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1、 负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理 【摘要】 目的：探讨负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理，为临床护理提供参考依据。方法：选取2016年1月2017年1月期间我院手外科收治的68名患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规常规换药，观察组给予负压封闭引流，比较两组患者的创口愈合率、换药次数、并发症发生情况等。结果：观察组的创口愈合率明显高于对照组，愈合时间和换药次数明显少要于对照组，由此产生的并发症也相对减少，且差异有统计学意义（P0.05)，研究具有可比性。1. 方法1.21对照组：给予传统常规的清创、修复缝合、静点抗生素预防感染，给予定时
2、伤口换药，密切关注患者生命体征及伤口情况，给予健康教育、换药护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼等。1.22观察组：采用VSD技术进行治疗，先对患者进行常规清创、修复缝合后，再根据患者的创口大小裁剪相应的VSD敷料，将其缝合在创口周围的皮肤上，保持创口的密闭性。缝合结束后，取透性粘贴生物膜覆在 VSD敷料上，而后进行负压吸引治疗，并给予VSD技术相关护理。护理方案具体如下3：行VSD术期间，注意观察创面清洗情况，保证坏死组织、异物清理完全，创面四周皮肤应干燥。接通负压吸引装置后，观察各通道是否紧密连接，保证负压表的压力值处于正确的范围，均匀有效的负压才能保证VSD敷料附着于创面，同时观察创面VS
3、D敷料变形情况、引流管是否通畅、管型是否正常，引流不畅时，用一次性50ml注射器向外抽，必要时更换导管。引流瓶位置应低于创面20cm左右，有利于引流，且可避免倒吸污染创面，注意观察引流瓶中液体颜色、黏稠程度，并记录引流量。术后随着麻醉药物浓度的减低，引流液体从创面处渗出，患者疼痛感增强，特别是术后24h 内，此时医护人员须观察患者的情绪、神态并及时沟通交流，必要时降低负压值，减少患者组织液渗出，一般48h后疼痛程度降低。VSD术后第一天开始，护理人员可根据患者的手部康复情况 ，协助其进行适当的手部活动，包括各指关节、腕关节、肘关节的伸曲活动，及三角肌、肱二头肌、肱三头肌的收缩运动，活动需量力而
4、行、循序渐进，幅度由小到大，时间由短到长，同时须保证不影响 VSD 材料 ，特别是引流管应避免被折叠。1.3观察指标治疗两周后对每个患者的创口愈合情况、换药次数、有无并发症等情况进行对比分析，比较两组患者的各项数据情况。1.4统计学处理本研究采用SPSS20.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，2检验，检验标准=0.05，P则具有统计学意义。2结果治疗2周后观察组的创口愈合率明显高于对照组，愈合时间和换药次数明显少要于对照组，由此产生的并发症也相对减少，且差异有统计学意义（P0.05）。（见表1）表1 两组患者治疗两周后比较表组别完全
5、愈合率（例/%）并发症（例/%）换药次数（次）对照组31（91.17）3（8.82%）73观察组21（61.76）11（32.35）1143讨论VSD由三部分组成，包括医用泡沫敷料、透性粘贴生物膜及持续负压封闭引流装置。医用泡沫敷料由聚乙烯醇高分子聚合材料制成，呈白色，具有极强的透水性、吸附性和抗张力性。透性粘贴生物膜主要成分包括丙烯酸和聚氨酯，具有生物膜的半透性和良好的粘贴性，能有效防止细菌入侵，又能保证皮肤水分蒸发。持续负压封闭引流装置采用中心负压吸引装置。VSD替代了传统的反复清创和换药，持续负压吸引能彻底清除创面及腔隙内的渗液,避免局部渗液积聚,去除细菌生存的培养基,可促进血液循环和刺
6、激肉芽组织生长4。本研究显示，治疗前两组患者一般情况无明显差异，而治疗2周后给予VSD持续负压吸引的观察组的创口愈合率明显高于对照组，愈合时间和换药次数明显少要于对照组，由此产生的并发症也相对减少，且差异有统计学意义（P0.05）。这可能是，VSD能够快速清除创口上的致病细菌及创伤后的坏死组织，降低创口对有毒物质的多重吸收，加快新生肉芽组织的生长，使患者的创口能够快速愈合，在一定程度上防止各种并发症的发生。同时操作简便，减少了患者的换药次数，提高了工作效率。综上所述，负压封闭引流技术在手外科效果良好，有利于促进伤口愈合，降低创口感染，提高医护人员的工作效率，值得进行推广应用。参考文献：1杨桂元,钱祝银.负压封闭引流技术研究进展J.中国实用外科杂志,2010,30(02):149-151.2李永忠,胡晓东,李云飞,雷云.负压封闭引流技术联合局部氧疗对创面愈合的影响J.创伤外科杂志,2015,17(01):9-12.3兰丽琴,贾秀眉,朱小舟.负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理J.护士进修杂志,2014,29(04):384-385.4朱加伟,谭谦.封闭负压引流技术对创面愈合影响的Meta分析J.东南大学学报(医学版),2015,34(02):253-260.-全文完-
