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1、2021年农村医保全年工作计划6篇农村合作医疗和乡镇卫生院是保障农民健康.促进农村卫生工作的两大支柱.新型农村合作医疗制度是由政府组织.引导.支持,农民自愿参加,个人和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度.下面是小编整理的农村医保全年工作计划,供您阅读,参考.希望您能有所收获! 农村医保全年工作计划1 _年1月1日我门诊正式开始使用城镇职工医疗保险卡,在我门诊全体工作人员的高度重视下,按照市社保局的工作安排,遵循着把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实的总体思路,认真开展各项工作,经过全体医务人员的共同努力,我门诊的医保工作渐渐步入正轨,特制定以下_年工作计划: 一.重
2、视医保工作,加大宣传力度. 为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我站全体医务人员,统一思想,明确目标,成立了负责人具体抓的医保工作领导小组.负责医保工作的全面管理. 为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,进行广泛的宣传教育和学习活动,加深大家对医保工作的认识.宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民.学生等真正了解到参保的好处,了解医保的运作模式,积极参保. 二.措施得力,规章制度严格 为使医保病人清清楚楚就医,明明白白消费,我站公布了医保就诊流程图,医保各种标识,使参保病人一目了然.监督电话公示接受群众监督.制定了医
3、保管理奖惩制度,每季度召开医保管理会议,总结近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处.为进一步强化责任,规范医疗服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人.开展服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,将医保工作抓紧抓 实.我站结合工作实际,制订医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务(服务态度.医疗质量.费用控制等)工作计划,并定期进行考评,制定改进措施. 三.改善服务态度,提高医疗质量. 新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责. 要求全体医务人员熟练掌握医保政
4、策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝大处方,人情方等不规范行为发生,规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理.医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境. 农村医保全年工作计划2 农合医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心.我院作为农合医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是新农合医保运行的载体,是医.保.患三者的核心,是国家政府保障农合医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大.为进一步提高农合医保管理质量,创新农合医保管理体制,确保农合医保各项工作落到实处,特制订_
5、年度工作计划如下: 一.定期进行政策宣传 1.对医护人员进行农合医保政策宣传,及时传达新政策. 2.定期对医护人员进行医保.农合工作反馈,让医护人员知晓医保局.农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容. 二.强化业务培训 1.组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保.合作医疗政策.制度. 2.加强农合医保管理科内部培训,业务骨干须懂政策.懂管理.会操作,以适合基本医疗制度建设的需要. 三.提供优质化服务 1.建立积极.科学.合理.简便.易行的结算工作程序. 2.制订相关医保流程图,并上墙张贴,让患者对流程一目了然. 3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传. 四.加强监管
6、力度 1.医保管理科主任有副院长担任,完善制定医保管理处罚制度. 2.每月在月例会中,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处. 3.定期考评医疗保险服务(服务态度.医疗质量.费用控制等). 4.加强对农合医保工作的日常检查: (1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象. (2)加强农合医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率. (3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方.特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用. (4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收
7、费和记账工作中存在错误的可能. 农村医保全年工作计划3 城乡居民医疗保险工作是一项民心工程,是党委.政府减轻农牧民负担,密切党群.干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程.我局在做好医疗保险日常工作的同时,就_年城乡居民医疗保险工作作如下安排: 1.进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策.报销办法.程序等宣传,提高全民参保意识,促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展. 2.进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作,严格控制医疗费用的不合理增长,规范医疗服务行为,确保参保人员的合法权益. 3.加大基金自查工作力度,加强基金运行分析力度,确保基金安全运行. 4.组织开展全县各机关单位.乡(镇)人民政府会
8、计.农保员培训,规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序. 5.进一步加强医保经办机构管理,督促规范各级定点医疗机构的服务行为. 6.加强二代社保卡的发放力度,大力宣传异地就医结算的备案的重要性. 7.积极做好工作总结.目标管理工作.财务统计账务报表的同时,按时完成县委.政府和省.州.县业务主管部门交办的其他工作任务. 农村医保全年工作计划4 _年,在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时,着力做好以下几项工作: 一是在2.28日前做好_年未报销医药费的报销工作. 二是着力做好从网上在线结报,对联网的卫生室做好日常指导及培训工作. 三是继续强化宣传,并将宣传工作贯彻于新农
9、合实施的全过程.让农民全面了解新农合政策,明白自己的权利和义务,让农民知晓制度.享受制度.遵守制度,进一步打好打牢新农合工作的群众基础. 四是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查.坚持定期考核和动态管理制度,严格规范诊疗程序和用药行为,提高服务质量和服务水平,强化医疗机构监管,努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长. 五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作.对新农合工作人员进行特困.优抚.五保等特殊人群的补助培训工作,通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决农民看病就医难的突出问题,努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障. 六是做好新农合工作人员及乡
10、村医生的日常培训工作.加强对新农合报销过程中的审核工作,落实责任,确保新农合工作的平稳运行. 农村医保全年工作计划5 _年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年.攻坚之年.全市新型农村合作医疗工作将以科学发展观为,抓住建设新农村时代主题,全国和盛市新型农村合作医疗会议精神,以基金运行管理.规范定点医疗机构服务,合作医疗补助效益为,努力农民因病致贫.因病返贫问题,农民的互助共济的度,真正得民心.农民得实惠.医院得发展的三赢,新型农村合作医疗健康.发展. 一.工作 1.全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内. 2.总体上对参合农民住院费用补助率30%. 3._年农民参合率85%. 4.农民受
11、益率4.5%. 二.工作 为上述,_年,着重抓好三工作: (一)管理能力建设,健全合作医疗管理体系. 1.新型农村合作医疗管理能力建设.省合管办的要求,抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目,项目任务.制定项目实施方案,规划项目实施计划,制定监督和考核办法.组织培训任务.盛市的培训教材逐期分类组织乡.镇.街道分管新型农村合作医疗干部.合管办工作人员和定点医疗机构人员培训. 2.抓好机设,健全合作医疗管理体系.会同市人事.编制.财政等调研,制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见,机构设置的原则,规范编制和人员配置标准,全市.高效的合作医疗管理体系.市.乡两级经办机设,工作人员.解决乡.镇.街道
12、经办机构不健全.人员位.工作经费不的问题. 3.抓好乡.镇.街道合管办规范运行.乡.镇.街道参合农民原始资料的整理归档.参合人员登记表的核实汇总录入.家庭台帐和合作医疗证的发放.乡.镇.街道合管办健全办事规则.管理制度和人员岗位职责. 4.实施方案,努力受益度.受益面.,科学制定并新型农村合作医疗的实施方案,防止因实施方案原因补助不高,基金沉积较多.努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内. (二)基金运行效益,加大规范运行监管 1.合作医疗管理的规章制度.制定下发浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的规定,规范合作医疗工作流程,补助模式和补助核算.审核.审批.登记.兑付的程序.关于
13、规范社会保障资金专户管理的通知要求,基金财政专户和支出户管理,基金封闭运行.督促基金财务管理制度和会计核算办法,基金安全.制定新型农村合作医疗定点医疗机构管理的制度,督促定点医疗机立健全诊疗规范.操作规程和规章制度. 2.健全基金运行监测制度.基金运行统计情况月报制,详细各乡.镇.街道每月基金的支出情况.参合住院人数和总住院费用.次均住院费用.受益面.补偿率等情况,评估基金运行的效益和安全性. 3.对乡.镇.街道合管办的监督和约束机制.对乡.镇.街道合作医疗工作经常性督查,对基金运行管理现场,新型农村合作医疗政策的情况.对乡.镇.街道补助兑付情况抽样审核,审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额
14、补助.大额费用.补助比例异常等情况.督促乡.镇.街道规范三级公示和举报制度. 4.对定点医疗机构的监督管理.督促各定点医疗机构湖南省新型农村合作医疗药品目录(试行),上半年组织对各定点医疗机构目录情况的专项督查,督查定点医疗机构遵循用药规定,控制医疗费用不增长.乡(镇)定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5%以内;县市级定点医疗机构控制在_%以内;县市级定点医疗机构控制在25%以内.总体上努力对参合农民住院费用补助率30%.组织对定点医疗机构的费用和政策情况审核督查.对定点医疗机构的合同管理和考核制度,并与定点医疗机构准入资格的管理挂钩,对有严重违规的定点医疗机构,要通报.
15、诫勉整改,处罚直至取消定点资格. (三)抓好宣传,农民参合比例 1.组织新闻媒体的宣传报道,各乡.镇.街道宣传工作.制定年度市级电视台.电台.报刊宣传计划,市级新闻媒体合作医疗宣传报导工作,抓好日常宣传与时期的宣传相;乡.镇.街道在总结已有工作经验.教训的基础上,努力抓好. 农村医保全年工作计划6 一.健全组织.加强工作管理 为了进一步提高卫生院工作效率,为参合农民提供优质服务,我们进一步加强新农合工作的日常管理.首先根据上级要求,成立了以院主要负责人为主任的医疗报帐中心,指定由主任专门负责新农合工作的管理与协调.对外设置宣传栏,加强宣传新农合政策及公示有关新农合的制度.补偿情况等. 对内加强对医务人员进行新农合主要政策规定及管理内容的培训.制定合作医疗管理制度.奖惩制度等.并按不同职责,将执行新农合制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容,并与年度考核和奖
