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1、 谈神经外科护理中细节化护理管理干预的应用 摘要：目的：研究在神经外科护理中细节化护理管理干预的应用。方法:选取A医院神经外科2016年10月份-2017年10月份收治的114名患者，在得到患者以及其家属的允许以后，依照随机的方式将患者分为两组，一组是实验组，在住院期间提供细节化护理，一组为对照组，在住院期间给予基本常规护理，借助于基本日常生活活动情况表格来对护理进行评估，比较两组患者在干预之前和之后的活动能力改善状况，对护理工作进行评价，查看是否发生并发症。结果：实验组患者日常行为活动能力评分显著高于对照组，对护理工作的满意程度极高（得分为11.4分），高于对照组97%，实验组出现并发症的概
2、率小于对照组7%。有统计学意义。结论：在神经外科的护理中采用细节化护理，可以建立医患之间的信任关系，提高护理工作的质量和效率，促进病人自身的身体活动能力恢复，减小并发症的发生概率。关键词：神经外科；细节化护理；应用引言：神经外科中的大多数患者是由于脑部或脊髓等部位神经系统受损，这类疾病发生较急，发展速度快。一部分患者由于神经系统受损而出现代谢紊乱的现象，出现烦躁、恐惧等负面情绪。因此，作为护理人员，要针对患者的病情采取细节化护理干预措施，以提高患者的生命质量，并提高家属的满意度。一、资料与方法1.一般资料实验组57例患者中男性34例，女性23例，患者年龄在29-72岁，平均年龄在（53.12.
3、5），病程在1-3h，平均病程在（2.10.3）h，其中有12例患者为脑梗死，有11例患者为脑出血，有9例患者为脑外伤，有7例患者为头皮撕裂伤，有5例患者硬膜外血肿，有13例患者为脑震荡。对照组57例患者中男性32例，女性25例，患者年龄在25-75岁，平均年龄在（55.62.9）岁，病程在1-3h，平均病程在（2.10.3）h，其中有13例患者为脑梗死，有11例患者为脑出血，有8例患者为脑外伤，有8例患者为头皮撕裂伤，有5例患者为硬膜外血肿，有12例患者为脑震荡。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），可进行对比分析。2.病例选择标准选取该院神经外科2016年1
4、0月2017年10月收治的114例患者，114例患者均手术治疗的临床诊断标准，年龄在25-79岁，平均年龄在（55.62.9）岁。排除手术禁忌患者，患者入院后与患者家属进行沟通，在知情同意上签署相关协议。3.方法全部患者均住院治疗，对照组的患者采用常规的方法来进行护理，在手术之前，对患者的血压、心跳以及呼吸情况、血压以及体温进行检查和测试，同时，与手术室取得联系，结合患者的身体素质和情况，和医生做好沟通，妥善安排手术时间，在手术进行期间对患者的心率、体温等参数进行细致的检查，及时输液、换药、护理。对于实验组的患者在进行基础护理的同时，再结合细节化护理，包括下述几个方面的工作：第一，手术之前，护
5、理人员结合病人的状态、意识开展检查，做好病人的检查记录，保括：血压、心率等基本的情况。当患者没有意识时，要向亲属或者陪同人员了解患者的情况，与家人进行沟通，如果病人没有彻底的丧失意识，可以进行交谈，在交谈的同时处于清醒状态，要向病人讲述手术的过程、安排，使病人对自己的病情有一个基本的把握，使焦躁不安的情绪得到缓解；第二，手术期间的护理。在病人进入手术室之前，要对手术室的环境参数进行全面、细致的调节，包括温度、湿度，在病人进入手术室以后，缓解病人紧张的情绪，对病人进行安抚，妥善摆放病人的体位，满足无菌操作的要求，尽可能保护病人的隐私，做好身体部位的遮挡。第三，手术结束以后的护理。手术结束后的护理
6、是神经外科的主要工作内容。手术完成以后的25小时，护理人员要对病人的各项指标进行细致、严密的监测，包括：体温、血压等参数，保证病人有一个安静、舒适的休息环境。当病人在手术结束以后，处于清醒状态时，对病人进行健康教育以及健康知识宣传，叮嘱病人在手术以后的7天，尽量保持卧床状态，充分休息，避免运动，减少活动，采取措施避免形成术后血栓，护理人员每天都要细致查房，向患者以及家属询问患者手术以后的情况，伤口是否疼痛或者伤口的感觉，检查伤口是否存在流血现象，是否存在炎症；如果患者手术以后，伤口恢复的情况比较好，护理人员要对病人进行运动指导，指导病人如何进行下一阶段的康复锻炼，保证锻炼的全面性，使病人四肢的
7、末端也得到锻炼，可以在陪护人员的帮助下，使病人的全身关节都充分活动，避免出现手术以后的运动功能性障碍；在手术以后的三天内，饮食要尤为注意，基本饮食为流食，这类饮食有助于病人身体功能的恢复，结合病人的身体情况，指导病人如何引用半流质食物，或者其他固态食物，对患者家属进行细致的指导，使家属可以正确的帮助患者清洁口腔，避免发生肺炎感染。4. 观察指标对于两组患者的护理情况进行比较，可以借助于基本日常生活活动情况评估表来完成对比分析，基本生活活动情况的评价包括几个主要方面，分别为：患者的饮食、穿衣、洗澡、排便等方面，要对评价结果进行量化处理，满足为20分，分数越高，表面患者身体恢复的越好。当病人出院之
8、前，通过问卷调查的形式，对病人的身体状况以及对护理的满意程度进行调查和了解，并收集调查结果，将病人对护理服务的满意程度划分为三个等级，依次是十分满意、基本满意和不满意。通过这三个选项，可以了解到两组患者对待护理的感受。5.统计方法采用SPSS18.0统计学软件统计分析数据；计量资料用（xs）表示，并用t检验；计数资料用n（%）表示，并用2检验；P0.05为差异有统计学意义。二、结果比较两组患者护理干预前后基本性日常生活活动能力(BADL)评估表得分情况，具体情况见表1。两组患者干预护理后产后基本性日常生活活动能力(BADL)评估表得分均高出干预前。比较两组患者对护理的满意度具体情况见表2。实验
9、组护理满意度为96.5%，明显高出对照组(P0.05)。三、讨论神经外科病人在手术以后，护理工作的开展情况对于患者恢复身体健康具有关键性的作用。医院要结合病人的实际情况，病情以及精神状态、身体素质等综合要素，妥善处理好护理工作中的细节。将患者作为服务中心，结合患者在手术前、手术阶段以及手术以后的实际情况，妥善开展细节化护理工作，使护理工作在治疗方面的效果得以充分发挥。在手术进行之前，积极和患者家属做好沟通，使患者家属充分了解患者的实际病情，能够结合实际的情况妥善做好手术准备。术中在关注患者体温、心率等生命指征变化的同时，应尊重患者隐私，满足患者合理需要，为患者提供人性化的护理，提高患者术中配合
10、程度，从而促进手术的顺利进行，为患者提供舒适的诊疗环境。研究认为，神经外科细节化护理以始终以患者为护理中心，术后对患者饮食、用药、心理进行指导，可有效缓解患者术后生理以及心理的紧张感和不适感，有利于护理人员得到患者的信任，提高护理的满意度，降低患者在临床治疗过程中创口出血、便秘等并发症的发生。该次实验发现实验组患者给予细节化护理后基本性日常生活活动能力有明显提高，实验组患者给予细节护理后基本性日常生活活动能力(BADL)评估表得分明显高出对照组(11.33.1)分vs(8.32.8)分,实验组并发症发生率明显低于对照组(7.0%vs24.6%)，实验组对护理的满意度明显高出对照组（96.5%vs78.9%）。可以看出，细节化护理能在提高护理质量和患者对护理满意度的同时，有效降低了创口出血、便秘、肢体运动功能障碍等并发症的发生，提高了患者基本性日常生活活动能力的恢复。参考文献：1杨芳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用J.实用临床护理学电子杂志, 2016,1(1):117-118.2朱晓燕.细节护理在神经外科护理中的应用体会J.医学信息,2016,29(9): 242-243.3胡耀丽.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析J.保健文汇,2016,12(5): 200-203.-全文完-
