老年子宫脱垂阴道部分闭合术后护理方式探究子宫脱垂阴道部分闭合术即行阴道部分闭合术，主要 适用于年老体弱无性生活要求的子宫脱垂、阴道前后壁膨出 [1 ]患者子宫脱垂阴道部分闭合术，手术范围小、出血 少、手术耗时短、手术危险性低、无需特殊材料，手术费用 低、并发症少，与宫口相连的阴道两侧孔道又有利于分泌物 排出，对年老体弱无性生活要求患者改善术后生活质量，疗 效确切统计我科2004” 2012年62例老年妇女重度子宫脱 垂阴道部分闭合术，因腹部无切口，患者术后疼痛轻，不干 扰腹腔脏器，因此术后发病率低，肠蠕动恢复快，有效地护 理和沟通可以促进患者的恢复，减少并发症的发生，现将其 中的护理体会介绍如下1临床资料2004年3月至2012年12月富顺县晨光医院妇科实施子 宫脱垂阴道部分闭合术62例，年龄68〜83岁，均无手术禁 忌证2护理2.1术前准备及护理2.1.1做好护患沟通提高整体护理水平，使患者一入院 后就接触到一支训练有素、技术熟练、值得他们信赖的护理 队伍，同时做好入院宣教，以消除患者的紧张和不安情绪， 增加患者对医护人员的信赖感由于女性尤其一些年老女性 患者有病而羞于就医，我们应有针对性地耐心讲解与疾病相 关的知识，以及可能出现的不适及处理对策，给予心理疏导。
手术是在患者无痛且清醒的状态下进行的，术后使用麻醉镇 痛泵，患者不会感到有明显疼痛，消除患者的紧张情绪，积 极主动配合治疗，以利于早日康复2.1.2术前常规准备，监测体温及血压，协助及早做好 宫颈TCT（薄层液基细胞学涂片）、阴道清洁度检查、血分析、 凝血功能、肝肾功、电解质、盆腔彩超、心电图、胸片等检 查，并讲解做上述检查的目的及意义在做各项护理操作时, 动作要轻柔，减少不良刺激，使患者产生信任感、依赖感和 安全感，减轻患者的心理负担，增加患者对治疗的信心，积 极配合治疗和护理，如患者情绪紧张，可遵医嘱给予镇静剂 合并内科疾病患者，请内科会诊并治疗，给予降压降糖，使 血压控制在140〜150 / 90〜lOOmmHg,血糖控制在9mmol / L, 治疗尿储留2.1.3阴道准备，阴道清洁度Il°；〜Ill°；者，术 前遵医嘱给予甲硝哩栓2粒阴道放置，每晚1次，至复查阴 道清洁度改善为止术前3日开始阴道聚维酮碘液擦洗，每 日2次在进行阴道操作时动作要轻柔，以减轻患者不适， 减少阴道黏膜的损伤充分的阴道准备是阴道部分闭合手术 成功的关键，是术后顺利康复的保障2. 1. 4肠道准备，术前3日开始进食少渣饮食。
术前禁 食禁水12小时，手术前日晚遵医嘱予温肥皂液500ml灌肠 一次做好充分的肠道准备可以避免手术中粪便污染手术 野，术后减少肠胀气的发生、促进肠蠕动的恢复2.1.5皮肤准备，术前1日，沐浴更衣，将外阴部皮肤 清洗干净，尤其要注意阴唇间沟和皮肤褶皱处的清洗手术 日清晨予手术部位备皮，其范围上到阴阜上缘，两侧至大腿 1/3处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂液清洁干净2. 1.6术前口服结合性雌激素0. 625mg/d,连服5天， 术前30分钟遵医嘱静脉注射预防性抗生素一剂2.2术后护理2. 2. 1 一般护理阴道部分闭合术的麻醉多选用脊椎麻 醉、持续硬膜外麻醉或脊硬联合麻醉，患者回病房去枕平卧 6h,谨防过早抬头，预防脑脊液的丢失和术后低颅压综合征 的发生保持呼吸道通畅，观察患者神情，监测体温、脉搏、 呼吸、血压，记录导尿量和注意观察尿液的颜色，注意观察 阴道有无流血与流液，并做好记录协助患者每2小时翻身 1次以防褥疮发生病情平稳后，患者可床上适量活动，尤 其是下肢活动，术后早期活动不便者每2h进行一次腿部按 摩，有利于血液循环，避免下腔静脉血栓形成，24h后可逐 渐增加活动量，48h后可下床活动，减少并发症。
术后伤口 疼痛者，可遵医嘱给予止痛剂2. 2.2会阴部的护理，要注意保持外阴清洁、干燥，避 免尿液和粪便的污染，每日2次用聚维酮碘棉球擦洗外阴及 阴道，同时观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出［2］2. 2.3导尿管的护理，常规留置尿管48h持续开放，做 好尿道口的护理，用聚维酮碘棉球清洁尿道外口每日2次， 每日更换尿袋1次，保持导尿管引流通畅，观察尿量、尿色 及性质，防止尿液返流，鼓励患者多饮水，预防泌尿道的感 染2. 2. 4饮食与排便，术后禁食禁水6小时后可适量给予 患者饮温开水、白萝卜汤、米汤，少食多餐，促进肠蠕动， 有利于通气肛门排气后，给予高蛋白、高热量、髙维生素 的流质饮食为主，尽量在一周内不排大便2. 2.5术后健康指导，术后半年内禁重体力劳动和高腹 压动作，积极治疗咳嗽、便秘等，不宜久站、久坐、提重物, 注意保暖，预防感冒，注意保持会阴部清洁、干燥，做收缩 会阴及肛提肌动作，锻炼盆底肌肉张力同时保持大便畅通3结论作为一位妇产科的护士，我们从已有的手术病例中不断 总结经验，不断学习新的医学知识，努力掌握现代医学护理 技术，积累系统的护理措施，树立正确的护患关系，加强护 患沟通，加强对患者的理解、加强护理，从而使患者得到优 质的服务，把患者的痛苦减少到最小，为患者排忧解难，使 患者在住院治病的同时，对生理卫生、心理卫生、自我保健 等都有新的认识，为提高生活质量打下良好的基础。
参考文献[1] 刘小珊.阴式子宫切除的护理体会[J].中华实用医药杂志，2004, 4 (18)： 1788-1789. 论文代写[2] 刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京：人民 卫生出版社，2007： 620.[3] 宋德红.浅谈阴式子宫全切除术的护理[J]•中华 现代护理学杂志，2007, 4 (13)： 524.。