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1、 负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理 【摘要】 目的:探讨负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理,为临床护理提供参考依据。方法:选取2016年1月2017年1月期间我院手外科收治的68名患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规常规换药,观察组给予负压封闭引流,比较两组患者的创口愈合率、换药次数、并发症发生情况等。结果:观察组的创口愈合率明显高于对照组,愈合时间和换药次数明显少要于对照组,由此产生的并发症也相对减少,且差异有统计学意义(P0.05),研究具有可比性。1. 方法1.21对照组:给予传统常规的清创、修复缝合、静点抗生素预防感染,给予定时
2、伤口换药,密切关注患者生命体征及伤口情况,给予健康教育、换药护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼等。1.22观察组:采用VSD技术进行治疗,先对患者进行常规清创、修复缝合后,再根据患者的创口大小裁剪相应的VSD敷料,将其缝合在创口周围的皮肤上,保持创口的密闭性。缝合结束后,取透性粘贴生物膜覆在 VSD敷料上,而后进行负压吸引治疗,并给予VSD技术相关护理。护理方案具体如下3:行VSD术期间,注意观察创面清洗情况,保证坏死组织、异物清理完全,创面四周皮肤应干燥。接通负压吸引装置后,观察各通道是否紧密连接,保证负压表的压力值处于正确的范围,均匀有效的负压才能保证VSD敷料附着于创面,同时观察创面VS
3、D敷料变形情况、引流管是否通畅、管型是否正常,引流不畅时,用一次性50ml注射器向外抽,必要时更换导管。引流瓶位置应低于创面20cm左右,有利于引流,且可避免倒吸污染创面,注意观察引流瓶中液体颜色、黏稠程度,并记录引流量。术后随着麻醉药物浓度的减低,引流液体从创面处渗出,患者疼痛感增强,特别是术后24h 内,此时医护人员须观察患者的情绪、神态并及时沟通交流,必要时降低负压值,减少患者组织液渗出,一般48h后疼痛程度降低。VSD术后第一天开始,护理人员可根据患者的手部康复情况 ,协助其进行适当的手部活动,包括各指关节、腕关节、肘关节的伸曲活动,及三角肌、肱二头肌、肱三头肌的收缩运动,活动需量力而
4、行、循序渐进,幅度由小到大,时间由短到长,同时须保证不影响 VSD 材料 ,特别是引流管应避免被折叠。1.3观察指标治疗两周后对每个患者的创口愈合情况、换药次数、有无并发症等情况进行对比分析,比较两组患者的各项数据情况。1.4统计学处理本研究采用SPSS20.0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用 表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,2检验,检验标准=0.05,P则具有统计学意义。2结果治疗2周后观察组的创口愈合率明显高于对照组,愈合时间和换药次数明显少要于对照组,由此产生的并发症也相对减少,且差异有统计学意义(P0.05)。(见表1)表1 两组患者治疗两周后比较表组别完全
5、愈合率(例/%)并发症(例/%)换药次数(次)对照组31(91.17)3(8.82%)73观察组21(61.76)11(32.35)1143讨论VSD由三部分组成,包括医用泡沫敷料、透性粘贴生物膜及持续负压封闭引流装置。医用泡沫敷料由聚乙烯醇高分子聚合材料制成,呈白色,具有极强的透水性、吸附性和抗张力性。透性粘贴生物膜主要成分包括丙烯酸和聚氨酯,具有生物膜的半透性和良好的粘贴性,能有效防止细菌入侵,又能保证皮肤水分蒸发。持续负压封闭引流装置采用中心负压吸引装置。VSD替代了传统的反复清创和换药,持续负压吸引能彻底清除创面及腔隙内的渗液,避免局部渗液积聚,去除细菌生存的培养基,可促进血液循环和刺
6、激肉芽组织生长4。本研究显示,治疗前两组患者一般情况无明显差异,而治疗2周后给予VSD持续负压吸引的观察组的创口愈合率明显高于对照组,愈合时间和换药次数明显少要于对照组,由此产生的并发症也相对减少,且差异有统计学意义(P0.05)。这可能是,VSD能够快速清除创口上的致病细菌及创伤后的坏死组织,降低创口对有毒物质的多重吸收,加快新生肉芽组织的生长,使患者的创口能够快速愈合,在一定程度上防止各种并发症的发生。同时操作简便,减少了患者的换药次数,提高了工作效率。综上所述,负压封闭引流技术在手外科效果良好,有利于促进伤口愈合,降低创口感染,提高医护人员的工作效率,值得进行推广应用。参考文献:1杨桂元,钱祝银.负压封闭引流技术研究进展J.中国实用外科杂志,2010,30(02):149-151.2李永忠,胡晓东,李云飞,雷云.负压封闭引流技术联合局部氧疗对创面愈合的影响J.创伤外科杂志,2015,17(01):9-12.3兰丽琴,贾秀眉,朱小舟.负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理J.护士进修杂志,2014,29(04):384-385.4朱加伟,谭谦.封闭负压引流技术对创面愈合影响的Meta分析J.东南大学学报(医学版),2015,34(02):253-260.-全文完-