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1、,手术期全期护理,汇报人： XXX,日期：,Whole-period care during operation,XX人民医院,手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，同事还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境，因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要的地位。,前 言,目 录,CONTENTS,01,02,03,04,护理程序,术前访问,手
2、术护理,术后随访,05,特殊病人的护理,01,护理程序,Care Program,护理程序,评估师护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估。,诊断是一个信息分析和综合的过程。护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。,计划是对未来工作作出的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排。,实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。,评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施
3、的是否有效，必要时给予修正。,护理程序是一个循环的过程，包括以下五个步骤:,评估,诊断,计划,实施,评价,02,术前访问,Preoperative Visit,术前访问与宣教,术前访问,术前宣教,一、术前病人的评估 （一）病人身体的准备 1、皮肤准备 2、其他术前准备 （二）病人及家属心理方面的准备 1、建立良好的护患关系 2、了解病情和手术治疗计划 二、术前宣教 1、术前健康教育 2、宣教方法,一、术前健康教育 健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，资源才乃有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 二、宣教方法 举办学习班 录像资料幻灯 编写小册
4、子 设置卫生宣传墙、科普宣传栏,术前病人的评估,病人身体的准备,病人及家属心理方面的准备,皮肤准备 手术前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更换病人衣裤。 清洁手术部位 毛发处理 2.其他术前准备 尽可能缩短住院时间 提前30天戒烟 择期结肠手术 纠正营养不良,目的：减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。 建立良好护患关系 护理人员应该尊重病人、理解病人，表现出对病人的同情和关心。通过和蔼的态度有礼貌的言谈和举止等感情表达,让病人及其亲属充分感受到自己被尊重,从而对医护人员产生信任感. 2.了解病情和手术计划 医护人员应该有计划地向病人做好解释工作,应向病人及其家属交待手术
5、前后的注意事项.,03,手术护理,Surgical Care,手术病人的交接,手术病人的交接应适用手术病人接送卡,手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区借到手术室接受手术。,手术病人接送卡,病人的核对,1,2,3,4,5,6,以主动沟通的方式确认病人,医护人员首先自我介绍,主动告知病人自己的身份和称呼,与病人建立良好的护患关系。,核查腕带标记,腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、病区、电话号码、住址等。 所有病人必须配有身份识别的腕带标记，并在送入手术室前确认是系在手腕上。,通过家属或陪伴者确认病人,对虚弱/重病/治理不足/意识不清的病人，可由家属/陪伴着叙述其姓
6、名。,护理指导,告知病人或家属佩带的腕带标记请勿任意移除，以利于病人识别。 告知病人或家属如因接受医疗和护理操作时病人必须暂时取下腕带标记，应在操作后及时带上。 告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员称呼全名即称谓正确时，请务必回答。 告知病人或家属凡医护人员对病人为确认身份获确认不正确时，务必及时予以澄清。,病人识别的”三确”、“六核”规则,三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式 六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。,Time out,
7、表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人信息，由所有确认人签名。）,病人的核对,病人 核查流程图,主刀医生 麻醉医生 巡回护士,麻醉前,确认手术部位,手术开始前,主导医生,病人身份 女士或先生 手术人员共同确认 手术部位 （左侧）或右侧 手术人员共同确认 手术方式 髓关节置换术 手术人员共同确认,执行过程中有任何疑问，应重新确认待明确后方可执行手术,签名,Time out,病人的核对,病人识别的形式,腕带,识别单,术中低体温 发生的原因,病人的保温护理,1,2,3,4,手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。,手术室环境的温度通常控制在2224 C。研究显示室温3
8、2C时体温38C，室温21 C时体温 36C，小儿更加明显。,麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降,皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。,手术室低温环,麻醉剂的应用,皮肤保温作用的散失,输液和输血,病人的保温护理,手术中低体温的危害,增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 4.增加心血管并发症 5.延缓术后恢复 6.低体温可延长住院时间,预防术中低温的综合保温措施,检测体温 调节室温 保暖 4.输注液加温 注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温 5.冲洗液加温,术中输液,静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用
9、使液体下滴。,晶体溶液 胶体溶液,发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞,术中输血,全身：新鲜血/库存血 血浆：主要为血浆蛋白 成分血：有形成分红细胞类、白细胞类、血小板类 血浆成分 新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。,常用输血品的种类及特点,输血的注意事项,常用输血品的种类及特点,发热反应 过敏反应 溶血反应,病人的保护,病人的转运措施,6、病人身上携有输液管、引流管的，应保持管子在正常位置，避免发生液体反流或管子脱落。,5、病人转运过程中，避免不必要的颠簸碰撞，应将病人安全送入手术室。,4、必要时，危
10、重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。,1、各种车、推床应有安全带或护栏。,2、到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。,3、在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害。,病人的保护,病人在手术间的保护措施,1、病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。,2、病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。,3、一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。,4、病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。,5、手术结束，气管插管拔管阶段，忽视应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠
11、床或输液管道的脱落。,6、手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。,7、手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人之麻醉复苏室。,物品的清点,清点过程,清点原则,清点内容,清点时机,清点注意事项,清点意外,做好记录,护理记录,护理记录 要点,护理记录重要性及书写要求,围手术护理记录的内容及方式,临床常见的护理记录单,04,术后随访,Follow-Up,术后随访,手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。,05,特殊病人的护理,Special Pati
12、ent Care,特殊病人的护理,分 类,心功能不全病人为 手术期护理要点,术中护理 1、一般处置 2、心电和血流动力学监测 3、维持水电解质平衡 4、手术配合 5、麻醉恢复期护理 术后监测 1、病人交接 2、常规护理 3、心电监护 4、血流动力学监测和维持循环稳定 5、维持水电解质平衡 6、机械通气及呼吸道管理 7、管道护理 8、引流量的观察 9、镇静剂的应用 10、并发症防治 11、抗凝治疗的监测,心功能不全，又称心力衰竭。对于此类手术病人，手术室护士应根据其病因和临床表现加强护理，保障病人安全。 术前准备及护理要点 1、一般护理 2、心理护理 3、呼吸功能锻炼 4、改善循环功能 5、肺动
13、脉高压处理 6、术前主要护理内容,高血压病人为 手术期护理要点,呼吸功能障碍病人为 手术期护理要点,一、术前准备及护理要点 1、一般护理 2、血压检测 3、心理护理 4、术前主要护理内容 二、术中护理 1、一般处置 2、术中监测 3、手术配合 4、麻醉恢复期护理 三、术后护理 1、病人交接 2、术后常规护理 3、生命体征观察 4、尿量,一、术前准备及护理要点 1、一般护理 2、心理护理 3、呼吸道并发症预防与处置 4、呼吸功能锻炼 5、术前主要护理内容,特殊病人的护理,分 类,婴幼儿围手术期护理要点,老年病人围手术期护理要点,妊娠期病人围手术期护理要点,一、术前准备及护理要点 1、一般护理 2
14、、心理护理 3、术前主要护理内容 二、术中和术后护理 1、术中护理 一般处置；术中监测；手术配合；麻醉恢复期护理 2、术后护理 3、常规护理；呼吸道管理；生命体征监测,一、术前准备及护理要点 1、一般护理 2、心理护理 3、并发疾病护理 4、术前主要护理内容 二、术中和术后护理 1、术中护理 一般处置；术中监测及手术配合 2、术后护理 常规护理；术后监护；预防手术并发症；健康教育,一、术前准备及护理要点 1、一般护理 2、心理护理 3、胎儿监护 4、术前主要护理内容 二、术中和术后护理 1、术中护理 2、术后护理 常规护理 严密观察病情,手术期全期护理,汇报人： XXX,日期：,Whole-period care during operation,XX人民医院,
