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1、护理重点环节交接整改措施（共3篇）第1篇：重点部门重点护理环节安全管理措施重点部门、重点护理环节 安全管理制度与措施 2021年7月新增一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有：1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。2、切实按照四川省医院护理质量管理评价标准对重点部门质量定期考核、评价，不断改进工作。3、成立重点部门安全管理质控小组，定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。 二、对重点部门具体管理要求
2、：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下：1、急诊科：急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录，各项制度健全并严格执行。抢救室必备器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查，有登记，并保持应急状态。2、手术室：各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。密切观察病人的生命
3、体征，做好护理记录。严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。弹性排班，保证手术需要。加强业务培训，保证新技术、新项目开展。严格室内管理，保证手术安全顺利进行。3、重症监护病房：有完整的各项规章制度，记录齐全，有各种危重病抢救流程和护理常规。人员配备充足，符合规定要求，24小时床监护，无家属陪伴。根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充，随时处于备用状态除每班交班外，每周检查一次并做好记录。三、特殊人员的安全管理措施1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方能上
4、岗。 2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教，放手不放眼，按计划教学，因人施教。3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后方可独立倒班。4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和谐的工作环境。四、重点时段的安全管理措施1、护理部每周至少2次，护士长不定期督导检查中、夜班工作，对存在问题及时反馈，以保证夜间护理安全。2、加强节假日、双休日、
5、中午、下午时段、夜间等薄弱时间段的环节质量监控，弹性排班，合理搭配，保证有充足的人员并合理分工。3、有紧急情况下的应急预案与管理制度，有机动人员名单，以确保各种突发事件的紧急处置与救治，确保患者安全。五、重点环节安全管理措施1、加强危重病人管理，严格按分级护理施护，制订科学、规范的护理计划，严格执行操作规程及各项护理核心制度，护士长每日至少检查两次。 2、对输血病人必须严格遵守查对制度，输血前后必须2人以上核对，输血过程中严密观察病情变化，发现病情变化时报告医生；本班输血未完，应交下一班（床头和书面交接）。3、对大手术、特殊性检查及治疗病人，应严密观察病情变化，并按重点病人做好护理记录。4、对
6、有自杀倾向及精神异常病人，重点监护，详细交班（床头及书面），并及时报告上级领导，做好相应防范措施。5、加强科室高危病人的各种风险评估与安全告知，提供预防措施，安全标识，培养护士善于排查各种安全隐患的能力，护士长每日对重点病人的护理工作进行全面检查，及时发现和解决存在问题。新龙县人民医院护理部 2021年7月新增第2篇：护理问题整改措施及工作重点敦煌市2020年护理工作简要回顾及2021年工作重点2020年护理管理工作简要回顾2020年护理工作紧紧围绕公立医院改革任务及2020年全市卫生工作会议精神，在做好常规护理工作的基础上，重点开展了优质护理服务、医德医风教育、三好一满意活动”，主要做了以下
7、工作：一、落实公立医院改革任务，深入开展了优质护理服务工作。卫生局在年初召开优质护理服务推进会议，对深入开展优质护理工作进行安排部署。成立了以局长为组长，各医疗卫生单位一把手为成员的创建优质护理服务活动领导小组，制定印发了敦煌市2020年优质护理服务工作方案、甘肃省“优质护理服务示范工程”考评标准（试行），明确了各医疗机构开展优质护理服务的任务目标，并把此项工作纳入了医改目标管理责任书。各医疗单位通过采取细化工作责任、强化服务内涵、规范护理行为等方式，全面落实了各项工作任务，取得了良好的社会效益。主要做法有：一是健全了护理工作规章制度，比如，市医院修改完善护理工作规章制度45 项，落实疾病护理
8、常规33种；市中医院修改完善护理工作规章制度14项，落实疾病护理常规 21 种，做到了医疗护理活动有章可依，有规可循；二是完善了医疗质量评价制度，全面推行“护士长四查房”制度。临床科室护士长每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4个时间段，常规进行一次系统查房，了解和掌握每一位患者的情况和需求，检查和督查临床护理和护理服务质量，及时发现和解决护理工作中存在的问题；三是改善了病区环境。为了给病人营造安静舒适的就医环境，将病房所有的门都上了润滑油，避免关门时发出刺耳的声响。并定期对病区所有登、床、柜、门等基础设施进行维修和加固，避免稳固性不好的基础设施给病人带来不安全隐患。夜间为
9、病人进行护理操作时，要求护理人员端治疗盘，避免推治疗车发出的声响影响病人休息。四是优化了患者就医流程。各医疗机构都创建了温馨病房，在入院和出院流程上进行优化和规范，极大方便了患者，解决了以前患者入院难，出院等待时间长等突出问题。市医院妇产科为患者提供住院预约服务，在患者入院时介绍主治医生，责任护士，开水间及卫生间的位置等。市中医院对患者从入院到出院都进行健康指导，包括疾病知识、治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等。卫生局根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），制定了优质护理服务评分标准，年内对全市14所医疗机构进行了2次检查考核。对创建工作中的亮点、存在的问题、整改的措
10、施等进行了通报，促进了此项工作的深入开展。截至2020年11月底，全市二级医疗机构总共有182个病房中有139个病房开展了“示范病房”建设，占全部病房总数的%（其中，市医院122个病房，有108个开展“示范病房”建设，占全部病房总数的%；市中医院60个病房，有31个开展“示范病房”建设，占全部病房总数的51%）；总共有456张病床，有326张病床开展了“优质护理”活动，占全部病床总数的%（市医院306张病床，有246张开展“优质护理”活动，占全部病床总数的80%；市中医院150张病床，有80张开展“优质护理”活动，占全部病床总数的53%），所有乡镇卫生院都开展“优质护理”活动，现已有46个病房
11、开展了“示范病房”建设，创建“示范病房”数达100%，实现了100%覆盖。二、继续开展三基三严、岗位练兵活动。各单位都制定了护理人员岗位练兵计划，定期组织护理人员开展三基三严培训和技能训练。每月在院内举办技能操作考核，考核成绩直接和绩效工资挂钩。卫生局在2020年11月举办了全市医务人员业务竟能竞赛，市中医院、转渠口镇中心卫生院、阳关镇中心卫生院代表队分别获得团体竞赛第一、二、三名，张炎、李雪梅等6名医务人员分别获得临床及护理操作竞赛第一、二、三名的好成绩。三、深入开展医德医风教育、“三好一满意活动”。 各医疗单位都能组织医护人员定期开展医德医风、职业道德教育，改变工作作风、改善服务态度。通过
12、设置意见箱、印制患者满意度调查问卷、组织住院患者座谈、出院电话随访等一系列举措，更好地接受患者和社会的监督，使医务人员能自觉抵制各种损害患者利益的“收红包”等不正之风，树立全心全意为患者服务的理念。护理工作中还存在的问题：1、各医疗单位领导重视不够，重医轻护的现象依然存在，护理人员的主动服务意识淡薄，服务态度及服务质量、护士的职业道德整体职业素质要进一步提高 。2、护理管理体系不健全，护士长不能很好地发挥护理工作监管作用。如：病历管理、医疗过程中的环节管理、病房管理、医院感染管理等。管理当中存在很大的漏洞，各项措施落实不到位，如：三查七对落实不到位，查对登记流于形式，差错事故没有分析总结，整改
13、措施记录，护理安全得不到保障。3、病历没有监管制度，护理文书的书写不符合病历书写规范，存在问题有：(1)格式不统一、不规范，不符合病历要求，严重影响整体病历的质量。（2）个别乡镇卫生院用废纸打印医嘱单，要求本人手写签名的文书大多用电脑打印，起不到有效的法律效应，不符合法律法规的规定。（3）医嘱时间、药物名称、用药途径、剂量、使用方法不准确，例如：医嘱时间和执行时间不相符，有些需要即可执行的临时医嘱不能有效地反映出来，药物剂量上mg打印成g、ML打印成L的等等，医嘱内容不严谨，造成极大的不安全隐患。（4）护理记录单内容空洞，体现不出病情观察治疗护理措施-效果的记录要求。4、急救药品、设备的管理不
14、完善没有专人负责，没有使用记录、急救箱内配置的器械丢失、药品失效、贵重药品不能得到妥善保管；备用状态差起不到应急作用。5、护理级别落实不到位，不能按照三级护理的具体要求进行护理。6、护士外出进修学习的机会少，学习不到上级医院好的护理经验，不能及时接收护理新信息，有些医院派出去参加护理培训班的人员不是从事护理管理和护理本专业人员。整改措施：1、尽快举办护理培训班：根据内容邀请相关专业人员进行系统讲解，目的就是希望通过举办培训班使护理工作能够引起医院领导的高度重视，统一标准、统一规范、统一管理，改变以往一个医院一种格式，一种标准的散乱局面，使卫生系统的的护理工作逐步走向正规。2、按照上级部门对护理
15、工作的要求，在以往签订的各项责任书中对护理内容做了全面详细的调整，内容包括：优质护理服务、中医护理、基础护理、护理文书、病历管理等多项内容，并要求主管护理的院长及护理负责人对责任书中的内容全面负责。3、加强护士长的管理，制定出护士长考核标准，并将考核内容纳入责任书中，作为单位和个人年终达标的参考内容，目的就是要充分发挥护士长的监管作用，做好护理工作为院长负责、为病人负责、为护士负责、为自己负责。4、加强病历管理、统一病历标准、要严格执行卫生部颁发的病历书写基本规范要求，制定出详细的病历管理制度，并要严格落实，做到不合格病历不归档。统一和完善护理各项规章制度包括：各级护理人员管理制度、护理风险及
16、各种程序管理制度、基础护理技术操作规程制度、护理事故差错登记报告制度、护理文书管理制度等。5、抓落实对护理工作提出的要求，除了半年考核及年终考核平时也要定期不定期的进行抽查，抽查结果进行记录，作为年终综合考评的一项内容。2021年护理工作思路2021年是我市全面落实医改任务的关键之年。全市医疗单位护理工作要以深化医药卫生体制为契机，坚持以改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵为重点，继续以“病人为中心”为服务理念，深化和细化“优质护理服务示范工程”“三好一满意”“中医示范市”活动工作，全面贯彻落实卫生系统2021工作重点的具体要求，主要做好以下几方面工作：一、加强组织领导，注重科学指导，严格制度落实，保证“优质护理示范工程”“三好一满意”“开展中医护理”“中医示范市
