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1、依那普利治疗46例肾性高血压的疗效观察【关键词】肾性高血压2002年1月至2005年3月，我科对46例慢性肾功能不全伴高血压的患者应用依那普利治 疗，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料46例中男28例,女18例,年龄2074岁。原发病：慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病6 例，慢性肾盂肾炎3例，肾病综合征5例，狼疮肾炎2例。所有病例均符合以下诊断标准： Scr&186umol/L；有明显的消化道症状及贫血，不同程度的代谢性酸中毒及钙磷代谢 异常;收缩压（SBP） 140mmHg （lmmHg=O.1333kPa）,舒张压（DBP） M90mmHg。1.2治疗方法在常规治疗和原发病治疗基础上
2、，加用依那普利1020mg/d （具体用量依患者血压而定）， 分3次口服，不再用其它降压药物，4周为1疗程。治疗前和治疗后分别测量血压、24h尿 蛋白、血肌酊及血尿素氮。2结果治疗前和治疗4周后各项指标变化见表1,可见SBP、DBP、24h尿蛋白变化有显著性差异（PvO.Ol）。表1治疗前和治疗4周后各项指标变化3讨论依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，它能阻断血管紧张素II的形成，扩张外周血 管，降低血压:扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球毛细血管压,减少蛋白滤出;还能防止 肾小球基底膜（GBM）负电荷（如硫酸肝素蛋白聚糖）的丧失，保持GBM结构的完整性, 改善其屏障功能，减少尿蛋白的排泄，且可阻止肾小球硬化的发生与发展。本纽资料显示慢 性肾功能不全伴高血压患者服用依那普利4周后收缩压和舒张压均明显下降（PvO.Ol）；血 尿素氮和血清肌肝也下降，但治疗前后比较无显著性差异，提示依那普利短期内对肾功能影 响不大。（赤壁市人民医院，湖北 赤M 437300）作者：王俊淸
