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1、章节练习未登录管理登录用户登录 护理基本技术操作( 问答题 ) 一、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 试述半坐卧位的意义。 正确答案 : 半坐卧位的意义如下：减轻某些面部及颈部手术后患者局部出血；减轻急性左 心衰患者的肺淤血和心脏负担；改善心肺疾患所引起的呼吸困难；对腹腔、盆腔手术后 或炎症的患者，可促使感染局限，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感 染向上蔓延引起膈下脓肿；可减轻腹部手术后患者腹壁伤口缝合处的张力，缓解疼痛，促 进舒适，有利于伤口的愈合。 第 2 题 试述测量脉搏的注意事项。 正确答案 : 测量脉搏时应注意以下事项：测量脉搏前应使患者保持安静，
2、如有剧烈活动， 应 先休息 20 分钟后再测； 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与患者的脉搏相混淆；如 发现有脉搏短绌时，应同时由两人分别测脉率和心率1 分钟。 第 3 题 试述洗胃的适应证和禁忌证。 正确答案 :(1) 洗胃的适应证：非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷、安眠药、重金属类与 生物碱等； 食物中毒的患者；胃肠道手术前患者。(2) 洗胃的禁忌证： 强腐蚀性毒物( 如 强酸、 强碱 ) 中毒； 肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、 近期内有消化道出血及胃穿 孔患者；上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 第 4 题 试述输血前的准备。 正确答案 : 输血前的准备工作如下。备血：根据医嘱抽
3、血标本进行血型鉴定和交叉配血试验。 取血： 凭取血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好三查八对。三查：查血的有效期、 血液质量和输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血瓶( 袋) 号、血型、交叉配 血结果、血液种类和剂量。取血后：避免剧烈震荡而引起溶血；不能将血液加温。输血 前须与另一护士再次核对，确定无误后方可输血。 第 5 题 试述如何确定鼻饲患者的预期目标。 正确答案 : 应根据下列原则确定鼻饲患者的预期目标。患者理解鼻饲的意义和必要性，主动 配合；患者基本的营养需求得到满足；患者饮食与营养的知识有所增加。 第 6 题 试述体温测量的注意事项。 正确答案 : 体温测量的注意事项
4、如下：测量体温前应清点体温计的数量，并检查有无破损。 定期检查体温计的准确性。精神异常、昏迷及小儿不可测口温，以防体温计失落或折断。 对不合作者、口鼻手术后或呼吸困难者，不宜测口腔温度。进食、沐浴或面颊部作冷、热敷 者应间隔30 分钟后方可测量口腔温度。腹泻、 直肠或肛门手术患者不宜由直肠测温，坐浴 或灌肠后须间隔30 分钟方可直肠测温。 发现体温与病情不符合时，要寻找原因，予以复查。 若患者不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白与汞结合，延 缓汞的吸收，直至排出体外。在病情许可的情况下，可吃大量粗纤维食物，使水银被包裹而 减少吸收。 第 7 题 试述给药时对患者进行评估
5、的内容。 正确答案 : 给药时应对患者下述内容进行评估。全身情况：年龄、体重、性别及目前病情， 治疗、用药、意识状态、生命体征，沟通能力、自理能力，有无禁食、手术等情况；患者 的用药情况： 包括既往病史、 用药史、 过敏史、 家族史及有关习惯，目前用药的目的与计划； 心理社会情况：服药的动机，对治疗的态度，是否有药物依赖以及对给药计划的了解与认 识程度及社会、经济状态。 第 8 题 试述超声雾化吸人疗法的目的。 正确答案 : 超声雾化吸入疗法的目的如下：消炎，镇咳，祛痰；解除支气管痉挛，减低呼 吸道阻力，使呼吸道通畅，改善通气功能；在胸部手术前后，预防呼吸道感染；为长期 使用人工呼吸机的患者做
6、呼吸道湿化或间歇雾化给药。 第 9 题 试述判断患者心搏骤停的步骤。 正确答案 : 判断心搏骤停的步骤如下。判断意识：轻摇患者肩膀，呼唤其姓名，压眼眶、掐 人中穴无反应；判断呼吸：观察胸廓无起伏，并将耳部贴近患者口鼻，感觉无气体逸出； 判断心搏：触摸颈动脉或股动脉，无搏动；检查口腔、鼻咽部有无异物，观察面色和瞳 孔。 第 10 题 试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。 正确答案 : 输血潜在并发症超敏反应的相关因素及护理措施有：(1) 相关因素：患者过敏体 质，输入的血液中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；献血员在 献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含
7、致敏物质。(2) 护理措施： 发生超敏反 应时，轻者减慢输血速度，继缓观察； 重者立即停止输血。出现呼吸困难时给予氧气吸入； 喉头水肿严重者，配合气管插管或气管切开术；如出现过敏性休克，即协助抗休克治疗。 根据医嘱给予01的盐酸肾上腺素05lmL 皮下注射；或用抗过敏的药物或激素如异丙 嗪、地塞米松等。 第 11 题 试述留置导尿管患者的护理。 正确答案 : 留置导尿管患者的护理措施如下：注意保持导尿管的通畅，防止导尿管脱出、扭 曲、受压，以利尿液引流；每天定时更换集尿袋，及时倾倒尿液，记录尿量，集尿袋及引 流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流，每周更换导尿管1 次；保持尿道口清洁，每天 用消
8、毒液棉球擦洗外阴1 2 次，男性患者注意擦净龟头及包皮垢；鼓励患者多饮水，及时 观察尿液有无异常，每周做尿常规检查1 次；长期留置导尿管者在拔管前应作间歇引流夹 管，以锻炼膀胱的反射功能。， 第 12 题 试述保留灌肠的注意事项。 正确答案 : 保留灌肠时应注意以下事项：在保留灌肠前， 对灌肠的目的和病变部位了解清楚， 以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度。灌肠前嘱患者先排便。肛管要细，插入要深， 液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间，以便充分吸收。肛门、直肠、结 肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。 第 13 题 试述应用心电监护仪的目的。 正确答案 : 应用心电监护仪的
9、目的如下。对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊断 致命的心律失常，指导临床抗心律失常的治疗；通过仪器的报警装置，将危重患者的心率 及时、准确地向医师进行报告，提高危重患者的抢救成功率。 第 14 题 试述热水坐浴的注意事项。 正确答案 : 热水坐浴的注意事项如下。坐浴中注意观察患者的面色和脉搏，如患者诉乏力、 眩晕应停止坐浴；女患者月经期、妊娠后期、产后2 周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不 宜坐浴，以免引起盆腔内感染或早产；冬天应注意室温和保暖；注意水温及药液浓度， 防止烫伤。 第 15 题 试述静脉输液的目的。 正确答案 : 静脉输液目的为：纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡；补充能量和
10、水分； 输入药物，治疗疾病；增加血容量，维持血压；利尿消肿，降低颅内压。 第 16 题 试述大量不保留灌肠的目的。 正确答案 : 大量不保留灌肠的目的为：解除便秘； 清洁肠道， 为手术、检查和分娩做准备； 稀释和清除肠道内有害物质；为高热患者降温。 第 17 题 试述膀胱高度膨胀患者第1 次放尿不超过1000mL的原因。 正确答案 : 膀胱高度膨胀患者第1 次放尿不能超过1000mL ，是因为：大量放尿使腹腔内压 力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；膀胱内突然减压，引起 膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 第 18 题 试述促进高热患者舒适的护理措施。 正确答案 : 高热患者促
11、进其舒适的措施包括：休息：可减少能量的消耗，有利于机的恢复； 口腔护理；皮肤护理。 第 19 题 试述由输液引起的循环负荷过重的护理措施。 正确答案 : 当患者出现循环负荷过重的症状时，应立即停止输液， 及时与医生联系进行紧急处 理。患者采取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；加压给氧，同时给 予 20 30的乙醇湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力；按医嘱给予镇静、扩血管、 强心、利尿等药物，以减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；对 无贫血的患者可通过静脉放血200300mL，以减少静脉回心血量。 第 20 题 试述口腔护理的目的。 正确答案 : 口腔护理的目的有
12、： 保持口腔清洁、 湿润、预防口腔感染等并发症；防止口臭、 口垢，促进食欲；观察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔气味，如肝臭味等。 第 21 题 对需要鼻饲的患者插胃管前应注意评估哪些内容? 正确答案 : 对鼻饲患者插胃管前应注意评估以下内容。评估患者全身情况：包括目前病情， 有无咀嚼、吞咽困难；食欲和进食的方式，意识状态，活动能力，营养状态，鼻饲的原因。 局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无 食管疾患等情况。心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作 程度。健康知识评估患者对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。 第 22 题 试述膀胱冲
13、洗的注意事项。 正确答案 : 膀胱冲洗的注意事项有：严格执行无菌操作，预防感染；注意冲洗液的温度 (38 40) ；冲洗过程中出现鲜血、剧痛、不适等症状时应停止冲洗；准确记录尿的颜 色、性状、出水量及患者的自觉症状。 第 23 题 试述锁骨下静脉穿刺的目的。 正确答案 : 锁骨下静脉穿刺的目的是：对长期不能进食或丢失大量体液者，如食管手术后患 者、危重患者等，用以补充大量高热量、高营养液体及电解质；各种原因所致的大出血，迅 速输人大量液体，纠正血容量不足，以提高血压；用于癌症患者进行化学治疗，注入刺 激性较强的药物；测定中心静脉压。 第 24 题 试述破伤风抗毒素(TAT) 脱敏注射方法。 正
14、确答案 : 破伤风抗毒素(TAT) 过敏试验阳性者需进行脱敏注射，脱敏方法为多次小剂量注射 药液，每隔20 分钟注射1 次，每次注射后，应密切观察患者。如发现患者有全身反应，如气 促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消 退后，酌情将注射次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量。 第 25 题 试述压疮的预防措施。 正确答案 : 压疮的预防主要在于消除压疮发生的原因。要求做到五勤：即勤翻身、 勤抹洗、 勤 按摩、勤整理、勤更换。措施要落实，并做好交接班。(1) 避免局部长期受压：鼓励和协助 卧床患者经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压。保护骨隆突处
15、和支持身体空隙处。 将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从 而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。对使用石膏、夹板或其他矫形器械的患者，松紧 要适度，衬垫应平整，随时听取和观察患者的反映，并给予适当处理。(2) 避免潮湿、摩擦及 排泄物的刺激。(3) 避免摩擦力和剪切力，采用适当的方法防止患者滑动。(4) 增进局部血液 循环：对容易发生压疮的患者，要经常用温水擦澡， 进行全背按摩和局部按摩。(5) 增加营养： 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，以促进创面愈合。(6) 鼓励患者活动。 第 26 题 试述体温计的检查方法。 正确答案 : 在使用
16、新体温计前或定期消毒体温计后，为保证体温计的准确性，应对体温计进行 检查。其具体检查方法为：将所有体温计的水银柱甩至35以下，于同一时间放人已测好的 4012 以下 ( 一般为 36 40：)的温水中， 3 分钟后取出检视，若体温计之间相差02以 上者或水银柱有裂痕者，不能再使用，合格的体温计用纱布擦干，放于清洁的容器内备用。 第 27 题 试述输血过程中出现溶血反应的处理措施。 正确答案 : 输血过程中出现溶血反应的处理措施有：发生溶血反应立即停止输血，与医师联 系，并保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解其恐惧 和焦虑。 维持静脉输液， 以备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液， 防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血 管痉挛，保护肾脏。密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾衰竭 护理；如出现休克症状，即配合抗休克抢救。 第 28 题 现有 80 万 u 青霉素 1 瓶，欲配制成每毫升含青霉素500U的皮肤试验溶液， 试述其 具体的配制方法。 正确答案 : 青霉素皮肤试验溶液的配制
