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1、 针对68例眼科手术老年患者心理护理的临床评估 摘 要 目的：分析心理护理对眼科围手术期老年患者情绪及满意度的影响。方法：选择我科2016年7月2016年12月收治的眼科手术老年患者68例，随机分为两组：对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规护理；观察组：在对照组的基础上，给予心理护理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分和满意度。结果：观察组的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P0.05），护理满意度明显高于对照组（P0.05)，具有可比性。从患者入院开始，到手术前、术中，再到手术后，护士对患者的生命体征、临床症状和体征、不良反应等进行密切观察并记录。遇到特殊情况，按照护理路径进行护理干预，并记录
2、护理的效果。护理方法对照组：术前检查双眼有无炎症；了解患者有无手术禁忌症；备皮、剪睫毛；用生理盐水冲洗泪道及结膜囊；术前滴抗菌素眼药水预防感染；训练患者眼球向各方向转动，便于术中配合；用舌尖顶压在上颚或用手指压人中穴预防咳嗽及打喷嚏，防止术时玻璃体溢出、前房出血；视网膜脱离者在术前进行散瞳。术后稳定患者情绪，注意休息，避免疲劳。给予半流质饮食；定时巡视患者，观察敷料、眼罩松紧度，伤口情况，发现异常及时处理；询问患者大便情况，对于3天未解大便者，遵医嘱给予缓泻剂；对全麻患者给予全麻术后护理。 实验组：在对照组常规护理的基础上，增加心理护理。由于眼科手术是极其精密的手术，在手术前后实施多层次、全方
3、位的心理护理是保证手术顺利进行的需要3。术前耐心地与患者交谈，分析患者的心理状态，用通俗的语言介绍手术的重要性、安全性和必要性；举例介绍同类手术患者的手术效果，帮助患者树立信心；保证充足睡眠、二便正常；教会患者控制咳嗽、打喷嚏、呃逆，以免切口裂开、出血，使患者以平稳的心境接受手术。术前在手术等候区家属陪伴患者，手术室播放轻音乐，保持手术室环境安静祥和，做好术中监测，增加安全感，消除紧张情绪，让病人感觉在这里做手术很安全、很放心4；术中难免遇到意外，此时要保持冷静，切忌惊慌失措，以沉着心态应对，及时求助，在最短的时间内解决问题，以免产生消极暗示。术后告知患者手术已顺利完成，让患者放松紧张情绪；对
4、咳嗽、喷嚏、大笑、用力排便等及时干预，防止影响伤口。观察指标焦虑评分：采用焦虑自测量表（selfrating anxiety scale,SAS），包括20个测试问题，能准确迅速地反映伴有焦虑倾向的被试的主观感受。 抑郁评分：采用抑郁自测量表（self-rating depression scale,SDS）评定患者情绪状态。该表包括20个问题，每个问题最高分4分，最低分1分，各项分数相加之后再乘以1.25为最终得分。 满意度：采用问卷调查形式，包括服务态度、服务语言、服务形象、技术操作、健康教育、解答问题、综合评价七个子项目，每个子项目有4个备选答案（很满意、满意、一般和不满意），答卷前向患
5、者说明问卷中的各项内容，讲解填表的具体要求。填表收集后统计患者的满意度（总满意度=很满意+满意）。统计学处理采用SPSS 12.0统计软件进行资料统计，计数资料采用x2检验，计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较进行独立样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。研究结果两组护理前后SAS与SDS评分结果比较 见表1。实验组组护理后的焦虑评分、抑郁评分均较护理前有明显改善；护理后与对照组比较，观察组的焦虑、抑郁评分均明显降低（P0.05）。表1 两组护理前后SAS与SDS评分结果比较（XS）组别例数焦虑评分抑郁评分护理前护理后护理前护理后对照组3461.44.557.85.665.36.0
6、62.44.9实验组3460.05.239.54.165.55.740.63.7注：与对照组比较，P0.05；与护理前比较，P0.05两组患者护理后满意度比较 见表2。观察组总满意度明显高于对照组，有统计学差异（P0.05）。表2 两组患者护理后满意度比较（例/%）组 别例数满意很满意一般不满意总满意度对照组341297661.8实验组34211300100注：与对照组比较，P0.05讨论结果本研究通过对眼科手术患者采用传统及心理护理方法，观察不同护理方案对手术患者情绪及满意度的影响，结果显示：实验组患者的焦虑和抑郁自测评分较对照组明显降低，提示传统护理配合心理护理对改善患者的不良情绪有明显作
7、用；患者对手术的满意度调查显示，观察组满意度显著高于对照组，提示心理护理能增进护患关系，在护士的关爱下帮助患者树立自信，尽快康复。患者的心理状态对疾病的发生、发展及预后有密切关系，良好的心理会促进疾病的康复，不良的心理将影响疾病的康复。针对老年人住院患者的心理特点，制定以下心理护理措施：1.入院时的心理护理由于病房环境陌生、安静，使患者感到焦虑、恐惧、不安，以及眼科患者视力较差。因此，患者进入病房时，责任护士就应主动热情接待患者，搀扶患者到病床，帮助整理用物，亲切介绍病房环境、作息时间，介绍同病室病友，帮助患者建立病友关系。同时向家属了解老人生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者住院后的心理
8、护理打好基础。并使老人感到受尊重、重视，消除忧虑恐惧心理。2.密切护患关系，满足患者的感情寄托及心理需求5。由于患者离开家庭、亲人，感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，在感情上得到一定满足。同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧，与患者沟通，使他们愿意把心理话倾诉出来，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短患者与护理人员之间的距离，增加信赖感。做好家属的思想工作，动员家属经常陪伴与探视患者，避免产生被遗弃感。护理人员应谅解多疑患者的异常行为，应主动关怀体贴他们。3.满足患者了解对自身疾病及相关知识的需求。患病后患者最关心的是疾病的转归及预后，在遵守保护性医疗原则
9、下，根据患者个人承受能力，向老人解释说明，同时介绍同种疾病患者恢复较好的情况，消除思想顾虑，并及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望，增强战胜疾病的信心。4.注重患者的生活护理。护士对老人应主动嘘寒问暖，在生活上提供方便，对痴呆、健忘患者应加强生活护理，不应急于求成和粗暴的督促。对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。5.注重环境因素对患者心理的影响。环境是支持生命活动的重要因素，在注意病室清洁幽静的基础上，注意病房的安排，尽量将同一社会层次的患者安排在同一病室，使他们之间有共同的语言，心灵容易沟通，保持心情舒畅。6.注重患者对护理工作的反馈调查
10、，修正具体措施。护士必须注意护理的效果，才能真正体现护理的价值。应收集患者对护理工作的反馈信息，找出护理工作中的不足，制定改进护理计划，完善护理工作。7.注重出院心理护理。根据老年患者不同疾病和文化层次讲解治疗和康复保健知识，以及出院后护理措施，使心理护理不间断，促进康复。总之 针对眼科手术老年患者的心理反应进行相应的心理护理能明显改善患者情绪，提高对护理的满意度。随着护理学的发展，心理护理在临床上愈来愈受到重视5。眼科手术患者比其他部位手术患者更易产生焦虑和担心，主要心理状态包括焦虑、恐惧和多疑。这些心理状态可导致患者睡眠欠佳而干扰休息，给手术的顺利进行带来不利影响。研究显示，心理护理能给予患者良好的心理支持，帮助排除潜在的心理问题，降低了手术的危险性，提高了手术的安全性。 1张小敏.心理护理在老年眼科手术患者中的应用研究J.心理医生,2016,22(12):170-1712潘桂华.心理护理对老年眼科患者治疗效果分析J.中国医药指南,2013,18:694-695. 3王英楠.浅析心理护理在老年眼科手术患者中应用J.基层医学论坛志,2015,5:706-707 4吕艳.心理护理在老年眼科手术患者中应用J.中国医药指南,2013,03:308-309 5刘玲.浅谈老年眼科手术患者围手术期的心理护理J.中国现代药物应用. 2013,15 (071):209-210-全文完-
