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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。创爱婴医院科室应准备资料 一、有书面母乳喂养规定（三十条资料） 二、爱婴领导小组文件、职责 三、有年度创爱婴工作计划、总结 四、有每年创爱婴医院管理资料 五、有每次督导检查记录，提供每月检查资料，发现问题有整改措施。 六、入院告知书、护理记录、岗位职责、环节质控、健康教育等均有母乳喂养的规定（产科、儿科、新生儿科的记录复印件） 七、培训资料 1、3个月内新上岗医护人员是否接受过母乳喂养的岗前培训 2、在职人员每年进行复训 3、查母乳喂养培训方案（新上岗的岗前培训和在职复训） 4、查培训教材、课时、课程（新上岗18小时，在职复训3小时），所有培训人员必须有学习笔记
2、，签到花名册。 5、培训的考试试卷及成绩单 6、考核产儿科医务人员试卷 八、孕妇学校 1、场地图片，设施及资料图片 2、孕妇学校教科及课程安排表 3、母乳喂养宣教内容的图片，10种详见标准p3-4 4、孕产妇参与培训的图片 九、准备好相应病历，早接触早吸吮，自然分娩剖宫产各2份，可在迎检前一天备好 十、促进母乳喂养支持组织的建立，并提供后续服务 1、对社区支持组织的人员培训（母乳喂养），提供培训人员名单、内容等记录。 2、有热线电话，出院产妇能知晓本院的母乳喂养热线电话，查看出院产妇母乳喂养电话随访或咨询登记。详见标准中p7。 爱婴办2021-8-2 第二篇：爱婴医院复核准备资料（1）爱婴医院
3、检查准备资料 管理组查看资料： 一 （一）、1.2021年文件（领导小组、技术小组） 2.2021年文件。工作计划、总结、季度督导记录、改进措施、会议记录（有关爱婴医院工作会议解决问题的方法）。 3.2021年上半年检查材料同上述内容。 一 （二）、30条中who促进母乳喂养成功十项措施、本院促进母乳喂养成功十项措施（第4项：开奶时间半小时改为一小时，要求相关人员会背本院十条）。 二 （一）、查阅培训资料：每次培训均需包含培训计划、通知、教材、试卷、成绩统计、签到、照片 1、全员复训3小时培训资料。培训方案或计划、培训通知（含课程表）、培训教材（本院促进母乳喂养成功的十项措施、who促进母乳喂
4、养成功的十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳喂养知识等）、理论考核试卷、考核记录（成绩统计）、签到本、花名册、培训照片。 2、全体新员工8小时培训内容。培训方案或计划、培训通知（含课程表）、培训教材（母乳喂养政策30条、母乳喂养知识、母乳喂养技能）、理论考核试卷、技能考核试卷、考核记录（成绩统计）、签到本、花名册、培训照片（含技能考核照片）。 3、产儿科新参加工作的医护人员18小时培训内容。培训方案或计划、培训通知（含课程表）、培训教材（母乳喂养政策30条、母乳喂养知识、母乳喂养技能）、理论考核试卷、技能考核试卷、考核记录（成绩统计）、签到本、花名册、培训照片（含技能考核照片）。 三 （一）
5、 3、查看孕妇学校资料：宣传资料、年度课程安排、培训教材（母乳喂养知识授课占全年课表一定比例，课件必须含有母乳喂养宣教知识九项内容：1）母乳喂养的好处；2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；4）24小时母婴同室的重要性；5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；6）按需哺乳的重要性；7）如何保证产妇有充足的乳汁；8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；9）产妇上班后如何坚持母乳喂养；10）正确的挤奶方法;11）乳汁的保存与加热。）三 （二）、现场询问、提问。 六 （一）、5查阅母乳代用品配置和使用管理制度、查看发票。十
6、（一）、查阅对社区、乡卫生院培训记录。签到、课件、培训照片。十 （二）、查阅将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构的记录：纸质或电子版转出院信息记录 十 （三）、查阅母乳喂养咨询门诊接诊记录、排班表。 十 （四）、查阅母乳喂养热线电话接听登记本、排班表、从出院登记本抽查产妇电话随访。产儿科组查看资料 一 （二） 4、查阅医院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。二 （二）、现场考核 四 （
7、二）、查阅制订的降低剖宫产制度和措施。 查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。核查非医学指征的剖宫产：从剖宫产登记记录或分娩登记本中抽取近一年的3份病历，任1份不合格-2分。 六 （一） 2、查阅新生儿科3份病例，没有新生儿科的查产科病例。七 （一） 3、查阅母婴分离指征医疗文书。查阅新生儿科及产科各2份母婴分离病例，母婴分离指征不符合要求或没有记录为不合格。七 （一） 4、查阅产科医护人员进行新生儿疾病早期症状的识别能力的培训记录。 八 （一） 1、现场询问护理组查看资料 三 （一） 1、 2、查看课程表，培训教材和课程安排着重看是否有母乳喂养的相关内容，
8、是否公布于众。 四 （一）病例查阅：随机抽10份病例，查看有无早接触或早吸吮记录、或记录内容是否符和要求。母婴分离的产妇护理记录单：是否在6小时内开始排奶，排奶间隔时间。 五 （一）查阅护理工作规范或制度，是否将母乳喂养指导纳入护理工作程序。 五 （二）现场询问 六 （一） 1、 3、 4、查阅母乳代用品配置和使用管理制度、母婴同室配奶制度，查看奶粉有效期，商标是否遮盖。 七 （一） 1、 2、查看、现场询问 第三篇：爱婴医院科室制度产科门诊岗位职责 1、医护人员必须经母乳喂养知识达标考核合格，方可上岗。 2、认真做好产前及孕期保健指导和登记工作，教会孕妇乳房按摩方法，对凹陷扁平、短小乳头予以
9、矫治。 3、通过讲课、录象等方式，认真做好产前宣教，使孕妇掌握。 （1）母乳喂养的好处。（2）早开奶的重要性。（3）如何保证有足够的乳汁。（4）母亲喂奶体位和婴儿含接姿势。（5）母乳同室的重要性。（6）按需喂乳的重要性。（7）纯母乳喂养的重要性。 4、对有关母乳喂养咨询要认真、耐心地解答。 待产室岗位职责 1、提前十分钟进岗，清点物品。 2、床头交接产妇、测血压、胎心。 3、正常产妇30分钟测胎心一次，过期及胎心异常者15-30分钟测胎心一次。 4、及时给产妇用温热清水擦洗乳头，做好母乳喂养宣教工作，鼓励产妇多进食，及时排空膀胱。 5、执行临时医嘱。 6、有乳头凹陷的要指导孕妇做十字操。 7、
10、严格观察产程进展，认真填写产程图，发现问题及时汇报医生。 分娩室工作制度 1、凡是进入分娩室的医生、助产士和其他人员，必须遵守分娩室工作制度，一律服从护士长的指导。 2、严格执行消毒、隔离制度，凡进入分娩室的人员一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。 3、保证产科急诊设备、药物、物品齐全，保持性能良好，做到专人保管，定期检查。 4、严格观察产程进展，胎心、血压情况，并做好产程记录。 5、保持室内温度在22-28，相对湿度50-65。 6、对出生后，体重在2500克，阿氏评分在7分以上的新生儿，产后30分钟内由医护人员协助婴儿进行母婴皮肤接触，新生儿与母亲应有目光交流，并做好登记，帮助婴儿吸吮，要注意婴
11、儿安全及保温。 7、产后产妇和新生儿在分娩室观察2小时后，无产后出血及其他特殊情况送回病房，并负责向病房护士交待在产房早开奶情况。 分娩室消毒隔离制度 1、严格执行消毒隔离制度。 2、非本科工作人员不得随意进入产房 3、凡进入分娩室的工作人员，应按要求更换分娩室专用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。 4、分娩室保持清洁整齐，每天进行一次空气消毒并作好记录，每月进行空气培养一次，细菌总数不超过200cfu/m。 5、每日2次进行湿式清扫，应用500/l有效氯消毒液擦洗地面及室内用物。定时开窗通风，每周卫生大扫除一次。 6、接生人员严格按无菌操作规程进行刷手，每月进行手细菌监测，并做好记录
12、。 7、接生器械物品使用高压蒸汽灭菌，必须一用一灭菌，无菌容器每周高压灭菌二次。 8、无菌物品与非无菌物品分开放臵。 9、凡疑有传染病的产妇如梅毒、肝炎或表面抗原阳性的产妇一律到隔离待产室、待产产床分娩并实行床边隔离，传染产妇所用的器械必须分开浸泡消毒后再送有关科室。 1、产妇推车、输液架、产房的转椅、手术台等每日用1。2021优氯净消毒液擦洗。 2、氧气湿化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干净后用1。2021优氯净浸泡0.5小时后凉干备用。 3、垃圾应严格分类，臵入塑料袋内，密闭运送，按要求进行无公害处理。 4、分娩后产房严格进行终末消毒处理。 5、分娩室抹布、拖布应专用。 产房岗位职责 1、提前十
13、五分钟进岗清点物品，清点各种器械包、产包、药品、，要有记录，有签字。 2、床头交接产妇、测血压、胎心。 3、密切观察产程及胎心变化，每1015分钟测胎心一次。 4、用温热清水擦洗产妇乳头。 5、产后30分钟内实行早接触、早吸吮。 6、准确，规范，及时做好分娩记录。 7、密切观察产妇的出血情况及婴儿变化。保证母婴皮肤接触30分钟以上。 8、胎儿娩出后及时测量产妇bp、宫底高度。 9、产妇分娩后，在产房观察2小时后，母婴一起送入母婴同室。 10、填写产后首次护理记录。 11、处理医嘱，补充费用录入。 12、补充各种敷料及消毒液，整理环境为下班做好物品准备工作。 13、认真执行消毒隔离制度。 14、
14、护士长定时检查以上工作执行情况。 母婴同室工作制度 1、母婴24小时在一起，每日新生儿进行洗澡或其他治疗，母婴分离不得超过1小时。 2、严格执行消毒隔离制度，防止产妇和新生儿交叉感染。 3、对剖宫产术后的产妇在母亲能做出应答反应后，与婴儿皮肤接触30分钟以上，并协助婴儿早吸吮，使其得到初乳。 4、医护人员帮助指导正常产和剖宫产的母亲正确哺乳体位和婴儿含接姿势及如何保持泌乳。 5、指导产妇如何观察和护理婴儿的技术，发现情况及时汇报，并做好产妇的心理护理，增强产妇对母乳喂养的认识和信心，针对问题耐心解释。 6、护理人员随时巡视病房，（夜间每两小时一次），观察护理婴儿脐部有无出血，母乳喂养情况，并及时更换尿布和填写婴儿记录。 7、严格执行探视制度，探视时间内一次只进一人。 8、实行母乳喂养及按需哺乳，婴儿入睡不超
