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1、住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU考点1、单选（江南博哥）患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.漏出液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液答案：C2、单选女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO
2、260mmHg，HC0343mmolLoK+3.0mmolL，Na+132mmolL，Cl-70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒答案：C3、单选急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A.起病急，畏寒、发热B.咳嗽、咯血C.剧烈胸痛D.湿啰音及支气管呼吸音E.以上都不是答案：E4、单选男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列
3、治疗措施正确的是（）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气答案：E本题解析：血气分析PaO250mmHg该患者为型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。5、单选早期肺癌首选的治疗方法是（）A.放射疗法B.药物治疗C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法答案：D6、单选切断肺结核传染链的最有效
4、方法是（）A.在全民范围内进行科普宣传B.增强所有公民的免疫力C.发现并治愈涂阳患者D.经常进行集体肺部X线检查E.给所有应种卡介苗者进行预防接种答案：C7、单选与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）A.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌答案：B8、单选女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）A.脱（减）敏治疗B.长期吸入抗
5、炎剂表面激素或色苷酸钠C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药D.长期服用泼尼松E.长期服用受体激动剂或氨茶碱答案：B9、单选关于原发性肺结核，下列哪项正确（）A.多发生明显结核中毒症状B.好发生于双肺锁骨上下C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见答案：E10、单选咯血是指从何部位出血而经口排出（）A.全呼吸道B.咽部以下呼吸道C.喉部以下的呼吸道D.隆突以下的支气管E.肺部答案：C11、单选肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）A.水肿期B.红色肝变期C.消散期D.灰色肝变期E.充血期答案：B12、单选慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力
6、衰竭的主要因素是（）A.心率加快加重了心脏负荷B.感染高热加重了心脏的负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛答案：E13、单选以下指标不是ARDS表现的是（）A.PaC0245mmHgB.Pa0260mmHgC.pH升高D.Pa02/FiO2200E.PaC0240mmHg答案：A14、单选结核病的主要社会传染源是（）A.排菌的患者B.血行播散型肺结核患者C.肺内有空洞性病变的患者D.所有活动性肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者答案：A15、单选原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选（）A.青霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.链
7、霉素E.卡那霉素答案：A16、单选引起型呼吸衰竭最重要的机制是（）A.弥散功能障碍B.通气量下降C.氧耗量增加D.通气血流比例失衡E.分流答案：B17、单选支气管扩张最有意义的体征是（）A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指答案：B18、单选结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）A.年龄B.草黄色渗出性胸腔积液C.血性渗出性胸腔积液D.有畏寒、发热症状E.胸腔积液细胞学检查答案：E19、单选全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是（）A.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔B.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡
8、E.扩张部位仅限于肺泡答案：C20、单选通气血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况V/Q比例增加最明显（）A.肺气肿B.肺大疱C.肺栓塞D.肺淤血E.肺间质纤维化答案：C21、单选下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）答案：B22、单选克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.青霉素类D.喹诺酮类E.磺胺类答案：A23、单选对严重的支气管哮喘发作患者，重要的祛痰方法（）A.补液B.体位引流C.口服必嗽平D.气雾吸入E.吸痰答案：A24、单选男性，
9、70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）A.安定中毒B.肺性脑病C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病答案：B25、单选ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A.神经性肺水肿B.心源性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿答案：E26、单选导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是（）A.尘肺B.型肺结核C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都
10、不是答案：E27、单选下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年E.利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸1年答案：A28、单选肺炎球菌肺炎的典型症状是（）A.寒战和高热B.咳铁锈色痰C.咳黏液脓性痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀答案：B29、单选对胸腔积液的患者，若做胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因（）A.结核菌培养B.涂片找癌细胞C.化脓菌培养D.厌氧菌培养E.真菌涂片及培养答案：
11、D30、单选血胸继发感染诊断最可靠的依据是（）A.白细胞计数增高B.寒战、高热C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1D.胸腔穿刺液混浊E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性答案：E31、单选不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）A.PaCO2升高达到60mmHg以上B.并发肺性脑病C.PaCO2进行性升高D.呼吸频率超过35次分E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍40mmHg答案：A32、单选化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）A.结素试验新近转为阳性的儿童B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽、发热1周C.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员D.非
12、活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者答案：B33、单选急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）A.躁狂B.心动过速C.胸痛D.呼吸困难E.发绀答案：D34、单选肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）A.克雷伯杆菌B.肺炎球菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌答案：E35、单选下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）A.组胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神经肽E.P物质答案：C36、单选男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0，P120次分，R30次分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无
13、明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）A.静脉点滴碳酸氢钠B.面罩吸氧C.持续气道正压通气（CPAP）D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧E.静脉点滴地塞米松答案：C37、单选女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25g，并雾化吸入沙丁胺醇，30min后动脉血气：PaO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出现焦虑不安。下一步应做何处理（）A.增大氧流量B.肾上腺素皮下注射C.静脉滴注间羟胺D.静脉滴注甲泼尼龙E.再给静脉注射氨茶碱0.25g答案：D38、单选患者因急性呼
14、吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）A.pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmolLB.pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmolLC.pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmolLD.pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmolLE.pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmolL答案：D39、单选关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（）A.大部分患者在体检时偶然发现B.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关C.每一类肿瘤都有相应的症状D.一部分患者有胸闷、胸痛症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状答案：C40、单选左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶B.左下叶支气管引流差易感染C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流D.支气管扩张可发生在多个肺叶E.左舌叶支气管细长不易引流答案：A41、单选支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（）A.血中嗜酸粒细胞增高B.
