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1、长春中医药大学硕士学位论文穴位注射复方樟柳碱联合碟脉灵静脉注射治疗缺血性视乳头病变的临床与实验姓名：栗娜中请学位级别：硕士专业：中医五官科学指导教师：魏丽娟20090601长春中医药大学学位论文原创性声明木人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。 除文中已经特别加以注明引用的内容外，木论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对木文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意 识到木声明的法律结果由木人承担。学位论文作者签名年 月 日关于学位论文成果归属权的声明木人郑重声明：所呈交的学位论文，是木人在导师指导
2、下白选课题或导师承担的国家立项资助 的计划课题的一部分，系木人在导师指导和资助下独立进行研究工作所取得的成果，归属权为长春 中医药大学和本人导师所有。特此声明，本声明的一切法律责任由本人承担。论文作者签名指导教师签名年 月 口关于学位论文使用授权的声明木人完全了解长春中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留并向中国科学技术 信息研究所及中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交论文的复印件和电了版，允许被查阅和借阅。 木人授权长春中医药大学可以将木学位论文的全部或部分内容编入中国学位论文全文数据库及中国优秀博硕士学位论文全文数据库进行检索，可以采川影印、缩印或其他复印手段保存和汇 编木学位
3、论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名指导教师签名长祥中医药大学 2009 届硕士学位论文 中文摘要中文摘要前部缺血性视乳头病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)o是营养视神经的 小血管发生阻塞、缺血，引起视神经乳头部分失去血供，以突发性视力障碍，象限性视 野缺损，伴有视乳头水肿和线状出血为特征。现代医学认为，缺血性视乳头病变系视神 经的营养血管发生急性循环障碍所致。AION的发病年龄可以从11至90岁。大多数研 究资料显示该病的平均发病年龄在5765岁，5570岁是发病的高峰期。临床上多以 中西医治疗为主。复方樟柳碱注射液在眼科的临
4、床应用已有不少报道。碟脉灵注射液在 眼科用于治疗各种原因引起的视网膜、视神经等疾病。然而此两种药的联合作用还尚未 有系统研究。为了进-步探讨治疗AION的有效方法，本研究通过临床观察和实验研究， 探讨复方樟柳碱注射液联合碟脉灵静脉注射治疗AION的疗效。本研究结果显示，穴位注射复方樟柳碱注射液联合碟脉灵静脉注射治疗AION后， 患者的视力和视野与对照组比较都有明显改善，说明联合治疗的效果要明显优于单纯应 用复方樟柳碱注射液。值得临床进一步研究和推广。关键词：缺血性视乳头病变复方樟柳碱注射液碟脉灵静脉注射穴位注射长春中医药大学 2009 届硕士学位论文 英文摘要ABSTRACTAnterior
5、ischemic optic neuropathy (AION) . Nutritional optic nerve are small vessel obstruction happened, ischemic, caused by partial loss of optic nerve head blood supply in order to sudden visual distmrbanc quadrant pattern visual field defect associated with optic nerver head edema and striate hemorrhage
6、. Modern medicine research, the optic nerve nutrition blood vessel due to acute circulatory disturbance caused ischemic lesion of the optic disc. AION The age of onset from 11 -90 years old. Most studies show the average age at onset of disease at 57 65 years old, 55 70 years are the peak period of
7、incidence.Clinical up to integrated traditional Chinese and Western medicine.Compound anisodine injection clinical application in ophthalmology, quite a number of reports. Die-mailing injection in ophthalmology for the treatment of a variety of reasons arising from the retina, optic nerve diseases s
8、uch as. However, this combined effects of two drugs has not yet been studied systematically. AION treatment in order to further explore an effective method, this research through clinical observation and experimental study to examine the compound anisodine injection United Die-mailing injection in t
9、reatment of cancer.The results of this study show that acupoint injection of compound anisodine injection United Die-mailing injection AION after treatment, the patients visual acuity and field of vision compared with the control group there has been a marked improvement on the effect of combination
10、 therapy was superior to a simple application of compound Lauraceae Liu alkali injection. Worthy of further clinical research and extension.Key words:AION Compound anisodine injection Die- mailing Intravenous-injection Point Injection长春中医药大学 2009 加硕士学位论文-1Z . - .1 刖 冷32-L-.刖5前部缺血性视乳头病变（AION）系供应筛板前、筛
11、板部的视神经乳头（视盘）营养 血管一一睫状后动脉的分支，发生急性血循环障碍所致。现代解剖研究表明，睫状后短 动脉是筛板区和筛板前区唯一的、筛板后区主耍的血液来源，对视盘及部分筛板后视神 经的血液供应具有极为重要的影响。近年来，随着国家建设的迅速发展，人民生活水平 的提高，人口的平均寿命也在增加，我国已进入老龄化社会，各种老年性疾病已引起社 会的普遍关注，而缺血性视乳头病变是老年性眼病，其在眼科疾病中也占有相半大的比 重，严重影响了老年人的身体健康和晚年生活。因此探索更有效的治疗方法，减少并发 症和严重后遗症的产生很有必要。对前部缺血性视乳头病变的治疗主要是针对病因治疗，可应用皮质类固醇减轻由于
12、 血液循环障碍而产生的渗出和水肿，配合视神经支持药物及血管扩张剂的应用。中医学 认为前部缺血性视乳头病变属中医瞳神疾病范畴，治宜活血化瘀通络补肾利湿。采用中 药方剂、针刺等多种疗法，但临床效果不一。现代医学采用药物治疗、低能量激光血管 内照（I L I B ）治疗、星状神经节阻滞（S G B ）治疗和高压氧等治疗手段，对其疗效的报道尚彳寺 进一步的研究。在复方樟柳碱注射液和碟脉灵注射液对A 10M治疗效果肯定的基础上，采 用穴位注射联合作用，扩张眼底血管，改善患者眼部的微循环，增加眼血流量，抑制炎 症，促进水肿、渗出吸收，从而提高缺血性眼病的治愈率和有效性。为老年患者解除疾 病的痛苦探索了新的
13、方法。长春中医药大学 2009 届硕士学位论文 文献综述文献综述前部缺血性视乳头病变名称曾较混乱。许多学者的报告中，都认为本病与动脉破化 高血压、偏头痛、大出血、青光眼等有关。近年来由于萤光素眼底血管造影术的广泛应 用，对木病的发病机理有了进i步认识。1971年Sander及1974年Hayreh,根据动物实 验及临床研究，他们认为本病是由于供应视乳头的睫状后动脉发生障碍，引起急性视乳 头缺血所致近年来，不少人注意到由于视神经前端的小血管循环障碍，发牛局部缺氧而致组织 水肿时，眼底可以出现视乳头水肿，过去将这种情况误认为是视乳头炎，或是脑肿瘤所 致，现在认识到它是一个独特的疾病，称为缺血性视乳
14、头病变或血管性假性视乳头炎。该病于1966年被首次描述为:视力减退、传入性瞳孔障碍和视乳头水肿。根据病因 和临床表现不同，可分为非动脉炎性缺血性视神经病变和动脉炎性缺血性视神经病变。 又根逓更累血管的位置，在筛板前的称为前部缺血性视神经病变（AION）”，位干筛板后 的为 后部缺血性视神经病变（PION广。前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）是营养视神经的小血管发生阻塞、缺血，引起视神经乳头部分失去 血供，以突发性视力障碍，象限性视野缺损，伴有视乳头水肿和线状出血为特征。本病 自觉症状是骤然视力下降，甚或失明，而外眼端好，属中医
15、学暴盲范畴。前部缺血性视神经病变（A ON）系供应筛板前、筛板部的视神经乳头（视盘）营养 血管一一睫状后动脉的分支，发生急性血循环障碍所致。现代解剖研究表明，睫状后短 动脉是筛板区和筛板前区唯一的、筛板后区主要的血液来源，对视盘及部分筛板后视神 经的血液供应具有极为重要的影响。Rucke rJC等研究推测：睫状后短动脉灌注床下降， 导致视盘低灌注并缺血而发病，其确切病因至今不明&。1中医学对视乳头病变的认识1. 1病因G 祖国医学对该病早有认识，如审视瑶函中有暴盲者，其故有三，曰阴孤，曰阳 寡，日神离。乃闭塞关格之病。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，态酒嗜辛;病于阴伤者，多色 欲悲伤，思竭器泣大频之故
16、;伤于神者，因思虑太过，用心阁极。急者可治，缓者气 定血无用矣，宜服加味逍遥饮夫冃之有血，为养血Z源，充和则有生发长养Z功， 而H不病；少则亏滞，FI病牛矣。“此症谓FI内外无症候，但自视昏渺，矇昧不清也。 有神劳，有血少，有冗气弱，有元精亏，而昏渺者。说明本病以虚为本，各种原因导致长春中医药大学 2009 屈硕士学位论文 文献综述气虚血少，精亏液耗均可导致其发生。医林改错中说：元气既虚，必不能达于血管， 血管无气，必停留而瘀。元气不足，不能生血行血，血虚脉络空虚瘀闭，H窍失养则视 力下降。祖国医学认为本病属视瞻昏渺、暴盲范畴，多因情志抑郁，肝失疏泄，H久气 滞血瘀致肝血瘀滞，血瘀络阻；或心脾失养，或化源不足，或病久体虚，以致气血两虚 而发为木病。审木鴨函曰：此症谓FI内外无症候，但自视昏渺，矇昧不清也。有
