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1、雷替曲塞单药治疗晚期结直肠癌疗效观察雷替曲塞单药治疗晩期结直肠癌疗效观察摘耍：目的:评价雷替曲塞单药治疗晩期结直肠癌的疗效和不 良反应。方法：26例经病理学或细胞学确诊的晚期结直肠癌，应用 雷替曲塞3mg/m2,静脉滴注15分钟，21天为一周期。两周期后评价 疗效及不良反应。结果:在26例患者中，无完全缓解(CR)病例，部分 缓解(PR) 5例,稳定(SD)8例，进展(PD)13例，总有效率19. 2%,疾 病控制率50. 0%。主耍不良反应为白细胞下降及可耐受的胃肠道反应。 结论:雷替曲塞单药治疗晩期结直肠癌疗效较好且可耐受，不良反应 轻。关键词：雷替曲塞 晚期结直肠癌Raltitrexed
2、monotherapy i n the treatment of advanced colorectal cancer Yang Yuzhu Liu Dong (Department of internal medicine, Anhui province Huai bei city Anhui General Hospi tai of Huai bei 235000 tumor miners) Abstract： Objecti ve: To evaluate the effi cacy and si de effects of raltitrexed monotherapy in the
3、treatment of advaneed colorectal cancer Methods: 26 cases diagnosed by pathology and cytology of advanced colorectal cancer, application of raltitrexed and 3mg / m2, TV drip for 15 minutes, 21 days for a cycle Evaluation of efficacy and adverse reactions after two cycles Results: in 26 patients, no
4、complete remission (CR) cases, partial remission (PR) 5 cases, stable (SD) in 8 cases, progress (卩D) in 13 cases, the total efficiency of 19. 2%, disease control rate of 50% The major adverse reactions were 1eucopenia and tolerance of gastrointestinal reaction. Conelusion: raltitrexed monotherapy in
5、 the treatment of advanced colorectal cancer is effective and tolerable, 1 ight adverse reactions. keyword： raltitrexed on advanced colorectal cancer 结直肠癌是消化 道肿瘤中最为常见的恶性肿瘤，氟尿卩密喘一直是治疗晩期结直肠癌最基本的化疗药物1 O雷替曲塞是一种直接抑制胸廿酸合酶的新型抗 肿瘤药物，对比5-Fu+CF方案，疗效相当,用药方便,毒性反应低。 近年来在晚期结直肠癌的治疗中取得了很好的疗效。2011年3月至 2013年12月我科釆用雷替
6、曲塞单药治疗晚期结直肠癌共26例，疗 效较好且不良反应轻，现报道如下。 1资料与方法11 一般资料晚期结直肠癌26例，其中结肠癌17例，直肠癌9例，均有明 确的病理或细胞学诊断。近一个月内未做过其他抗肿瘤治疗。其中男 性19例，女性7例；年龄62-79岁，平均年龄70.5岁；卡氏行为 状态评分法(KPS)评分70分，预计生存期12周，均有可测量的临床 观察指标。所有病例均完成2个周期以上治疗。1.2治疗方法 雷替曲塞3mg/m2，加入生理盐水100 ml中静脉滴注15min；并予止吐 及补液等处理。21 d为一周期，2周期后评价疗效。13评价标准 近期疗效按世界卫生组织(WHO)统一评价标准，
7、疗效分为完全缓 解(CR)：肿瘤完全消失至少维持4周以上，无新病灶出现。部分缓解 (PR)：肿瘤缩小$50%；稳定(SD)：肿瘤缩小50%或增大25%,且无 新病灶出现；进展(PD)：肿瘤增大225%或出现新病灶。不良反应按 WHO标准分为0IV度。总有效率为(CR+PR),疾病控制率为 (CR+PR+SD) o 2结果 2. 1疗效26例患者均按计划完成了 相应的治疗，无中途退出及治疗相关死亡。详见表1 表126例 患者临床效果观察(n； %)2.2不良反应26例患者毒性反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐及腹泻，均 未达到IV度，可耐受。其中口细胞下降I 一 II度的15例(57. 7%),未
8、出现III及IV度骨髓抑制。9例出现腹泻,经对症处理均缓解。3讨论雷替曲塞由英国Zeneca公司开发创制，用于治疗中晚期结直肠癌。雷替曲塞是叶酸类似物，直接抑制TS,导致其与5-氟尿卩密 睫相比具有不良反应轻，给药方便的特点2,体外研究结果表明， 雷替曲塞对HCT-8结肠癌细胞和LA1210细胞生长均具有较强的抑制 作用，对晚期结直肠癌患者的缓解作用与5 一氟尿卩密噪联用甲酰四氢 叶酸相近，与5-氟尿囉睫联用甲酰四氢叶酸相比，雷替曲塞引起的 黏膜炎可以降至最低限度，甚至可避免发生，含雷替曲塞的给药方案 疗效确切、简便易行3。5个大型的II期临床试验和4个大规模III期临床对照试验4-7均证实，
9、雷替曲塞对比5-Fu+CF方案，疗效相 当，毒性可以预测并处理，用药方便。本组雷替曲塞方案，有效率 19. 2%,疾病控制率50. 0%,与文献报道相似。雷替曲塞主要毒副作 用为口细胞减少、恶心、呕吐以及腹泻，血小板减少少见。本组病人 均发生III度口细胞下降。综上所述，雷替曲塞是治疗晚期结直肠癌的有效药物，有较好的疗效，毒性较轻且给药方便。病人能很 好耐受，在晚期结直肠癌的治疗上具有良好的前景。雷替曲塞如何与 其他化疗药物及靶向药物联合治疗晚期结直肠癌是以后临床研究的 方向。参考文献：1 Gr a valos C, GarcI a-Escobar I, Garc I a-Alfonso P,
10、 et al. Adjuvant chemotherapy for stages II,III and IV of colon cancer.ClinTransl Oncol, 2009o 11 (8) ： 5265332 Cornelia P, de Vita F, de Lucia L,et al. 0xaliplatin and raltitrexed combined with leucovorin-modulated 5-fluorouraeil i.V.bolus every two weeks:a dose finding study in advaneed previously
11、 treated colorectal carcinoma. Ann Oncol, 2000, 11 (4)： 461-4683_laudani A,Gebbia V,Leonardi V, et al. Activity and toxicity of oxaliplatin plus raltitrexed in 5fluorouraeil refractory metastatic colorectal adeno-carcinoma.AnticancerRes, 2004, 24(2C) : 1139-11424 . Pazdur R,Vincent M. Raltitrexed(To
12、mudex)versus5-fluorouraeil and leucovorin (5FU+LV)in patients with advancedcolorectal cancer (ACC): results of a randomized, Multicenter, North American tria1. Proc Am Soc Clin Oncol, 1997, 16:228.5 Cocconi G, Cunningham D, Van CutsemE, et al. 0pen, randomized, multicenter trial of raltitrexed versu
13、s fluorouracil puls high-dose leucovorin in patients with advanced colorectal cancer Tomudex Colorectal Cancer Study Group. J Clin Oncol, 1998,16:2943-2952.6 Cunningham D,Zalcberg JR, Rath U, et al. Final results of a randomized trial comparing Tomudex(raltitrexed)with 5fluorouraeil plusleucovorin i
14、n advanced colorectalcancerTomudex Colorectal Cancer Study Group.Ann Oncol, 1996, 7: 961 9657 Maughan T, James R, Kerr D, et al. Excesstreatment related deaths and impaired quality of life show raltitrexed is inferior toinfusional 5FU regimen in the palliative chemotherapy of advanced colorectai cancer(CRC): final results of MRC CR06. Ann Oncol, 2000, 11 (Suppl. 4): 43 (abstr 1850)
