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1、浅谈痔出血的中医治疗办法,浅谈痔出血的中医治疗办法,浅谈痔出血的中医治疗办法,内痔诊疗常规,内痔指发生于肛管齿线以上,直肠粘膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生形成的柔软团 。,浅谈痔出血的中医治疗办法,1.1 诊断依据,1.1.1 便血,色鲜红,或无症状。肛门镜检查:齿线上方黏膜隆起,表面色淡红。多见于期内痔。 1.1.2 便血,色鲜红,伴有肿物脱出肛外,便后可自行复位。肛门镜检查:齿线上方黏膜隆起,表面色暗红。多见于期内痔。,浅谈痔出血的中医治疗办法,1.1 诊断依据,1.1.3 排便、行走或其他原因增加腹压时,肛内肿物脱出,不能自行复位,需休息后或手法复位,或伴有疼痛,便血少见或无。肛门镜检
2、查:齿线上方黏膜隆起,表面多有纤维化。多见于期内痔。 1.1.4 肛内肿物脱出,不能自行复位并发生绞窄、嵌顿、肿胀、坏死,剧烈疼痛,因黏膜破损可有明显出血,肛门镜检查:齿线上方黏膜隆起,表面可溃破。多见于IV期内痔,浅谈痔出血的中医治疗办法,1.2 证候分类,1.2.1 风伤肠络证:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门癌痒。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。 1.2.2 湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。,浅谈痔出血的中医治疗办法,1.2 证候分类,1.2.3 气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛。甚则肛缘有血
3、栓,水肿,触痛明显。舌暗红,舌苔自或黄,脉弦细涩。 1.2.4 脾虚气陷证:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便塘。舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。,浅谈痔出血的中医治疗办法,1.3 治疗方案,1.3.1风伤肠络证:祛风润燥,清热凉血,方如凉血地黄汤、槐花散加减。 1.3.2 湿热下注证:清热利湿止血,方如脏连丸加味。 1.3.3气滞血瘀证:理气活血化瘀,方如活血散瘀汤加减。 1.3.4 脾虚气陷证:健脾益气摄血,方如补中益气汤加减。,浅谈痔出血的中医治疗办法,医宗金鉴 生熟三黄汤,生熟三黄汤 生地、熟地、人参、白术、苍术、泽泻、
4、黄连、黄芩、黄柏、防风、当归、陈皮、厚朴、地榆、乌梅、甘草组成。,浅谈痔出血的中医治疗办法,生熟三黄汤,首载于医宗金鉴,谓之“专医血箭痔如神。”后在外科证治全书中亦有类似记载。但近代痔瘘专科书籍却少提及,致金玉蒙尘,良方失用。,浅谈痔出血的中医治疗办法,痔出血的中医治疗主治及功用,医宗金鉴载:“有血箭痔,生肛门或里或外,堵塞坠肿,每逢大便用力则鲜血如箭,不论粪前粪后,由肠胃风热或兼暴怒成之,初服生熟三黄汤。”由此可知,生熟三黄汤主治痔疮出血。痔疮之疾多因“饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,耽食不避;严寒酷暑,或久坐湿地,恣意耽着,久忍大便;遂致阴阳不和,关格壅塞,风热下冲,乃生五痔。”(引疮疡经验
5、全书语)。,浅谈痔出血的中医治疗办法,痔出血的中医治疗主治及功用,过食辛辣酒物,内生湿热,下注大肠,迫于肛门;久忍大便,燥热内结,积于肛门等皆可发为痔。湿热蕴结于下,发为坠胀肿痛,邪热灼伤血脉则出血。,浅谈痔出血的中医治疗办法,固本,痔疮出血的中医治疗是固本之意,所谓“固城池”也;苍术、泽泻燥湿利湿,湿去则热无所依,邪无所存;黄连、黄芩、黄柏以清理三焦之邪热,热去则血宁,由此则湿热清,燥热除,标实之证可去,所谓“驱邪寇”也;辅以防风疏散大肠之风热,当归活血止血而不留瘀,陈皮、厚朴行气理气而通壅塞,地榆凉血止血,兼作引经之药;少佐乌梅收敛止血、泻中有收,使以甘草调和诸药。综合本方,以清热利湿、凉
6、血止血为旨。祛邪而不伤正,扶正免于助邪,配方严谨,标本兼顾,从而达到药到病除之目的。,浅谈痔出血的中医治疗办法,总结,1.湿-除湿 2.热-清热 3.淤-化瘀 4.虚-补虚 论痔,浅谈痔出血的中医治疗办法,总结,1.湿-除湿 2.热-清热 清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤外科大成)加减 处方:生地黄15克,赤芍9克,枳壳9克,黄芩9克,槐花12克,地榆12克,黄连9克,荆芥9克,甘草6克,防风6克,牡丹皮9克。 便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克。,浅谈痔出血的中医治疗办法,总结,清热解毒,祛风除湿之防风秦艽汤(陈实功外科正宗)加减 处方:防风9克,秦艽15克,当归9克,生地黄15克,赤芍9
7、克,茯苓12克,连翘9克,槟榔9克,地榆12克,槐角12克,枳壳9克,白芷9克,苍术9克,甘草6克,栀子9克,泽泻9克。,浅谈痔出血的中医治疗办法,总结,3.淤-化瘀 4.虚-补虚 湿热兼瘀,肿痛作痒者,可用止痛如神汤(吴谦等医宗金鉴) 处方:秦艽15克,苍术9克,桃仁12克,皂角刺9克,防风9克,黄柏9克,当归尾9克,泽泻12克,槟榔9克,大黄9克。,浅谈痔出血的中医治疗办法,总结,补中益气汤(李杲东垣十书)合逍遥散(陈师文等太平惠民和剂局方)加减 处方:黄芪30克,党参30克,升麻9克,柴胡6克,白术9克,当归9克,白芍9克,茯苓9克,甘草6克,槐花9克,生地黄12克。 若气血双虚较甚,用
8、十全大补汤(陈师文等和剂局方)加减 处方:黄芪30克,党参30克,白术12克,茯苓12克,川芎6克,当归9克,熟地黄18克,白芍9克,炙甘草6克,大枣9克,阿胶9克(烊化冲服),广木香9克(后下)。,浅谈痔出血的中医治疗办法,总结,在实际药物作用过程中,化瘀,除湿,清热和补虚三法并不是各自为政的,中医治痔讲求整体观念,多味药物共同奏效,从而达到标本兼治的目的。所以,实质上方剂都是以其中一种作用为主,其他为辅,如清热利湿散瘀以清热来达到化瘀消肿的目的,行气散滞化瘀以补虚来辅助巩固化瘀药物的疗效。,浅谈痔出血的中医治疗办法,谢谢!,此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢你的支持,我们会努力做得更好!,