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1、新生儿访视 生儿访视技术课件 1 52 3 4 6 目的 服务对象 内容方法 流程图 工作要求 考核指标 目 录 生儿访视技术课件 一、目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科 学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养 、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患 病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 生儿访视技术课件 辖区内居住的新生儿 。 二、服务对象 生儿访视技术课件 三、内容与方法 （一）访视次数 （二）访视内容： 1. 问诊 2. 测量 3. 体格检查 4. 指导 5. 转诊 生儿访视技术课件 1正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 （1）首次访视：在出院后7日之内进
2、行。如发现问题 应酌情增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后2830日进行。新生儿满 28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院 、社区卫生服务中心进行随访。 （一）访视次数 生儿访视技术课件 2高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数， 首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩 ）报告后3日内进行。 那么，什么样的新生儿是高危新生儿呢？ 生儿访视技术课件 符合下列高危因素之一的新生儿 为高危新生儿。 （1）早产儿（ 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克 ）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血 者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血
3、症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭 裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（35岁）、患有 残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 生儿访视技术课件 1问诊 （1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使 用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有 无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已 做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查 等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便 次数、性状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其 它存在问题。 （二）访视内容 生儿访视技术课件
4、 2测量 （1）体重 测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点 。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布 ，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 （2）体温 测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在 35摄氏度（）以下。用腋表测量，保持5分钟后 读数。 生儿访视技术课件 体重测量方法： 称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。 使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生 儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将 砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时 ，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体 重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。 生儿访视技术课件 3体格检查 （
5、1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。 （2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指 趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、 水肿。 （3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿， 头颈部有无包块。 （4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物， 巩膜有无黄染，检查光刺激反应。 生儿访视技术课件 （5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分 泌物，外耳廓是否有湿疹。 （6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无 鼻翼扇动。 （7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。 （8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸 凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊 有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异
6、常 。 生儿访视技术课件 （9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。 重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。 （10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸 位置、大小，有无阴囊水肿、包块。 （11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下 肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。 （12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和 原始反射。 生儿访视技术课件 4、指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通 ，阳光充足。室内温度在2226为宜，湿度适 宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生 儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对 吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在
7、杯中， 用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新 生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头。 生儿访视技术课件 （3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁 。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一 次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或 鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙” 、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特 殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先 将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧 成人皮肤保暖。 生儿访视技术课件 螳螂嘴 每个新生儿在口腔的两侧颊部都各有一个较厚的 脂肪垫隆起。因个体差异，有的新
8、生儿更为明显 ，民间俗称“螳螂嘴”。旧习俗认为“螳螂嘴” 妨碍新生儿吃奶，要把它割掉。实际上这种做法 是非常不科学的。应该知道，新生儿颊部的脂肪 垫是每一个正常的新生儿所具有的，它不仅不会 妨碍新生儿吸奶，反而有助于新生儿的吸吮作用 ，属于新生儿的正常生理现象。 生儿访视技术课件 马牙 在新生儿的牙龈黏膜上上，有时会看到一些淡黄 色凸起的米粒大小颗粒，俗称“马牙”。“马牙 ”的出现也不是异常现象，它的产生是由于粘液 腺管阻塞、上皮细胞堆积而形成的，属于正常生 理现象，一般几个星期以后就会自行消失。同样 ，“马牙”的存在也不会妨碍吃奶，更不会影响 日后乳牙的萌出。 生儿访视技术课件 假月经 有些
9、女婴出生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持 续1周，称之为“假月经”。系因妊娠后期母亲雌 激素进入胎儿体内，然后突然中断，形成类似月 经的出血，一般不必处理。 生儿访视技术课件 （4）疾病预防 注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家 人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天 开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服 800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家 长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，告知家长到 具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿 ，在生后46周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病 变（ROP）筛
10、查的指定医院开始进行眼底病变筛查。 生儿访视技术课件 （5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预 防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外 伤害的发生。 （6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、 微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。（抚 触、沐浴、言语、不要戴手套） 生儿访视技术课件 5、转诊 （1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立 即转诊至上级医疗保健机构。 体温37.5或35.5。 反应差伴面色发灰、吸吮无力。 呼吸频率60次/分，呼吸困难（鼻翼 煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀 。 心率160次/分，有明显的心律不齐 。 皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，
11、紫绀和厥 冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5 个或很严重。 生儿访视技术课件 惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉 挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟 门张力高。 四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌 张力消失或无法引出握持反射等原始反射。 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象 。 眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌 物；耳部有脓性分泌物。 腹胀明显伴呕吐。 脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周 围皮肤发红和肿胀。 生儿访视技术课件 （2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议 转诊至上级医疗保健机构。 喂养困难。 躯干或四肢皮肤明显黄染、
12、皮疹，指趾甲周红肿 。 单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 颈部有包块。 心脏杂音。 肝脾肿大。 首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医 院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊 。 生儿访视技术课件 四、流程图 生儿访视技术课件 1新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应 携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体 重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板 、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新 生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg， 最小分度值为50g。 五、工作要求 生儿访视技术课件 3注意医疗安全，预
13、防交叉感染。检查前清洁双手 ，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注 意不要离床或地面过高。 4加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容 ，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病 防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行 随访。 生儿访视技术课件 5发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即 转上级医疗保健机构治疗。 6保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成 测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记 录表，并纳入儿童健康档案。 生儿访视技术课件 1新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视 的新生儿人数/同期活产数）100% 2新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数 /满月访视有喂养记录的新生儿数）100% 六、考核指标 生儿访视技术课件 ThankThank YouYou 生儿访视技术课件
