《上消化道癌病理诊断记录表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上消化道癌病理诊断记录表（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上消化道癌病理诊断记录表 标 ID 号内镜号本活检位置 号 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 | | |-| | | cm | | |-| | |点 固胃炎诊断依据随访 有病理诊断食管炎诊断依据炎症炎症炎症化生是否次数 备注 膜类型程度深度
2、| | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | | | |-| | |-| | |-| | | | | | | | 40 上消化道筛查病理诊断表的编码说明 1、ID 号：编
3、码同基本信息调查表。 2、内镜号：为内镜检查的顺序号，病理诊断表上内镜 号应该与内镜检查表上的内镜号相一致。 3、标本号：为每例检查对象的活检标本顺序号，一人 一编，另一检查对象重新开始。例如：检查对象A 共取活检 5 块，则其标本号依次为1，2，3，4，5。对象B 开始检查 时， B 的标本号从1 重新编起。 4、活检位置：活检位置的记录与内镜检查位置的记录 完全一致。 5、固有膜： 0-无 1-有。 6、病理诊断编码。 表 1. 病理诊断编码 编 病理诊断 编 病理诊断 码码 1正常鳞状上皮14粘膜内鳞状细胞癌 2鳞状上皮棘皮症15浸润性鳞癌 3鳞状上皮萎缩16正常腺上皮 4基底细胞增生1
4、7非萎缩性胃炎 5轻度食管炎18萎缩性胃炎 41 6中度食管炎19 无明确腺上皮不典型增生 7重度食管炎20 腺上皮轻度不典型增生 8鳞状上皮轻度不典型增生21 腺上皮重度不典型增生 9鳞状上皮中度不典型增生22 粘膜内腺癌 10鳞状上皮重度不典型增生23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮不典型增生不能 24 腺癌不能分类（NOS ）分类 (NOS) 12原位癌25 腺鳞癌 13鳞癌可能有浸润26 其他 99不足以作诊断 7、食管炎诊断依据。 1- 乳头高度占上皮层厚度 2/3 以上 2- 基底细胞层占上皮层厚度 15%以上 3- 上皮内中性粒细胞浸润 4- 上皮内嗜酸性细胞浸润 5- 上皮内灶性淋巴细胞浸润 6- 固有层内中性粒细胞浸润 7- 固有层内密集淋巴细胞浸润 8- 上皮内弥漫性淋巴细胞浸润 42 8、胃炎诊断依据。 8.1 、炎症类型：0- 无，1- 慢性，2- 慢性活动性， 3- 急性。 8.2 、炎症程度： 0无， 1- 轻度， 2- 重度。 8.3 、炎症深度： 0- 无， 1- 浅表层， 2- 全层， 3- 不 确定。 8.4 、化生： 0- 无，1- 肠上皮， 2- 幽门上皮。 9、随访： 0- 否， 1- 是。 10、备注：用以说明特殊情况。
