《2020卫生事业单位联考医学影像案例分析与实务历年试题(37)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020卫生事业单位联考医学影像案例分析与实务历年试题(37)（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020 卫生事业单位联考医学影像案例分析与实务历 年试题（ 37 ） 案例分析题 男，62 岁，反复咳嗽、 咳痰、喘息 7 年余，再发加重伴双下肢水肿20 天余， 胸闷、咳嗽 2 个月余。既往吸烟史30 年，查胸部正侧位片示：胸片可见右肺门 增大。入院查体： T37.7 CP85 次/分，R20 次/分，BP130/80mmHg，SPO， 98%( 未吸氧下 )。喘息貌，慢性病容，口唇稍发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双侧 胸部语音震颤减弱， 双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音，心腹(-)，双下肢轻度凹陷性 水肿。 根据上述案例，回答下列问题： 1. 患者如诊为肺癌，还需做哪项影像学检查。并说明理由。 2
2、. 如诊患者需做 CT增强检查，应注意哪些事项? 实务题 患者，女性， 42 岁，行肝脏 MRI 检查，发现肝脏一病灶，病灶在MRI 上表 现为均匀长 T1 信号， T2WI 随着 TE 的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入 Gd-DTPA 后病灶周边可见结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大。 根据上述材料，回答下列问题： 3. 该患者最可能的诊断为 ? 4. 请写出该患者所患疾病的CT 影像学表现 ? 1.【参考答案】 患者拟诊断为肺癌，为明确诊断需进行CT 平扫+ 增强扫描。理由：胸片可 见右肺门增大， 其原因有多种， 可为肺门肿块、 肺门淋巴结肿大、 肺动脉高压等， 单靠平片难以区分。 对于
3、平片有阳性发现、 无法定性或有可疑。 阳性发现的病例， 首选的进一步检查方法为CT 检查。 2.【参考答案】 进行 CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同 程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。有 以下情况的患者，不宜进行此项检查：目前患有甲状腺功能亢进;曾有对含 碘造影剂过敏的病史 ;目前患有重症肌无力 ;妊娠。有以下情况的患者，需慎 行此项检查：肾功能不全;严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力 衰竭等 ;糖尿病肾病 ;癫痫或急性神经系统疾病;嗜铬细胞瘤 ;骨髓瘤和副 球蛋白血症 ;高胱氨酸尿 ;酒精中毒 ;一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身 衰竭者 ;自身免疫性疾病。 3.【参考答案】 肝海绵状血管瘤。根据上述材料所述：女性患者，肝脏病灶，MRI 典型表现 为灯泡征符合肝海绵状血管瘤的典型MRI 表现，因此考虑肝海绵状血管瘤的可 能性大。 4.【参考答案】 CT 平扫：显示肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块;增强扫描：对 比增强扫描是检查海绵状血管瘤的关键。注射对比剂后， 动脉期：可见肿瘤边缘 出现散在斑状、结节状明显强化灶;门静脉期，散在的强化灶互相融合，同时向 肿瘤中央扩展 ;延迟期：整个肿瘤均匀强化，整个对比增强过程表现“早出晚归” 的特征。
