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1、坦索罗辛及非那雄胺联合治疗老年良性前列腺增生临床疗效观察【摘要】目的：观察盐酸坦索罗辛单药与非那雄胺联合治疗老年良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法：将101 例BPH患者分为单药治疗组（对照组54例）和联合治疗 组（治疗组47例），对照组予坦索罗辛胶囊0.2mg qd 口服， 治疗组予同时联合保列治5 mg qd 口服，两组均连续用药3 个月。观察治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿 流率（MFR）、经腹B超测膀胱残余尿量（PRV 前列腺体 积的变化。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者的IPSS 评分、MFR及PRV均明显改善（P0.05）。1.3治疗方法单药治疗组（对照组）口服
2、盐酸坦索罗辛（哈乐，阿斯泰 来制药（中国）有限公司生产）0.2mg,天1次，连续服用3 个月。联合治疗组（治疗组）同时予非那雄胺（保列治，杭州 默沙东制药有限公司生产）,5mg，每天1次，连续用药3个 月。1.4观察指标两组治疗前后观察如下项目：（1）IPSS: 07分为轻度症 状,8-19分为中度症状,20-35分为重度症状；(2)最大尿 流率(maximum flow rate, MFR),正常人 MFR20 ml/so MFR15ml/s应疑为排尿功能异常,MFR10ml/s为明显异 常；(3)经腹B超测膀胱残余尿量，正常人残余尿量010 ml, 当残余尿量达到60 ml时，是手术治疗的
3、指征之一 ；(4)经直肠 超声测前列腺体积，正常前列腺大小1215g,20g以上即为 前列腺增生，计算公式 ：V=R1(cm)xR2(cm)xR3(cm)xO152 6；(5)血、尿常规及肝肾功能。1.5统计学方法应用SPSS12.0软件，对所测数据中计量资料采用t检 验，计数资料采用X2检验。2结果2.1两组病例脱落情况治疗过程中对照组脱落4例(7.4%),3例因惧怕不良反应 而自行停药，1例因为出现胃肠道不良反应而自行停药。治疗 组脱落3例(6.38%),其中1例因胃肠道反应中断治疗，2例 因血压偏低自行停药。治疗组有44例，对照组有50例患者 有完整的资料进入统计学分析处理。2.2比较两
4、组患者治疗前后IPSS、MFR、PRV及前列腺体积结 果比较(表1),治疗后两组患者的IPSS、MFR及PRV均有 显著改善(P0.05)o两组治疗后比较，联合用药组IPSS明显 较低，而MFR明显较高，差异有统计学意义(P 50% , 80岁 时高达83%8O良性前列腺增生(BPH )患者，短期目标是 缓解病人的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展， 预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者 较高的生活质量是良性前列腺增生药物治疗的总体目标9。 目前主要的治疗药物有以非那雄胺为代表的5-a还原酶抑制 剂及以坦索罗辛为代表的o受体阻滞剂10o坦索罗辛能选 择性地阻断膀胱颈、前列
5、腺腺体及包膜的aA受体，从而降 低平滑肌张力，减少尿道阻力，最终改善排尿困难症状。 非那雄胺通过抑制睾酮或双氢睾酮的合成或降低其活性，从 而起到缩小BPH患者前列腺体积的作用12。本文就这两种 药的联合应用是否增强疗效进行了探索。本次研究结果显示，与治疗前比较，治疗3个月后单药组和联合用药组患者的IPSS评分、MFR及PRV均明显改善(PvO.05或V0.01),前列腺体积的改变差异无统计学意义；两 组治疗后比较，联合用药组的IPSS明显较低，而MFR明显 较高，差异有统计学意义(P0.05)o此次短期临床观察证明，坦索罗辛与非那雄胺单用均能明显缓解BPH的临床症状，如最大尿流率及反映下尿路贮
6、尿、 排尿功能的残余尿量也均有改善，但联合用药与单用坦索罗 辛相比，能更加明显缓解BPH患者的临床症状及膀胱残余 尿量。前列腺体积两组治疗前后比较差异无统计学意义，可能 与疗程短有关，有待今后进一步观察。因此5-a还原酶抑制剂 及*受体阻滞剂的联合应用可作为BPH患者的药物优化治 疗方案。参考文献：1 那彦群.我国良性前列腺增生临床治疗症状及思考J. 中国外科杂志,2007,45(14):937-9382 吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学M.济南：山东科学 技术出版 1,2004:1143-11543 顾方六.国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断 和治疗方法的推荐意见J.中华泌尿外科杂志,1994
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