《复习范围.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《复习范围.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、输液治疗护理实践指南复习范畴第一节输液治疗的感染掌握和护理安全1. 需要重新消毒的非一次性物品，须严格依照生产商供应的产品说明和指南进行重新消毒和灭菌；二、手卫生5.使用手套不能代替洗手；9.盛在皂盒中的肥皂带菌率为100%，悬挂放置后带菌率为16.7%； 三、无菌器具的应用1.使用前具体阅读使用说明，按生产厂商供应的说明使用输液无菌器具6.当留置的导管不再需要时，应考虑尽快拔除；9.为了预防静脉炎，从开头给药到更换给药装置的时间为72 96 小时是比较安全和经济的；10.输液的附加装置应为螺旋口设计，应72 96 小时更换，假如输入了有利于细菌增殖的液体（如乳液或血制品） ，就建议增加更换频
2、率；11.单腔导管与双腔导管比较，如无特别需要应挑选中心静脉单腔导管；讨论认为导管的连接装置可导致0.4% 的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加；四、无菌药液的配制3.药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行；5.配制液体的注射器应一次性使用，并挑选18G（直径 1.2mm）以下针头配制液体；五、有效期和过期4.使用长期留置的输液工具时要记录使用起始时间等相关内容，以保证准时更换；6.导管的置入时间72 小时发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加；六、皮肤消毒1.静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后，再进行消毒；2. 以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面
3、积不小于5cm 5cm 如用无菌辅料掩盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌辅料面积3.消毒剂自然风干后再行穿刺；4.用于穿刺部位皮肤消毒的有乙醇、氯己定、络合碘、碘酊；5.使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒；6.对于年龄 2 个月的婴儿不建议使用氯己定消毒皮肤；7.防止对新生儿使用碘酊，由于它对新生儿甲状腺有潜在影响；七、锐器、危急材料和危急性废物的处理1.使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒；2.使用过的器械应作为单件丢弃；3.护士在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时，应采纳最大限度的爱护屏障；4.全部受血液污染的一次性物品和锐器，包括但不局限于探针、手术刀、注射器和针头
4、，应丢弃于防透水、防穿透、不能打开的专用医疗锐器盒中；5.针头不得回套针帽，折断或弯曲；6.全部生物危急性材料、废弃物和药品应丢弃于恰当的容器内；7.不要分别被血液污染针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中；8.锐器盒需在装至3/4 时封口、更换，防止发生与丢弃锐器有关的损耗；9.严禁将锐器转存入或到入另一容器；10.静脉输液治疗操作时应携带锐器盒；八、胃肠外养分产品的稳固性与相容性6.未经确认的相容性药物不行推注或经侧支通路进入输液系统（脂肪乳除外）；7.全部配制的液体和药品应在标签上注明能正确识别患者的信息、配制日期准时间、给要途径和速度；药名、用量、浓度不能用缩写形式；8.配置液体
5、和药物时，应保证第一加入磷酸盐添加剂，并完全混合，最终添加钙剂；9.胰岛素应在养分液输注前加入，以免丢失活性；11.胃肠外养分液现配现用，一经输入需在24h 内全部输注完毕；13.胃肠外养分液如在冰箱内储存，应在输注前1h 从冰箱内取出，以便在输人时使其接近室温；九、输液帮助器具的清洁与消毒其次节输液穿刺工具的种类及应用一、 外周静脉穿刺工具1. 外周中长导管尖端位置应在腋窝水平，或者肩下部；（一）头皮钢针1. 依据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作这个人的体会，谨慎选用头皮钢针赐予短期单次 4h 的静脉输液治疗；2. 静脉推注或滴注连续刺激性药物、发疱剂药物、 肠外养分液、 ph 低于 5
6、或高于 9 的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，防止使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽；3. 防止使用下肢血管进行穿刺；（二）外周静脉导管外周短导管为长度小于或等于7.5 的导管，外周中长管长度为7.5-20的导管1. 连续刺激性药物、发疱剂、肠外养分液、pH 低 于 5 或 高于9 的液体或药物，以及渗透压大于 600mOsm/L 的液体等药物时不使用外周静脉输注；2. 成人外周短导管保留时间7296h ；儿童如无并发症发生，可用至治疗终止；3. 成人外周中长导管保留时间749d；不要为了预防感染而常规更换导管；可用导丝更换技术更换导管，但不能用于发生感染的
7、静脉；18.外周导管不用做常规采血；外周短导管在估计保留不超过48h 可作为暂时采血用；可为采血单独用外周短导管建立静脉通路，但不能用于输注液体和药物19.全部导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不胜利也不得再次送入血管；二、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管4.穿刺部位消毒（2）对于年龄 5d 的患者，假如实行了综合措施来降低CRBSI 的发生率，但其发生率仍较高，就可使用浸有抗生素或抗菌剂量的中心静脉导管；综合措施包括：对置管和爱护导管的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管前用2%的氯己定进行皮肤消 毒；4. 穿刺部位挑选（1） . 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉第三节输液治疗的爱护
8、与治理一、敷料、输液器、输血器和输液接头的应用与更换1、 敷料的挑选（4）、不要将含氯己定的海绵敷料应用于年龄7d 或胎龄 26 周的新生儿；3、输液器的应用与更换（1）输液器应每隔24h 更换一次， 如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立刻更换；4、无针连接装置使用与更换（1）当使用无针连接装置时，他们必需与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应准时更换；4 对接头进行消毒时强调要有肯定的擦拭力气，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除；5、胃肠外养分及血液制品输入装置的使用与更换（1）用于输注胃肠外养分及脂肪乳剂的输液器及附加装置应每隔24h
9、 更换一次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立刻更换；（2）脂质液体（包括全合一养分【TPN 】）需在24h 内输完，否就弃去；3 输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h 更换 1 次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立刻更换；（4）假如数个单位的脂肪乳在1d 内间歇输入，每瓶脂肪乳均须使用新的输液装置；（5）单纯的脂肪乳输注建议在12h 内输完，最长也不能超过24h；6、肝素帽的使用与更换（1）更换肝素帽的正确间隔时间仍不确定，建议更换频率与外周静脉留置导管同步，否就每 7d 更换一次；2PICC 等长期留置导管不建议用肝素帽；（3）肝素
10、帽每次使用前应用75%乙醇或碘伏消毒；4 假如肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或取下后，均应更换新的肝素帽；（5）三通接口在不使用时须用无菌帽封住；三、冲管、封管6、冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2 倍；7、给药和液体前，应抽回血以确认导管是否通畅；四、导管的拔除1、在医疗机构的制度与程序中，应规定有关拔除各种导管的细就，并与产品制造商的使用指南相一样；五、输液治疗相关并发症的识别与护理干预6、举荐冲管的手法是采纳正压脉冲法，以在管腔内形成涡流；9、导管堵塞用血栓溶解酶溶栓时，应遵医嘱以尿激酶和组织源性纤溶酶为佳；10、尽量选用能满意治疗需要的最小型号导管，以削减导管对血管内壁的刺激
11、；13、不建议采纳瘫痪侧肢体输注液体或药液；第四节输液帮助工具的种类及应用五、止血带1、止血带的位置应在消毒范畴以外尽可能靠近穿刺部位；2、结扎止血带的时间不宜过长，以防止显现局部血液循环障碍；扎止血带40120s 进行穿刺为正确的穿刺时间；4、标准止血带应以很简单用一只手松开为宜；一、静脉输注脂肪乳剂的护理1、 脂肪乳剂给药前开头 10min 内掌握每分钟20 滴以内，如无不适症状，可逐步增加滴速；30min 后可稳固在每分钟30 滴以内；1、 输血身份的确认（1）假如核对的过程被打断，应从头开头重新进行核对；（1）输血时间与速度血液在输注前在室温（1825）下放置20 30min 后输注；
12、血小板输注速度要快，以患者能耐受为准，一般每分钟80100 滴；对有ILA （人类白细胞抗原）同种免疫输血反应的患者输注白细胞时速度应缓慢；新奇血浆的输注速度不超过510ml/min ，应在融解后4h 内输注；凝血因子输注速度以患者能耐受的最快速度为宜；凝血酶原复合物每瓶（30ml 生理盐水溶化）应在35min 快速静脉注射；当失血量超过循环血量20%时需快速输血；二、静脉采血1、 止血带的位置应在消毒范畴以外尽可能靠近穿刺部位；2、 扎止血带的时间不宜过长，以防止显现血液循环障碍；扎止血带40120s 进行静脉穿刺为正确的穿刺时间；3、 不要在做过乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血；4、
13、 经中心静脉置管采血，先弃去10ml 血液后在采集血标本不会影响血液分析结果；第三部分输液治疗操作实施细就皮肤消毒实施细就1、 碘酊和乙醇消毒：先用2.5%的碘酊消毒1 遍后，再用75%乙醇脱碘2 次；2、 氯已定消毒：直接使用氯已定消毒皮肤（小于2 个月的婴儿不建议使用氯已定消毒皮肤）3、 乙醇消毒： 75%乙醇用于皮肤清洁脱脂，不建议单独用于皮肤消毒；锐器处理原就发生锐器伤时，应依据锐器伤的处理流程，立刻实行相应措施：立刻有伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损耗处的血液立刻用肥皂水或清水冲洗伤口用75%乙醇或 0.5%碘伏对创面进行消毒，并包扎伤口进行血源性传播疾病的检查和随访如被HI
14、V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者分次皮下注射乙肝疫苗10ug 、5ug、 5ug（按 0、1 个月、 6个月间隔）头皮钢针使用范畴1、 静脉输注刺激性小的溶液或药物2、 输液量小，输液治疗小于4h，且输液时间在3d 以内的患者中心静脉导管操作细就1、 每次输液完毕用100u/ml 的肝素钠盐水5ml 封管，可有效防止输液管堵塞2、 在输入化疗药、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血前后，都应准时冲管，以免造成导管损害或因部分药物沉淀在管道壁上二引起导管堵塞；3、 如显现液体流速不畅，可用5ml 的肝素注射器抽吸回血，但不行用力推注液体；如确定导管已脱出血管外，就应拔出导管，严禁重新插入；
