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1、医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(3)医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(3)西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(3)一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意)A.氯化钾B.乳酸钠C.谷氨酸D.硫酸镁E.氯化铵1. 可以碱化尿液，用于代谢性酸中毒的药品是答案:B2. 可以酸化尿液，用于代谢性碱中毒的药品是答案:E解析 本题考查调节酸碱平衡药的临床应用。(1)乳酸钠用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的
2、心律失常伴有酸血症者。(2)氯化铵用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物(哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因)的排泄。故答案分别为B、E。 选项A氯化钾用于防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。选项D硫酸镁口服用于导泻和利胆，静脉给药可以用于抗惊厥等。 A.碳酸钙B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺内酯3. 用于治疗低磷血症的药物是答案:C4. 与胰岛素合用治疗高钾血症的药物是答案:D解析 本题考查低磷血症的治疗药物和葡萄糖的适应证。(1)二磷酸果糖钠用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中
3、出现的低磷血症；(2)葡萄糖用于补充能量和体液、低血糖症、高钾血症、饥饿性酮症，高渗透压注射液作为组织脱水剂，配制腹膜透析液、注射药品的溶剂。故答案分别为C、D。 选项A碳酸钙为抗酸剂；选项B三磷酸腺苷又名ATP，是人体能量直接来源；选项E螺内酯为留钾利尿剂。 A.头孢吡肟B.头孢美唑C.亚胺培南D.氨曲南E.拉氧头孢5. 对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性，属于头霉素类的抗菌药物是答案:B6. 抗菌活性强并对-内酰胺酶高度稳定，属于碳青霉烯类的抗菌药物是答案:C解析 本题考查-内酰胺类抗菌药物的分类。(1)头霉素类对大多数超广谱-内酰胺酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。主要品种有头孢西丁
4、、选项B头孢美唑。(2)碳青霉烯类，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对-内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为选项C亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。故答案分别为B、C。 选项A头孢吡肟为头孢菌素类；选项D氨曲南为单酰胺菌素类(单环-内酰胺类)；选项E拉氧头孢为氧头孢烯类。 A.磷霉素B.替考拉宁C.利福平D.舒巴坦E.左氧氟沙星7. 可抑制细菌-内酰胺酶的是答案:D8. 可抑制细菌DNA拓扑异构酶的是答案:E9. 可抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶的是答案:C解析 本题考查抗菌药物的作用特点。(1)舒巴坦属于青霉烷砜类结构，在舒巴坦的结构中也含有-内酰胺环，并且对酶的亲和力更强，在被-内酰胺酶
5、水解的同时，不可逆地与酶结合，抑制-内酰胺酶的作用。(2)氟喹诺酮类药(左氧氟沙星)的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。(3)利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人体细胞此酶则无影响。故答案分别为D、E、C。A.头孢氨苄B.头孢哌酮C.头孢吡肟D.头孢拉定E.头孢呋辛10. 属于第二代头孢菌素的药物是答案:E11. 属于第三代头孢菌素的药物是答案:B12. 属于第四代头孢菌素的药物是答案:C解析 本题考查头孢菌素类抗菌药物的分类和代表
6、药物。根据抗菌谱、抗菌活性、对-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。(1)第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数肠杆菌科细菌有一定抗菌活性；有头孢唑林、选项D头孢拉定、选项A头孢氨苄和头孢羟氨苄等。(2)第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相仿或略差，对部分肠杆菌科细菌亦具有抗菌活性。常用的有头孢替安、头孢克洛、选项E头孢呋辛和头孢丙烯等。(3)第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，其中头孢他啶和选项B头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等。口服制剂有头孢克肟、头孢泊肟
7、酯等。(4)第四代头孢菌素常用的为选项C头孢吡肟。(5)第五代头孢菌素属于超广谱抗生素，对大多数耐药革兰阳性、阴性菌及厌氧菌具有较强的抗菌活性，对-内酰胺酶尤其超广谱-内酰胺酶(ESBLs)稳定，血浆半衰期长，无肾毒性。代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。故答案分别为E、B、C。A.利奈唑胺B.头孢他啶C.头孢曲松D.罗红霉素E.头孢噻肟13. 铜绿假单胞菌感染宜首选的抗菌药物是答案:B14. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染宜首选的抗菌药物是答案:A15. 军团菌和支原体混合感染宜首选的抗菌药物是答案:D解析 本题考查抗菌药物的临床应用和作用特点。(1)第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗
8、菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。(2)利奈唑胺属唑烷酮类，可用于治疗由需氧革兰阳性菌引起的感染，其体外抗菌谱还包括一些革兰阴性菌和厌氧菌。利奈唑胺的作用机制为与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。其通过与其他抗菌药物不同的作用机制抑制细菌的蛋白质合成，因此它与其他类别的抗菌药物间不太可能具有交叉耐药性。例如，利奈唑胺适用于金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多重耐药菌株)引起的院内获得性肺炎；(3)大环内酯类药物在低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用
9、，其抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。对产-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。第二代大环内酯类与第一代相比，增强对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性杆菌的作用，同时对厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、分枝杆菌及弓形虫等的作用也有所增强。罗红霉素属于第二代大环内酯类，用于敏感菌株所致的感染：上、下呼吸道感染。耳鼻喉感染。生殖器感染(淋球菌感染除外)。皮肤软组织感染。支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团菌病等。故答案分别为B、A、D。A.甲氧氯普
10、胺B.维生素B6C.托烷司琼D.阿瑞吡坦E.西咪替丁16. 属于神经激肽-1受体阻断剂的止吐药是答案:D17. 属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是答案:A18. 属于5-HT3受体阻断剂的止吐药是答案:C解析 本题考查止吐药的分类。止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂(代表药是甲氧氯普胺)、5-HT3受体阻断剂(主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等)和神经激肽-1(NK-1)受体阻断剂(阿瑞吡坦)。故答案分别为D、A、C。A.毛果芸香碱B.甘露醇C.乙酰唑胺D.噻吗洛尔E.地匹福林19. 属于M胆碱受体激动剂的降低眼压药是答案:A20. 属于受体阻断剂的降低眼压药是答案:D21. 属于肾上
11、腺素受体激动剂的降低眼压药是答案:E解析 本题考查降低眼压药的分类。降低眼压常用治疗药有：拟M胆碱药(M胆碱受体激动剂)(毛果芸香碱)、受体阻断剂(卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔)、肾上腺素受体激动剂(地匹福林)、前列腺素类似物(拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素)及碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)等。故答案分别为A、D、E。 选项B甘露醇为渗透性利尿药，降低眼压的机制是渗透性脱水。 二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意) 患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首
12、先改变生活方式(控制饮食，增强运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他丁片20mg/d治疗。 1. 该患者服用辛伐他汀片的事宜时间是A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上答案:E解析 本题考查辛伐他汀的用药监护。提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间。(2)使药物血浆峰浓度与达峰时间(23h)与脂肪合成峰时同步。(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好。故答案为E。2. 若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是A.20mgB.40mgC.80mgD.100mgE.120mg答案:C解析 本题考查辛伐他汀的用量。
13、辛伐他汀用于高胆固醇血症，初始剂量一次1020mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次2040mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。故答案为C。3. 服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，应立即停药的指标是A.HcyB.CrC.CKD.BUNE.TBiL答案:C解析 本题考查他汀类药物用药监护。不同他汀类药物的严重肌肉不良事件发生率存在差异，但总体发生率低。无症状的轻度CK(肌酸激酶)升高常见，如患者出现肌痛、肌无力等肌肉症状并伴CK升高超过正
14、常值10倍者，应及时停药。故答案为C。 患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下： 药物 给药途径 用量 用法 二甲双胍片 po 500mg bid 阿卡波糖片 po 50mg tid 4. 关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.若出现低血糖反应，应立即饮用蔗糖水D.服药过程中适当补充维生素B12E.若使用碘造影剂行增强CT检查，需提前停用二甲双胍答案:C解析 本题考查二甲双胍用药监护、注意事项和作用特点。双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖
15、的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。二甲双胍抑制葡萄糖在肠道的吸收，所以服用二甲双胍出现低血糖时饮用蔗糖水效果不理想。故答案为C。5. 阿卡波糖最适宜的服用时间是A.餐前半小时B.餐时C.餐后半小时D.餐后1小时E.餐后2小时答案:B解析 本题考查葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖的用法。葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。因此，阿卡波糖应于用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，以适应其作用机制，同时避免刺激胃肠道。故答案为B。6. 该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还应重点监测的安全性指标是A.血压B.
