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1、 超声心动图检测糖尿病左心功能异常的临床意义 【摘要】目的：探讨超声心动图检测糖尿病左心功能异常的临床意义。方法：从本院2016年6月2016年12月期间已经确诊为糖尿病的患者中选取46例纳入本研究，争取患者调查研究配合的基础上为其进行超声心动图的检测，详细记录检测结果。结果：在本院进行的调查研究中，采用超声心动图对糖尿病患者进行检测，发现左心舒张功能异常的患者有37例，是总人数的80.4%，左心室收缩功能异常的有11例，占总人数的23.9%，另外还包括11例左心室增大和10例室壁厚患者，46例糖尿病患者的检测指标显示有36例患者的血糖没有得到很好的控制。结论：超声心动图检测糖尿病左心功能异常
2、对临床的治疗有重要的意义，为医疗人员提供参考，而其应用在临床检测工作中也具备很高的应用价值。【关键词】超声心动图;糖尿病左心室功能异常;检测意义目前，我国糖尿病患者越来越多，而随着患病人群基数的增大，这种疾病也成为了当前非常常见的慢性且伴随终生的一种疾病，对患者的生活质量及生命健康造成严重的威胁。另外，由于这种疾病具有发病率高、病情危急等特点，因此也导致了不少患者死亡，引起临床医疗人员及医学界研究者的高度重视，为糖尿病患者的心功能进行及时准确的检测，对患者而言至关重要1。为了更好地探讨超声心动图在糖尿病左心室功能异常患者中的临床检测作用，本研究选入2016年6月2016年12月期间入院确诊的糖
3、尿病患者46例，对其进行超声心动图检测，现将具体的检测情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选入我院在2016年6月2016年12月期间入院确诊的糖尿病患者46例，为其进行超声心动图检测。这些患者中，男29例，女17例，年龄在27岁71岁之间，平均年龄为（52.611.2）岁，病程在半年20年之间，平均病程为（10.84.1）年。确诊后，46例患者中有9例确诊为合并糖尿病视网膜病变患者，2例确诊为糖尿病足患者。患者的血糖范围在7.7mmol/L30.6mmol/L之间，平均血糖为13.48mmol/L。1.2检测方法本文采用的超声心动图检测仪器是使用机器GE公司的vivid 7 Dimen
4、sion，探头频率2.54.0MHz，具体的患者左心结构测量方法根据国际心脏病学联合会和世界卫生组织倡导的标准测量方法，即患者检测的左心室内径超过55mm，左室壁厚度超过12mm，右室壁厚度超过6mm，只要满足上述数据，均表示患者为糖尿病左心功能异常的患者。此外，再根据Teichholz校正公式对患者相关指标进行计算，其中EF左心室射血分数在0.5以内，mVCF平均左室周径缩短率在1周/s以内，都可诊断为收缩功能异常。再以二尖瓣口左室舒张早期及左房收缩血流峰值速度比进行比较，E/A比值不超过0.7的患者则检测为左室舒张功能异常。2.结果本院采用超声心动图为糖尿病患者进行检测，结果显示有37例患
5、者的左心舒张功能异常，占据总数的80.4%，左心室收缩功能异常患者11例，占据总数的23.9%，左心室增大患者有11例，室壁厚患者10例，有36例患者的血糖控制情况不好。具体的指标检测结果见下表1。表1 糖尿病患者心脏功能检测情况（n=46例）项目例数左心室舒张功能异常左心室收缩功能异常P值血脂增高323790.05正常1482血压增高313880.05正常1591糖尿病视网膜病变有9970.01无37284糖尿病足有2220.01无444410血糖控制情况不好383880.01较好8253.讨论在临床上，糖尿病患者出现左心室舒张功能异常的情况很常见，与左心室收缩功能异常的情况相比会更早出现且
6、出现得更明显，很多医疗学者都认为这与患者的心肌微血管发生病变，或是出现了心肌细胞代谢紊乱的情况有关，因其引发患者心肌缺血和灌流减少，导致舒张顺应性大大降低，最终因为心肌处于缺氧和缺血的状态而使得收缩功能出现异常2。在本研究选入的46例糖尿病患者中，舒张功能异常的有37例，收缩功能异常的有11例，这些结果与患者的血脂、血压、血糖情况有关，具备相关性特征，P0.05。另外还有其他学者的研究资料结果显示3，患者出现收缩功能异常和舒张功能异常的情况还与其对应的病程长短、年龄大小有关，本研究没有对患者病程与年龄因素展开探讨。长期以来，临床医疗人员均认为引发人们出现糖尿病的因素是综合性多方面的，比如血脂增
7、高，尤其是总胆固醇和甘油三酯，一旦这两个指标明显上升，那么就会造成患者脂代谢紊乱，血脂水平不断升高，而血管内皮被严重损坏，再加上高血糖本身对血管产生直接作用，影响了内皮的快速修复，于是血小板在被损伤的内皮中粘附和聚集，数量持续增加，对应的如内皮素-1等缩血管物质逐渐增多，冠状动脉张力增大，进一步缩小官腔，患者就会因此而引发心脏病。通常情况下，糖尿病患者在多支冠状动脉病变过程中，其左心室射血分数大大下降，又再一次对其左心泵血功能产生作用。有研究学者调查文献中指出4，人体自身的左心室顺应性会被糖尿病严重影响，具体表现是室壁出现节段的异常，这就增大左心室室壁瘤发生的几率，所以患者很有可能出现心功能衰
8、竭或是指标中左心室射血分数下降的情况。众所周知，糖尿病患者很多都同时并发高血压，长期的临床实践也证实了高血压患者与无高血压的糖尿病患者死亡几率更高，这是因为高血压患者更容易导致心功能异常情况出现的原因。还有就是合并视网膜病变以及糖尿病足的患者往往难以控制血糖情况，就会在高血糖作用下导致动脉粥样硬化的较快发生，推动病情的发展，这类的患者群体又因微血管逐渐变细导致合并的糖尿病足和视网膜病变更加深化，与此同时导致心脏功能出现异常。纵观国外的糖尿病研究临床，不少医疗人员表示患者的左心室舒张功能是糖尿病心肌病早期出现的征象，而糖尿病患者之所以出现生化性代谢紊乱与心肌细胞病变，则是其缺乏胰岛素的结果，后续
9、研究的微血管病变导致供血不足同时又加重心肌细胞代谢障碍等结果，与我国糖尿病临床检测结果接近。在治疗侧重点方面，可依据患者左心室舒张功能和右心室功能障碍呈现正相关的标准，得出左右心室舒张功能减退一致性的理论，于是明确糖尿病患者所特有的代谢紊乱对心肌舒张期顺应性降低以及患者心脏器质性改变形成后难以逆转的结果，尽快采取有效的检测与治疗措施5。综上所述，对糖尿病患者准确测量左心室功能，认识其高血糖对心脏影响的指标情况，对确定患者是否存在左心功能异常有重要作用，也为医疗人员的救治提供临床依据。而在日常生活中，患者更应该控制好自身的血糖血压和血脂，降低其他糖尿病心脏并发症的发生。【参考文献】1孙颖慧,商志
10、娟.超声心动图检测早期糖尿病心脏病变左室功能最佳部位的选择J.山东医药,2013,53(12):74-75.2宁艳.实时三维超声心动图检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值J.糖尿病新世界,2014,8(1):147-148.3秦悦洋,刘青梅.IBS对早期糖尿病心脏病变的超声心动图检测J.中国实用医药,2012,7(5):119-120.4付建莉,丁育增.多普勒彩色超声心动图检测在急性心肌梗死诊断中的应用研究J.河北医学,2016,11(30):41-43.5宋丽萍,郭云飞.BaPWV联合超声心动图检测在冠心病心功能异常和心脏重构研究中的意义J.中国医学导刊,2016,7(15):114-116.-全文完-
