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1、探讨电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果尚志中元医院黑龙江省哈尔滨市150600摘要：目的：探讨电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果。方 法:将80例颈源性高血压患者随机分为两组，一组采取常规的降压药进行治疗， 该组为对照组，另一组患者采用电针刺激颈肌起止点的方法来治疗，该组为观察 组。这两组均以20天为一个疗程，比较两个疗程后两组患者的血压情况，和颈 肩部的症状。结果：两个疗程后，两组患者的血压都有不同程度的下降，而且患 者的颈肩部的症状都有所缓解，但是观察组的总有效率明显高于对照组。结论: 电针刺激颈肌起止点对颈源性高血压有较好H较稳定的治疗作用，该方法值得在 临床上推广。关键词：
2、电针刺激；颈肌起止点；颈源性高血压颈源性高血压是指因颈椎病(CSA)导致椎基底动脉供血异常，颈部交 感神经受到刺激，功能紊乱而引起血压升高，超过正常值。颈源性高血压病是高 血压病的一种，它的发生与我们日常的生活习惯有很大的关系。目前临床上对该 病的发病机理尚且不是很清楚，采用普通的降压药降压有一定的风险，且治疗时 间长。所以临床上就采取一系列新的方法来治疗颈源性高血压，达到平稳降压的 目的，本文就针对电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果进行探究，具体 境况如下：1临床资料与方法1.1临床资料选取我院2013年2月一2014年9月颈源性高血压患者98例，随机分 为二组。观察组49例，男23例
3、，女26例，年龄(52.11±10.68)岁，病 程(98.35±23.52)个月,高血压1级28例，2级25例；对照组49例，男26例，女23例，年 龄（50.39±10.24）岁,病程（99.32±25.36）个月,高血压 1 级 29例，2级24例。X线片、CT, MRI等检查均符合颈椎病诊断标准，即收缩压 >140 mmHg和舒张压>90 mmHg即诊断为高血压；血压变化与颈部症状相 关，且血压一般较正常稍高，或时高时低；患者多伴有面色潮红，出汗多，心率 加快等交感神经兴奋的症状。2组患者均无高血压病遗传家族史，其一般
4、资料比 较差异无统计学意义。1.2治疗方法对照组服用降压药苯磺酸氨氯地平片10吨/次，1次/d, 3组均以10 d 为一疗程，每天治疗1次。观察组采用电针刺激颈肌起止点：第一助手位于 患者头侧，右手托住患者下颌，左手腕掌抱住后枕部，两手相对用力，左手下压 枕部，右手向胸部推下颌，使颈椎呈水平位，固定患者头部；另一助手双手叠加 向头部推第一助手的左手；第三助手位于患者足侧，用双手紧握患侧足踝部，电 针刺激中、后斜角肌起点（C37颈椎横突后结节处），该肌具有颈侧屈，侧旋， 前屈，上提1, 2肋的功能；电针刺激头长肌、头前直肌、头侧直肌起点（颈前 肌群，起自枕骨，比于C36横突）。电针刺激斜方肌起比
5、点（起自枕外隆凸、上 颈线、颈韧带、C7 - T12的棘突，到锁骨外侧1/3和肩峰突停止，肩肿棘上唇 及尖端），这个肌肉的穴位只在枕外隆凸、上颈线、锁骨外侧1/3及肩峰突距起 止点0.5寸处取得。治疗完成后患者仰卧位，枕下垫直径10 cm圆枕休息10 min 后，可以起坐或行走，57 d进行1次。同时患者要注重颈部保健，长期的颈部 保健是促进颈椎异常恢复的基础，其中比较实用的有颈后肌群自我保健按摩：头 稍后仰，用自己的右手握住后颈部，四指紧扣颈椎左侧，先用力将颈椎向右边拉， 然后顺势用四指的力量由左向右地带动按摩到整个左边颈椎，连做10余次。1.3评定标准症状积分评定：参照中药新药临床研究指导
6、原则症状量化标准, 采用4级计分法评分：无症状0分，轻度2分，中度4分，重度6分。显效：治 疗前后舒张压值和(或)收缩压值降低，脉压差改善达巧mmHg以上(脉压差 正常范围30 -40 mmHg, 一般>60 mmHg,称为脉压差增大,&It; 20 mmHg称 为脉压差减小)，1治疗前后早、中、晚3次血压波动改善达15 mmHg以上。血 压下降lOmmHg以下，症状、体征改善缓慢或不显者；无效：未达上述标准。每 次患者静息I5min量取右上肢血压，间隔3min测量1次，测量3次取均值，记 录治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的数值。1.4统计方法采用SPSS 15.0统计软件，
7、计量资料组间比较采用单因素方差分析及LSD检验，组内比较采用配对样本t检验，计数资料比较采用X2检验。2 .结果治疗后二组收缩压和舒张压均显著下降，H观察组优于对照组；治疗 后症状积分较治疗前有显著改善，1观察组优于对照组。治疗后Id,观察组总 有效率高于普通组及对照组(P&It; 0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意 义(P>0.05)o3.讨论高血压是长期以来困扰人们的一种顽固性疾病中国高血压防治指南 指出：“高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒 中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而 且严重消耗医疗和社会资源，给家庭
8、和国家造成沉重负担”。颈椎由于双侧肌力 失衡，导致骨关节位移、压迫和刺激周围血管和神经，引起相关系统的一系列症 状和体征，其中血压异常为症状之一2。降压药物只能临时降压及部分缓解症 状，停药后反弹，只有纠正颈椎及周围组织的异常才能根木解决颈源性高血压的 问题。本研究只讨论颈源性高血压，也即颈椎病引起的高血压，由于是颈椎病变 致椎基底动脉供血异常，颈部交感神经受到刺激，功能紊乱而致的血压升高， 随着年龄的增加颈源性高血压的发病率随之增高，女性更年期后雌激素减少，骨 质疏松加快，发病率的增高更为明显，临床上常表现以头胀，头痛，头晕，失眠， 情绪改变等为主症的一种血压增高。一般降压药物不易控制该病。
9、目前，对其病 因和发病机制尚未完全清楚，存在降压药物不易控制，且疗程长，血压易反弹等 特点。中医将本病列入“骨痹”、“痹证”、“眩晕”等范畴。因各种原因而致颈项 部经脉痹阻，气血疲滞而致病，木病的治疗关键在于舒筋活血、理气通滞3。颈上交感神经节附着于C13或C24横突的前方，当C14关节错位使横突 发牛移位时，均能引起交感节后纤维兴奋性改变，而导致脑血管痉挛，若刺激持 续存在，将影响脑血管舒缩功能而发展成为全身性小动脉痉挛，最终导致血压持 续升高。木研究采用颈肌起止点治疗颈源性高血压的方法由于针对病因治疗，使 颈源性高血压的病因得到改善，治疗后有较好的疗效且复发率低，疗效能够获得 较好的维持。
10、改善血液循环等作用，有利于代谢产物的排出，通过解除颈部肌肉 痉挛，促进局部血液，淋巴液的循环，加速了代谢产物的排放，减少自由基的生 成，提高局部组织痛阈，使颈部疼痛得以缓解；通过整复手法，可以纠偏回位, 使颈椎关节结构稳定，减轻交感神经刺激，避免交感神经过度兴奋；可舒筋、理 肌，促进局部血液循环，解除局部肿胀软组织对神经及脊椎动脉的压迫和刺激, 从而改善神经功能和供血，调整血压。结语：木文对电针刺激颈肌起电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压 的效果进行了探究，采用了对比的方法，即对照组与观察组，更好的显示出了治 疗效果，结果显示电针刺激颈肌起止点对颈源性高血压有较好且较稳定的治疗作 用，降压药的降压方法不平稳且不是十分可靠，所以电针刺激的方法值得在临床 上推广。参考文献：曹玲，针刺颈部夹脊穴对颈源性高血压患者血浆内皮素影响的观察J针灸临床杂志.2013, 23 (7)： 9-102郭万刚，卢锋华，张蕙治脊疗法配合腹针治疗颈源性高血压60例分析卩.西北 国防医学杂志，2014, 29 (6)： 456 -457张泽云，张谦.小针刀治疗颈源性高血压病的临床研究泰山医学院学报JJ.200728 (7)： 481-483.
