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1、合并幽门螺杆菌感染消化性溃疡四联除菌的治疗临床分析合并幽门螺杆菌感染消化性溃疡四联除菌的治疗临床分析张蔚宁夏固原市人民医院消化内科宁夏回族自治区固原市756000摘 要目的：探讨合并幽门螺杆菌感染消化性溃疡四联除菌的治疗, 分析其临床疗效。方法：选取2011年5月 2013年5月在我院诊断为幽门 螺杆菌感染消化性溃疡的145例患者为硏究对象，进行回顾性分析。根据患者 的病例资料，其中77例分为硏究组,予兰索拉瞠+果胶钮+阿莫西林+甲 硝呼；另外68例分为对照组，予兰索拉醴。10周后，通过随访或患者 复查的临床症状和辅助检查来判定疗效，统计分析患者所有的临床数据。结果: 研究组总有效率与对照组总
2、有效率比较（P0.05）,具有显著统计学意义；并且, 两组中各自治愈人数、有效人数、无效人数间的差异（P0.05）,具有显著统计 学意义。两组总不良反应率间的差异（P0.05 ）,具有显著统计学意义；两组中各自胃部不适、腹泻、乏力间的差异（P0.05）,具有显著统计学意义。结论： 采用四联除菌治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡时，临床疗效显著，安全可靠，值 得临床参考。关键词 幽门螺杆菌感染；消化性溃疡；四联除菌；临床分析消化性溃疡是全球性常见疾病1 ”严重影响着人们的身体健康，也相应的引起了全世界的关注。经过无数科学家多年的研究发现，胃溃疡的发生和发展在一定程度上与幽门螺杆菌有着密切的关系，幽门螺
3、杆菌感染是胃溃疡发生的供 给因素之一2。并且，幽门螺杆菌的传染性很强z若是家中有人感染，很容易 导致其他亲人感染。所以，如何根治幽门螺杆菌感染消化性溃疡已是热门硏究问 题之一。本文就探讨合并幽门螺杆菌感染消化性溃疡四联除菌的治疗，分析其临 床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1资料选取2011年5月 2013年5月在我院诊断为幽门螺杆菌感染消化性溃疡的145例患者，其中男性79例，女性66例；年龄在26岁59岁, 平均年龄在(36.34.2 )岁。经统计分析”患者性别、年龄间的差异(P0.05),不具统计学意义,不具有可比性。纳入标准：(1)根据陆再英、钟南山主编的第 七版西医内科学诊断幽门螺
4、杆菌感染消化性溃疡的标准诊断的患者；(2)有 慢性溃疡病史的患者。排除标准：(1 )排除近期服药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的患者；(2)排除有高血压、糖尿病、慢性肾病、肝功能不全等慢性疾病及 近期有其他感染的患者;(3)排除对兰索拉呼、果胶钮、阿莫西林、甲硝呼 药物过敏的患者。1.2方法选取2011年5月 2013年5月在我院诊断为幽门螺杆菌感染消化性溃疡的145例患者为研究对象，进行回顾性分析。治疗前都经过胃镜和C-14 尿素呼气实验确诊，然后根据患者的病例资料，其中77例分为研究组,予兰 索拉呼15mg po每日清晨1次连续服用8周;果胶钮150mg po 日4次, 连续服用6周可莫西林
5、500mg po每日2次连续服用6周;甲硝D400mg po每日2次，连续服用6周；另外68例分为对照组，予兰索拉瞠15mg po每日清晨1次，连续服用8周。10周后，通过随访或患者复查的临床 症状和辅助检查来判定疗效，统计分析患者所有的临床数据。1.3临床诊断（1 ）患者临床表现：周期性发作,发作时上腹部呈节律性；（2）有消 化道溃疡病史；（3）胃镜检查确诊为消化性溃疡；（4 ）通过C-14尿素呼气实验 确诊幽门螺杆菌。1.4疗效判定10周后,主要根据患者的临床表现禾口胃镜及C-14尿素呼气实验来判 走，将疗效分为3类。治愈：无任何不适，胃镜检查示溃疡痊愈,C-14尿素 呼气实验（一）；有效
6、：偶感不适，服药后好转，胃镜检查示溃疡病灶减小，C-14 尿素呼气实验（一）；无效：患者临床症状同治疗前无任何变化甚至加重,胃镜 检查示溃疡病灶未变甚至扩大,C-14尿素呼气实验（+ X总有效率二治愈率+ 有效率。1.5不良反应根据患者的病例资料，患者主要表现不良反应有胃部不适、腹泻和乏力 症状。统计时根据患者主要的不良反应为统计依据。总不良反应率二胃部不适 率+腹泻率+乏力率。1.6统计方法以SPSS13.0对本实验所有数据进行统计分析,计量资料用（）表示, 用t检验z以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效的比较硏究组治愈人数为41例，有效人数为26例，无效人数为10例，总 有
7、效率为87.0% ;对照组治愈人数为21例，有效人数为15例，无效人数为32例，总有效率为861.8% ,两组间差异（P0.05 ）,具有显著统计学意义。(见表1)2.2两组不良反应的比较研究组胃部不适3例，腹泻1例，乏力4例，总不良反应率为10.4% ;对照组胃部不适8例,腹泻5例，乏力8例，总不良反应率为30.9% ,两组间差异(P0.05 ),具有显著统计学意义。(见表2 )1：两组皓床疗效比较组别钢數有效无效总有效率(%)研究组7741261087.0对照组6821153261.8P0.050.050.050.050.05注：P0.050.050.050.050.05注* P0 05为
8、有意义.3讨论本硏究显示:研究组总有效率与对照组总有效率比较(P0.05 ),具有显著统计学意义；并且，两组中各自治愈人数、有效人数、无效人数间的差异(P0.05 ) z具有显著统计学意义。两组总不良反应率间的差异(P0.05 ),具有显著统计学意义；两组中各自胃部不适、腹泻、乏力间的差异(P0.05 ),具有显著统计学意义。说明了对于幽门螺杆感染消化性溃疡采用四联除菌除菌治疗的效果明显优于只用护胃治疗方法，并且四联除菌除菌疗法的不良反应小。可能 主要原因如下。(1 )本实验中，对照组中采用兰索拉哩治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡时，只是针对胃部的溃疡治疗。兰索拉哩为H+泵抑制剂，能够抑 制胃酸的
9、分泌，保护胃黏膜不受胃酸的腐蚀，从而起保护胃的作用，防止胃溃疡 继续恶化，有利于胃溃疡的自身修护。但是没有针对本病的病因治疗(杀灭幽门 螺杆菌),故而对照组的总有效率是很低的,并且不良反应也是相对较高的。(2)研究组中采用兰索拉哩+果胶钮+阿莫西林+甲硝哩治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡时，不但针对胃起了保护作用，而且对幽门螺杆菌起到杀灭根治的作用。果胶钮是一种新型胶态钮剂，对幽门螺杆菌具有强大杀灭 作用，据相关临床报道，其作用还高于枸稼酸钮钾；而阿莫西林、甲硝呼不 但具有抗菌作用z而且对溃疡水肿具有一定的保护作用，也还能防止其他病菌的 侵袭。故而硏究组的治愈率是很高的,总有效率显著的”并且不良反应率是相对 很低的。综上所述:研究组中治愈率明显高于对照组中是可以解释的，总有效率 也明显高于对照组，这也是值得临床肯定的。故而我们在治疗幽门螺杆菌感染消 化性溃疡时，采用四联除菌治疗的疗效显著，安全可靠，值得临床参考。参考文献1 陆再英，钟南山.内科学M.北京：人民卫生出版社,2010:387.2 张秀想.四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡41例J.中国 中医药现代远程教育,2011,9(19):43-44.作者简介张蔚，女，宁夏回族自治区固原市人。大学本科学历。现为宁夏固原市人民医院消化内科副主任医师，主要从事消化内科治疗研究。
