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1、64例小儿手足口病中西医治疗临床效果李丽(甘肃省秦安县疾病预防控制中心74160Q)籀要目的：中西医治疗小儿手足口病的临床效果分析方法：将64例手足口病例随机分为二组，分别为治疗组和对照组，每组各32 例。对照组单纯采用西药抗病毒、对症支持治疗；治疗组在西药治疗的基础上, 联合服用中药治疗。然后分别观察各组治疗效果，统计分析后得出结论。结果: 治疗组疗效明显优于对照组。各组均以3天为一个疗程。治疗组1个疗程后总有 效率96. 9%显效率90. 6%对照组1个疗程治疗总有效率75.玖显效率37. 5% 并且治疗组比对照组平均总病程缩短2d左右。结论：中西医结合比单纯使用西 药治疗小儿手足口病疗效
2、显著。关键词手足口病中西医治疗效果对照分析作者简介：李丽(1970-),女，甘肃省康县人，中医内科主治医 师，秦安县疾病预防控制中心工作,主要从事中医临床常见病的诊疗。 Em ail:qinanjimian 邮编：741600 联系地址：甘肃省秦安县兴国镇成纪大道南秦 安县疾病预防控制中心联系电话：18393392323; 1391966955864例小儿手足口病中西医治疗临床效果分 析李丽（甘肃省秦安县疾病预防控制中心741600摘要目的：中西医治疗小儿手足口病的临床效果分析方法：将64例手足口病 例随机分为二组，分别为治疗组和对照组，每组各32例。对照组单纯采用西药 抗病毒、对症支持治疗；
3、治疗组在西药治疗的基础上，联合服用中药治疗。然后 分别观察各组治疗效果，统计分析后得岀结论。结果：治疗组疗效明显优于对照 组。各组均以3天为一个疗程，治疗组1个疗程后总有效率96. 9%显效率90. 6% 对照组1个疗程治疗总有效率75. %显效率37. 5%并且治疗组比对照组平均总 病程缩短2d左右。结论：中西医结合比单纯使用西药治疗小儿手足口病疗效显O也键词手足口病 中西医治疗效果对照分析64 cases of children with hand, foot and mouth disease clinical effectof Chinese and western medicine
4、treatment analyseLili LiguozhangAbstract: Objective Chinese and western medicine treatment of pediatric clinical effect analysis of hand, foot and mouth disease. Methods 64 foot-and-mouth cases were randomly divided into two groups, respectively, the treatment group and control group, 32 cases in ea
5、ch group. The control group only with western medicine antiviral, suit the support treatment; Treatment group on the basis of western medicine, combined Chinese herbal treatment. Then respectively to observe the treatment of the effect, after the statistical analysis conclusion.Results The treatment
6、 group curative effect is superior to the control group. Groups take 3 days as a course of treatment. After one course of treatment group total effectiveness 96.9%, obviously efficiency 90.6%; Control group 1 course of treatment the total effective rate was 75.0%, the efficiency is 37.5%. And the tr
7、eatment group than the control group average total duration shorten around 2 d.Conclusions Combine traditional Chinese and western medicine than using pure western medicine treatment of children with hand, foot and mouth disease curative effect is remarkable.key words: Hand, foot and mouth disease;
8、Chinese and western medicine treatment; Results contrast analysis作者简介：李丽（1970），女，廿肃省康县人，中医内科主治医师，主要从事中医内科 常见病的诊疗。手足口病是由肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16等引起的一种肠 道传染病叫各年龄组均可发病，主要好发于5岁以下儿童。发病无 季节性，密切接触传播、患者的分泌物通过空气飞沫传播等为主要的 传播途径，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染叭近年来，手足口病在全国各省、市范围内均有散发或流行。聚集 性病例的报告主要分布于学龄前儿童所在的托幼机构。手足口病的主 要临床症状为患
9、儿手部、足部、口腔黏膜等处的斑丘疹及疱疹。伴发 热、厌食、流涎、烦躁、全身酸楚等症状。病程一般不超过一周。手 足口病门诊病例较轻，一般治疗即可见效。对于发热重、疱疹较多或 引起脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍的重症病例，需及时住院治疗。笔者将2008年1月至2010年8月间来自门诊的64例手足口病 例，随机分为2组，分别应用西药及中西药结合治疗的方法，分析其 临床治疗效果。现将结果总结如下。1材料与方法1 1 一般资料 所有病例均来自门诊，按照就诊的先后次序进行 分组，即治疗组和对照组，每组各32例。病例年龄最小8月龄，最 大7周岁，各组病例经筛查对比，各方面无显著差异（何.0耳，具 有可比性（
10、见表1）。L2诊断标准：参照儿科学符合以下四条标准：有流行病 学特征；发热，多表现为中等度发热，偶有高热；皮疹以手、足 掌部位为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹分布于臀部； 口腔疱疹一般与手足疱疹同时发生或先见于手足疱疹叭1 3病例临床表现1. 3. 1 口腔黏膜病变64例手足口病例均有不同程度的口腔黏 膜斑丘疹、疱疹，数量及轻重程度不一。有红晕，人小不等。部分病 例有流涎、咽痛等症状。1 3. 2发热 64例病例中有55例有发热症状，体温在 37. 19. 6C之间。各组发热病例分布基本均匀。1. 3. 3皮疹 全部治疗病例均出现皮疹，分布在手心、足底部位, 丘疹为玫瑰色充血性，一般
11、I天后消退，不留有色素沉着。疱疹呈 卵圆形，微浊。表164例手足口病例一般临床资料比较分组性别平均年龄（周岁）手、足、口 等部位出 现疱疹臀部疱疹发热厌食及恶 心、疲乏、 烦躁等全身 症状男性女性治疗组18143.863242829对照组16163.53252730L4治疗对照组口服阿昔洛韦、阿莫西林，含服利巴韦林口含片。发热者 予以对症退热处理。手足部疱疹破溃者用阿昔洛韦软膏涂搽患处。治 疗期间坚持早晚淡盐水漱口，讲究个人卫生，清淡饮食，起居适常。治疗组采用西药及中药联合治疗的方法。口服中药，治疗期间坚 持早晚淡盐水漱口，讲究个人卫生，清淡饮食，起居适常。西药用药 同对照组。中药予以清热解毒
12、，利湿透疹。方予银翘散合甘露消毒丹 加减化裁。方药组成：金银花10g连翘10g防风6g霍香6旷锻石膏10g蝉衣 10g紫草10g慧米12g板蓝根10g滑石6g茵陈12g生草 5g热甚者加黄苓6g咳嗽加紫苑、前胡各6马纳差者加焦三仙、谷 芽各10g日一剂，文火煎两次,合汤150ml左右，分多次温服。1. 5统计方法所有数据采用spsslO. 0统计软件进行分析处理，两组间疗效比较 米用X?检验。L 6疗效判断标准显效：体温正常，疱疹干燥结痂无渗液； 好转：体温下降至37. 5C以下，疱疹大部分干燥结痂，可见少许疱 疹存在；无效：体温无明显改变，疱疹较以前可略有减少曹两组 均以3天为一个疗程，1个
13、疗程后判定结果。2结果两组治疗结果显示，治疗组的临床效果明显高于对照组，其治愈 率、显效率、有效率均有显著性差异（冋.01）。有显著的统计学意 义（见表2） o表264例手足口病例分组治疗临床效果比较组别例数显效好转无效显效率总有效率治疗组32292190.696.9对照组321212837.575.03讨论手足口病属于呼吸道传染病，密切接触也是病毒在易感人群中传 播的主要途径之一。手足口病多由肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16 等引起，多为自限性，一般预后良好。个别危重病例起病急，变化快， 易出现脑炎、脑膜炎、肺水肿及循环衰竭等导致死亡，应引起临床高 度重视。近年来，我国加大了对儿童手足口病
14、例的监测力度，进一步落实 了对病例早发现、早报告、早隔离、早治疗的流行病学防控措施，特 别是中西药结合治疗手足口病的临床实践，为有效预防和控制手足口 病的发病起到了关键的作用。2008年以来，我国报道的手足口病聚 集性病例大多数集中在托幼机构，且手足口的疫苗冃前仍处于研发阶 段，因此，早期发现病例、提高病例的临床治愈率、隔离传染源、加 强手足口疫情的监测，以及讲究个人卫生、合理饮食等措施，仍是目 前预防和控制本病的关键。手足口病属中医“湿温”、“时疫”等范畴。病因为湿热疫毒， 病位在肺、脾、心三经，病机为湿热疫毒入袭肺卫，郁蒸休内，相互 搏击，上熏口咽，夕卜透肌肤所致。初起为邪袭肺卫，故见发热
15、、流涕、 咳嗽等症状；脾主肌肉四肢，开窍于口，其液为涎，故见手、足、口 等部位斑丘疹及疱疹，以及流涎、纳差；热毒侵袭心营，扰乱神明， 出现重症病例。冃前手足口病的临床治疗西医主要以抗病毒及支持治疗为主。疗 效尚不满意。而中药的抗病毒效果是肯定的。其作用机制是抑制病毒 繁殖，保护正常的细胞和组织，提高宿主细胞机体免疫调节功能，加 强自身抗病毒能力，从而达到既杀灭病毒，又对宿主细胞无影响的目的。中医治疗手足口病以清热解毒，利湿透疹为基本大法。银翘散为 辛凉解表首选方，主治温病初起，邪在肺卫；甘露消毒丹重在利湿透 疹。方中金银花、连翘、板蓝根清热解毒，翟香、茵陈、滑石、慧米 化湿利湿，防风、蝉衣、紫草解表、凉血透疹，煨石膏敛肌促进疱疹 结痂愈合，甘草调和诸药且有解毒之功。诸药并用，共奏清热解毒， 利湿透疹之效。中医药治疗病毒引起的疾病有着独特的优势和广阔的前景。小儿 用药宜精、轻、清、灵，应尽量减少和避免用药过程中毒副作用的发 生。笔者使用中西药结合治疗手足口病符合以上特点，避免了因纯粹 大量使用西药所带来的风险，且能达到随拨即应的效果。通过对上述 64例门诊手足口病例的临床治疗和对照分析得出，中西医结合治疗 本病在显效率、总有效率等方面均明显优于对照组（PD. 01），疗程 短，显效快，在热程、总病程、皮疹消退等方面
