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1、 试论儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会探讨 【摘要】目的 探讨儿科头皮浅静脉留置针穿刺方法及护理对策。方法 选取2016年1月-2016年6月期间，我院儿科收治的168例患儿，对所有患儿采用头皮浅静脉留置针进行输液治疗，同时，对患儿进行精细化护理。观察头皮浅静脉留置针的一次穿刺成功率及患儿临床体征。结果 168例患儿中，一次穿刺成功155例，成功率为92.2%。留置时间最短2d，最长7d，平均5d。只有4例患儿发生局部皮肤发红，占比0.02%，无1例因留置针而出现全身感染。结论 头皮浅静脉留置针应用于儿科输液治疗中，具有良好的安全性、可靠性和便捷性。护理人员掌握好正确的穿刺技术后，可大大减少
2、患儿的痛苦，降低护理人员的工作量，值得在儿科进一步推广应用。【关键词】头皮浅静脉留置针；儿科患者；留置针穿刺；临床护理在儿科中，静脉输液是比较常见的治疗方法，但静脉输液是儿科护理的重难点，患儿见针就哭，挣扎抗拒、大汗淋漓的现象在病房司空见惯。目前，我国许多医院都开始将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。因为小儿从出生到3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支进行循环。静脉留置针具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长，不易穿破血管，并能高效保持静脉通畅等优点，可减少静脉穿刺的次数和对血管的刺激性以及患儿皮肤的受创性，降低患儿液体外渗量，不仅能提高护理人员的
3、工作效率，也可减少患儿因反复穿刺而造成的痛苦，提高患儿家属满意度。为探讨儿科头皮浅静脉留置针穿刺方法及护理对策，本文选取2016年1月-2016年6月期间，我院儿科收治的168例患儿，对所有患儿采用头皮浅静脉留置针进行输液治疗，同时，对患儿进行精细化护理，观察头皮浅静脉留置针的一次穿刺成功率及患儿临床体征。现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料168例患儿中，新生儿20例，婴幼儿148例。其中，男89例，女79例，年龄0-3岁，平均年龄（2.10.9岁）。所有患儿均符合纳入标准，并排除相关禁忌症。患儿在性别、年龄、输液部位等方面无较大差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法1、穿
4、刺方法。住院期间，患儿每日都要进行输液治疗。所有患儿均采用安全型头皮浅静脉留置针进行输液，留置针留置时间为2-7d。穿刺前选择较直的血管，一般首选正中静脉，其次是颗浅静脉、枕静脉，最后选耳后静脉，常规消毒穿刺。穿刺时患儿取平卧位或头偏向穿刺部位的对侧，剃除穿刺周围大约10 cm的毛发。选择血管及消毒穿刺部位后从包装中取出留置针，右手食指、拇指持针翼和针柄，针头斜面向上，左手绷紧穿刺点远端皮肤，固定穿刺血管，在略偏血管的皮肤上进针，进针角度以 15-30为宜。进针速度宜慢，且应直接刺入血管，见有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行 1mm-2mm，右手固定针芯，左手将软管送入静脉内，同
5、时抽出针芯，连接肝素帽。按照操作规程用无菌贴膜或胶布固定软管。由于小儿对打针有恐惧心理，在做好思想工作的同时，有时还要采取强行固定的方式，采用一人约束头部，一人约束双膝的方法，并适当约束患儿双手，以防抓脱留置针。2、护理方法。（1）一般护理方法：首先，护理人员应保持良好的心态，严格遵守无菌操作，动作轻柔，严格掌握留置时间，做好登记。（2）置管后护理：严密观察局部反应，看局部有无渗透、阻塞，皮肤有无脱管、红肿、过敏、静脉炎等情况，加强巡视，要告诫家长在患儿翻身、活动时要保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥。留置针套管部一旦脱出，不能重新送入，应及时拔除，以防发生感染。每次注药输液后，均用生理盐水
6、或肝素钠生理盐水5-10 ml封管液封管。推注时速度宜慢，余 1 ml封管液时，将针头斜面留在肝素帽内，边推封管液边拔针，将延长管上的小夹子靠近前端夹紧。如间隔时间长又不输液时，每隔6-8h封1次管。（3）特殊护理：脱管的护理方法，因患儿病后多躁动，留置针固定往往不牢，易造成留置管脱落，护理人员应叮嘱家长严密看护，如完全脱管，消毒按压即可；若无完全脱管，消毒后将打折处重新拉直，妥善固定，并予无菌纱布覆盖，待输液完毕后方可拔出。堵管的护理，发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症发生。渗漏的护理方法，如果穿刺不当或患儿躁动，针头就有可能固定
7、不牢，如果时普通的无刺激性药物渗漏，可抬高肢体，如果是化学药物渗漏，可抬高肢体局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭，高渗药物可用50%硫酸镁湿热敷。局部皮肤过敏护理方法，如果患儿局部皮肤出现红肿、水泡等现象，多为患儿皮肤娇嫩，胶布不透气所致，必要时可用无菌针头在胶布上扎多个孔，贴后有利于透气。如胶布范围出现有渗出液体应立即换胶布或纸胶，严重者要更换穿刺部位，局部再用3%过氧化氢溶液、碘伏消毒，每天3-4次。静脉炎护理方法，化学性静脉炎与药物浓度及刺激性有关；细菌性静脉炎与消毒观念不强，消毒范围不彻底有关；机械性静脉炎与导管材料有关，拔管后静脉炎与拔针眼未消毒处理造成感染有关。针对以上原因应采取相
8、应措施，一旦发现有静脉炎症状时间应立即拔针，局部消毒，湿热敷。2结果168例患儿中，一次穿刺成功155例，成功率为92.2%。留置时间最短2d，最长7d，平均5d。全部病例中，只有4例患儿发生局部皮肤发红，占比0.02%，无1例因留置针而出现全身感染。3 讨论静脉输液是儿科常见的治疗方法。小儿头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环。因此，可适用头皮静脉穿刺。静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，减少患儿的痛苦和医护人员的工作量，便于护理等优点。静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，护理人员必须要熟练掌握穿刺方法，并加强临床护理。在本研究中，只有4例患儿发生局部皮肤发红，占比0.02%，无1例因留置针而出现全身感染。综上所述，头皮静脉留置针的使用，能够减轻患儿反复穿刺的痛苦，同时也大大减轻了护理人员的工作量，降低对患儿浅表静脉的损伤。同时，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免发生交叉感染，有助于提高工作效率和患儿及家属满意度，值得在临床进一步推广应用。【参考文献】1 张萍.浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用及体会J.东方食疗与保健,2016,(7):305-305.2 孙艳杰.试论儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会探讨J.医学美学美容（中旬刊）,2014,(8):289-289.-全文完-
