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1、 试析产前护理干预对产后抑郁症的防治作用 摘要：目的：研究产前护理干预对产后抑郁症的防治作用。方法：选择2016年2月-2017年1月在A医院孕检并分娩的孕妇200例，将其分为两组，分别为随机组和对照组，每一组100例。将对照组的孕妇采用常规的护理方法护理，另外一组对照组的护理方式是在常规的基础上，更加全面，明确护理的另外一个重点是心里健康。对于不同的个体采取有针对性的护理方法。将干预组和对照组的产妇产后6周抑郁症的发生率进行对比。结果：干预组患产后抑郁症的概率显著低于对照组的患病概率，比较结果具有统计学意义。结论：产前护理干预能够有效地降低发生产后抑郁症的概率。关键词：产前护理干预；产后抑郁
2、症；防治作用一、资料与方法1.一般资料选取2016年2月-2017年1月在深圳市罗湖区妇幼保健院进行产检并住院分娩的孕妇200例为研究对象。均孕满12周，无个人及家族精神疾病史，无脑部及其他躯体性疾病，所有患者及其家属均知情同意。随机分成对照组和干预组各100例。干预组100例，平均年龄(28.827.46)岁，分娩男58例，女42例。对照组100例，平均年龄(28.117.61)岁，分娩男61例，女39例。两组在年龄、孕周、文化程度、经济收入等方面差异无统计学意义(P0.05)，具可比性。2. 方法将常规的处理方法作为参考依据，对产妇在产前进行全面、细致的指导，包括做好各项常规的产前检查，在
3、产妇待产阶段一直到出院，都给予细致的基础护理。在护理的同时，做好出院以前的指导以及出院以后的随访。干预组在产前就进行护理干预，主要的工作内容包括：1. 健康知识宣传和教育。发放孕期健康手册或者健康方面的视频文件和音频文件，帮助孕妇对常见的生理知识和发生的原因有一个基本的了解，同时，做好孕妇的饮食、生活指导，使孕妇了解并掌握普通的孕期生理现象，并有针对性的做好预防工作，采取合理的预防措施，避免出现一系列的孕期不良反应。向孕妇耐心的介绍并讲解不良的孕期饮食习惯或者生活习惯将会对胎儿带来怎样的影响。协助产妇制定一个合理的生活时间表格，按照约定的时间作息，充分休息，能够很好地自我调节情绪，控制情绪，掌
4、握情绪管理的方法。第二，认知行为护理。在了解认知行为理论的基础上，将其合理应用。帮助产妇了解发生产后抑郁症的原因，对产后抑郁症的临床表现有一个总体的了解，清楚认识各种不良情绪之间可能产生的相互作用以及相互影响。指导产妇自查，查看自己是否存在某种不良情绪，身体是否存在不适的表现，帮助产妇调整自身的状态，调节不利的情绪，对负面情绪以及不正确的行为及时纠正，使产妇以一个积极的态度来面对不同的问题。第三，社会以及家庭要给予产妇足够的理解、支持和帮助，促进产妇与家人、朋友之间的沟通，通过沟通，使产妇感受到来自外界的、家人的支持和理解，在与产妇的沟通和交流中，不要使用不恰当的语言，对产妇造成刺激，创造一个
5、温馨、和谐的家庭以及社会环境，使产妇有一个良好的休息环境。如果产妇存在不良情绪，或者积累了一些不良情绪，要指导产妇将不良情绪及时发泄出来，与其他人和谐相处，拥有一个良好的人际关系。第四，放松治疗。护理人员要对产妇有一个基本的了解，结合产妇的恢复情况以及性格特点、爱好等，选择一个适合的放松治疗的方法，鼓励产妇多做一些对缓解情绪有利的活动，包括：简单地锻炼、读书、听音乐等，使其不良情绪得到分散或者缓解。定期举行讲座或者座谈会，产妇之间可以互相交流，请有效克服自己不良情绪的产妇开展经验介绍，帮助其他的产妇战胜自己精神方面的障碍，树立信心。创造一个舒适的环境，可以实现临床护理与外界条件的共同作用，帮助
6、产妇舒缓情绪。满足产妇在精神方面的需要。第五，心理干预。在产妇住院以后，护理人员要及时了解产妇的心理状态，并及时有针对性的进行干预，首先使产妇对护理人员信任，只有取得了产妇的信任，才能开展后续工作。加强护理人员与产妇之间的沟通与了解，对产妇的倾诉要细致、耐心的倾听，通过产妇的倾诉，了解产妇此时的心理状态以及精神状态。如果发现产妇存在负面情绪或者不良情绪，首先要对情绪进行合理的评估，然后鼓励产妇保持一个健康、积极、乐观的心态。第六，饮食指导。如果产物的饮食不合理，营养不均衡，也会导致情绪不稳定，同时，对身体产生不利的影响。孕期必须要制定合理的饮食计划，保证食物中含有充足的维生素B族，氨基酸等物质
7、，这些物质可以对身心健康发挥一定的调节作用。当缺乏某一种物质，可能引发产后抑郁症发生。多吃鱼、大豆以及鸡肉等食物。孕期就要进行适当的锻炼，从怀孕20周开始，在专业人员的指导下进行健康锻炼，可以缓解孕期失眠、疲劳、便秘等不良症状。2. 统计学方法应用SPSS13.0统计学软件对进行数据分析，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。二、结果产后6周，干预组阳性者5例，产后抑郁发生率5.00%；观察组阳性者16例，产后抑郁发生率16.00%。干预组产后抑郁发生率显著低于观察组，经2检验两组差异有统计学意义(P0.05)。见表1三、讨论1. 产后抑郁发生的原因及其危害目前研究认为产后抑郁的原因有多方
8、面，包括生理、心理和社会因素,部分患者有家史。社会、心理因素被认为是主要因素，我国发病率约7.0%11.3%。城市中，生活节奏较快，流动人口的生活状况缺乏稳定感，经济上缺乏保障，发病率较高，表1可见本研究样本对照组的统计结果为16%，高于国内已统计的发病率；而观察组的发病率为5%，远低于对照组。护理干预成效显著（P0.05）。此类患者普遍面临有社会角色转换的问题，初为人母担心自身能力是否胜任，家庭经济是否能有好的条件照顾婴儿。产后不能工作，终日呆在家中与孩子为伴，停止工作的失落感易于产生心理问题。尤其是我们所在的改革开放前沿城市，打工一族经济和心理压力大，产后忧郁症发病率较高。生理上，产后抑郁
9、不仅对产妇造成精神上的伤害，影响伤口的愈合，严重者可能造成产后大出血。对婴儿的生理影响方面，母亲对婴儿漠不关心，消极哺乳和照料，婴儿健康易于受到威胁。因此，社会支持系统显得尤为重要。现今产假延长，以及配偶的产假对预防产后抑郁有积极意义。产前配偶的健康教育也很重要。只有孕妇保持良好的身体和心理状态，才能顺利地进行社会和心理角色转变。2. 产前护理干预的方法和作用根据我们的护理干预经验，信息建立与评估产后抑郁的预防要及早开始进行。从孕妇来院进行第一次产前检查时（孕第12周）开始，告知孕妇及家属产前护理干预观察和研究，取得同意和支持；并建立孕妇病情档案资料，包括孕妇及家属的姓名、年龄、职业、文化程度
10、等一般资料，并留下可靠联系方式。询问了解孕妇身体健康状况及心理状态，了解并记录孕妇的健康情况、家族性精神病史、个人心理成长特征、家庭和社会人际关系、对婴儿的性别关注度等,对妊娠、分娩的感受等,评估孕妇的产前生理及心理健康状况，从而大致确定实行护理干预的范围、干预量和力度。然后进行首次健康教育：怀孕和生育的基本原理和过程，定期产前检查的次数和时间，孕期的各种心理现象和妊娠反应，以及合理饮食和良好心理状态的重要性，让孕妇有了初步的心理准备；向孕妇及其家属讲解正确的生育观，加强孕妇的心理安慰；了解孕妇的心理和生理健康状况，减轻或消除孕妇对医院和医务人员的恐惧感；了解家属的心理状况特点，纠正认识偏差和误区，鼓励其支持孕妇；重点问题孕妇进行检查评估，跟进咨询，宣讲相关疾病知识。孕中期的护理干预：随着妊娠的进展，孕妇的生理状况逐渐转变，心理状态随之变化。参考文献： 1李燕.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析J.医药,2016(6):00091-00091.2邹雪梅.心理护理干预在助产护理的临床影响分析J.临床医学工程,2015(10):1371-1372.3傅细芳.心理护理在初产妇分娩过程中的应用效果分析J.医学信息,2014(30):124-124.-全文完-
