胀感及疼痛，停止进食不久腺体自行恢复，疼痛随Z消失。35、无瘤操作原则：1、切除肿瘤手术在正常组织内进行2、避免切破肿瘤，污染手术野3、防止挤压瘤体，以免扩散4、应行整体切除，不宜分块挖除5、对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包6、表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植7、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥）作冲洗湿
14、敷8、创口缝合时必须更换手套及器械9、为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于手术中及术后应用静 脉或区域性动脉注射化学药物10、在做淋巴结清扫吋，应按淋巴液流动方向相反分顺序进行11在做联合根治手术时，先淋巴结清扫，后切除原发病灶。36、牙源性颌骨囊肿有几种1根尖囊肿2始基囊肿3含牙囊肿4牙 源性角化囊肿37、成釉细胞瘤（颌骨中心性上皮良性肿瘤）原发性疱疹性口炎：6月2岁多见念珠菌性口炎（急性假膜型，新生儿鹅口疮）24%碳酸氢钠溶液常用 药物口腔白斑病：属癌前病变。|口腔扁平苔薛：病损以颊部最多见，左 右对称。晚期梅毒标志性损害冇哈钦森牙。I艾滋病口腔表现：口腔念珠 菌病（最常见）、毛状白斑、
15、卡波西肉瘤、口腔疱疹等。|局麻并发症：全 身并发症（晕厥、过敏反应、中毒）、局部并发症（注射区疼痛和水肿、 血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他）|牙挺工作原理：按照杠 杆、楔和轮轴3种原理，将撬力、楔力和扭转3种力量使牙或牙根从周围 牙槽骨中松动以便拔除。|或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、病 灶牙等。 禁忌症：血液系统疾病（如白血病、出血性疾病等）、心血管系统疾病（如重症高血压、近期心肌梗死）、糖尿病（血糖控制在160mg/dl 内，无酸中毒时可拔）、甲亢（控制BMR在+20以下，P<100次/分可拔）、 妊娠期前3个月和后3个月不能拔牙（妊娠456月拔牙较安全）、急性肾 病、急性肝炎、急性炎症期、恶性肿瘤。|拔牙术常见并发症：术中（软 组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔1使上颌窦交通、其他）、术后（拔牙后出血、拔牙创感染）|颌面部 感染，局部炎症形成脓肿，切开引流的目的：O2减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免脓 液、坏死感染物迅速排出，减少毒素的吸收 O3可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈和血液扩散，避免 严重并发症04可防止发生边缘性骨发生窒息O髓炎。|颜面部痫痈主张保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开引流等方 法，常用3
