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1、医保工作人员年终个人总结范文回忆一年来的工作，我们获得了新的进步，但也认识到自己的缺乏之处，作为人员，为本年度的工作做一个吧，本文是医保工作人员年终的，仅供参考。点击获取更多关于“的文章 医保工作人员年终一：辞去了20_年，迎来了20_年，转眼20_年也度过了大半，在党支部的正确指导下，在指导及同志们的关心帮助与支持下，本人在本职工作中获得了一定的进步，对单位作出了一定的奉献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从指导、团结同志、认真学习、扎实工作为准那么，始终坚持高标准、严要求，认真完成了指导安排的各项工作任务，自身的素养、业务程度和综合才能等都有了很大进步。现将一年来的思想和工作情况汇报如下
2、： 思想上，我坚持把加强学习作为进步自身素质的关键。积极参加政治学习，关心国家大事，自觉遵守各项法规及各项。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的根底。工作上， 认真履行，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、务实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律标准自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重指导，团结同志，谦虚慎重，主动承受来自各方面的，不断改良工作;坚持做到为参保患者提供优质效劳，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好气氛，在指导的带着下，我们利用“五一前夕的劳动保障政策宣传日、十
3、月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗的参保对象、缴费、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进展了大力宣传，获得了较好的效果.在今后的工作中，我将发扬成绩，克制缺乏， 进一步强习意识，强化职责意识，强化效劳意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力医保工作人员年终个人总结范文二：20_年，我院在医保中心的指导下，根据_铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳与城镇职工根本医疗保险管理暂行规定的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了、检查、诊疗行为，进步了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，获得了一定的成效，
4、但也存在一定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视的效劳内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保效劳机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广阔患者清楚便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询 ，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，及时公布
5、药品及医疗效劳调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况20_年6-十一月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金_万元，门诊刷卡费用_万元。药品总费用根本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心指导给我院进展了医保工作指导，根据指出的问题和缺乏我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违背医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严肃处理，直至停
6、顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。三、医疗效劳管理工作有医保专用途方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对到达出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场受骗好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重
7、点是专业知识的解释，使双方到达统一的认识，实在维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进展医保的培训，强化医护人员对医保政策的理解与施行，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的理解，为临床贯彻、施行好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监视、标准医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、部通力协作要求各科室各种单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，防止多收或漏收费用
8、;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费工程的使用，自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否标准;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年十月份，及时更新了20_年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的顺利进展
9、。五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗工程数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丧失，造成损失情况的发生。工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反应的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢用药范围的标准掌握不清楚，偶然有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽理解。这些是我们认识到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院
10、的医疗保险工作愈来愈标准。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险效劳工作(效劳态度、医疗质量、费用控制等)。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和。3、进一步标准和进步医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和进步。医保工作人员年终个人总结范文三：在过去的_年里，我院在县委、县政府及主管局的正确指导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定
11、位市场，坚持以人为本，着力推进兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌意识，有效地增强医院综合实力的总体思路，以开展为主题，以构造调整、改革创新为动力，突出效劳，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建立又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结(一)积极开展创立“群众满意医院活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年四月份开场我院以开展创立“群众满意医院活动为契机，围绕提升医疗质量和效劳程度，打造良好的医疗环境开展创立工作： 1、狠下功夫，努力进步医疗质
12、量，形成了“质量兴院的良好风气。医疗质量关系到病人的生命平安和身体，是医院开展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年活动内容融入到创立“群众满意医院活动当中，把进步医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗平安，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创立活动考评标准，建立健全了“层次清楚、职责明晰、功能到位的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等专业委员会的人员组成进展了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。(2)完善了各项医疗制
13、度并形成了严格的督查奖惩机制，施行了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创立“群众满意医院活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫惹事件应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位效劳标准等一系列制度及措施。(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、医疗机构管理、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理、“医疗文书书写标准、
14、“处方管理方法等学习班，并对全院医务人员进展了屡次相关法律法规的培训和考试。(4)进一步标准和进步医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的病历书写根本标准(试行)和我省出台的病历书写根本标准(试行)施行细那么， 医院加强了对病历质量的检查工作：一是院指导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处分。二是各科主任对住院病历进展经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进展终末质量检查，每月对病历质量情况进展小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进展专题讨论，制定了整改措施，催促及时整改
15、。20_年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有、科。_年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗程度息息相关，只有三级医师查房质量的不断进步，才能保证医院整体医疗程度的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的安康开展。根据有关标准要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地进步了我院的诊疗程度。(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障病人医疗平安的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进展考评，进步了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗平安。(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血平安，进一步标准了临床用血程序，在血库开展穿插配血试验，减少了病人用血的流程，进步了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了过失事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极进步成份输血率，改变了我院目前的现状。医保
