[医学类考试密押题库与答案解析]西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题14

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1、医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题14医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题14西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题14一、配伍选择题A.1B.3C.6D.7E.81. 血钾升高到_mmol/L时应停用ACEI答案:C2. 血肌酐升至_mg/dl时应停用ACEI答案:B解析 本题考查ACEI的禁忌证，两个指标应掌握。A.氯沙坦B.缬沙坦C.厄贝沙坦D.替米沙坦E.坎地沙坦3. 口服生物利用度最高的是答案:C4. 几乎完全经粪便排泄的是答案:D5. 在胃肠道完成去酯化，代谢成活性物质的是答案:E6. 可被肝药酶CYP2C9代谢成

2、活性物质的是答案:A解析 本题考查ARB类的代谢，选项中这些具有典型代表特征的药物，需掌握。A.2mgB.4mgC.50mgD.75mgE.80mg7. 缬沙坦口服治疗剂量是答案:E8. 厄贝沙坦用于年龄超过75岁的患者初始治疗剂量是答案:D9. 坎地沙坦用于服用利尿剂的患者的治疗剂量是答案:A解析 本题考查ARB药物的治疗剂量。需要注意的是，进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、服用利尿降压药者、低钠血症者、肾功能不全者、心力衰竭患者用药需从小剂量开始，且严密监测。A.利血平B.甲基多巴C.肼屈嗪D.硝普钠E.哌唑嗪10. 长期大剂量应用可导致抑郁症的是答案:A11. 可出现铁血红蛋白

3、血症的毒性反应的是答案:D解析 本题考查降压药的典型不良反应。利血平属于交感神经末梢抑制剂，使交感神经末梢囊泡内的神经递质释放增加，又阻止该物质再入囊泡，而使囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭。硝普钠最终代谢产物为硫氰酸盐，肾功能不良者则排泄减慢，容易发生硫氰酸中毒，发生铁血红蛋白血症。A.利血平B.甲基多巴C.肼屈嗪D.硝普钠E.哌唑嗪12. 与左旋多巴合用，可致帕金森病发作的是答案:A13. 与单胺氧化酶抑制剂合用可诱发中枢兴奋、血压升高的是答案:B14. 与维生素B12合用可预防毒性反应的是答案:D解析 本考查降压药物的药物相互作用。利血平与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。甲基

4、多巴与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用可诱发中枢兴奋和血压升高，两者不宜合用。硝普钠与维生素B12合用，可预防本品所致的氰化物中毒反应及维生素B12缺乏症。A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.依折麦布E.考来烯胺15. 属于胆固醇吸收抑制剂的是答案:D16. 属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是答案:A17. 属于烟酸类的是答案:C解析 本题考查不同调节血脂药物的代表药物，需熟练掌握。A.普伐他汀B.辛伐他汀C.氟伐他汀D.洛伐他汀E.匹伐他汀18. 食物可增加其血药浓度的是答案:D19. 通过肝药酶CYP2C9代谢的是答案:C20. 经双通道清除，适用于肝或肾功能不全者的是答案:A解

5、析 本题考查他汀类的代谢，食物可增加洛伐他汀的血液药物浓度，但可减少普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度；而食物对匹伐他汀的吸收和生物利用度却无影响。氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9代谢的药物。普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或肾功能不全者。A.5mgB.10mgC.15mgD.2040mgE.50100mg21. 辛伐他汀用于心血管事件高危人群的初始剂量是答案:D22. 阿托伐他汀用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的初始剂量是答案:B23. 瑞舒伐他汀用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的初始剂量是答

6、案:A解析 本题考查他汀类代表药物的治疗剂量，需掌握。二、综合分析选择题 患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利控制血压。 1. 该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁答案:A解析 本题考查依那普利的用药监护内容。2. 该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干答案:C解析 本题考查ACEI类药物的典型不良反应。3. 根据患者病情，合并使用能够减少上述不良反应发生的是A.美托洛尔B.阿司匹林C.氧氟沙星D.甲氧氯普胺E.

7、肝素答案:B解析 本题考查ACEI的用药监护。干咳和水肿与服用ACEI后缓激肽增加、P物质水平增高和刺激迷走神经有关，血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽的发生。 患者，女，36岁，妊娠22周，因突发心悸、胸闷2小时来诊。查体：BP 150/90mmHg，HR 136次/分，心电图示：心房颤动。 4. 该患者首选的控制心室率的药物是A.地高辛B.普萘洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.美西律答案:A解析 本题考查地高辛的适应证。当控制妊娠期间心房颤动发作的心室率时，首先应考虑地高辛和维拉帕米，其次是应用受体阻断剂。5. 该患者宜选用的降压药品是A.福辛普利B.利血平C.厄贝沙坦D.阿

8、利克仑E.甲基多巴答案:E解析 本题考查妊娠高血压患者的用药。甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。 患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC 5.85mmol/L，TG 2.45mmol/L，LDL-ch 3.92mmol/L，HDL-ch 0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。 6. 根据患者的病情，关于药物治疗原则，错误的是A.积极改善生活方式，应作为所有血脂异常者的治疗基石B.对心血管疾病患者及其高危人群，经过23个月生活方式改善后，若TG2.26mmol/L，应启动药物治疗C.LDL-ch已达标者，高

9、TG成为治疗的次级目标D.伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应用非诺贝特单药或联合他汀类治疗可能有助于降低大血管/微血管事件发生率E.需要联合应用他汀类与贝丁酸类药联合治疗时应首选非诺贝特答案:C解析 本题考查高TG的治疗原则。选择调节血脂药需根据患者LDL-ch是否达标而决定：LDL-ch未达标者首选他汀类治疗；LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或-3不饱和脂肪酸治疗。7. 根据该患者的病情，降低LDL-ch首选的治疗药物是A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.烟酸D.依折麦布E.考来烯胺答案:A解析 本题考查高脂血症的治疗药物。他汀类降低血TC(降幅为2

10、2%42%)与LDL-ch(降幅为18%55%)，也有较弱的降低TG的作用(降幅为7%30%)和升高HDL-ch(升幅为5%15%)的作用。8. 联合以上药物治疗，不会引起横纹肌溶解症风险增加的是A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.烟酸D.辛伐他汀E.依折麦布答案:E解析 本题考查贝丁酸类的药物相互作用。贝丁酸类与同类药物、他汀类药物及烟酸类合用，均可使肝毒性和肌毒性风险增加，依折麦布很少吸收且几乎不经肝药酶代谢，很少与其他药物相互影响。三、多项选择题问题:1. 对于地高辛过量者的救治，正确的是A.对轻度中毒者可及时停药B.对心动过缓者可静脉注射阿托品C.对轻度中毒者可加用利尿剂D.对严重心律失常者

11、可静脉滴注氯化钾E.对异位心律者可静脉注射苯妥英钠答案:ABDE解析 本题考查地高辛过量的救治。利尿剂有可能加重患者的低钾血症，进一步加重中毒症状，应禁用。问题:2. 关于地高辛的应用，说法正确的是A.妊娠后期母体用量可能增加，分娩后2周须减量B.低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症患者应慎用C.早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量D.表观分布容积减小或电解质平衡失调者，必须减少剂量E.过量时，一般停药后一周中毒表现可以消退答案:BCD解析 本题考查地高辛的用药注意事项。本品可透过胎盘屏障，妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。下列情况慎用：低钾血症、不完全性房室传导

12、阻滞、高钙血症、甲状腺功能减退、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、活动性心肌炎及肾功能不全者；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量；老年人应用时，因肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量；过量时，由于蓄积性小，一般停药后12天中毒表现可以消退。问题:3. 关于同一个抗心律失常药物的多种作用，下面说法正确的是A.索他洛尔同时兼有、类的作用B.胺碘酮同时表现、类的作用C.普鲁卡因胺同时兼有a、类作用D.胺碘酮还能阻断、受体E.奎尼丁同时兼具、类的作用答案:ABDE解析 本题考查抗心律失常药物的作用特点。普鲁卡因胺属a类，它的活性代谢产物N-乙酰

13、普鲁卡因胺具类作用。问题:4. a类抗心律失常药物作用的部位是A.心房、心室肌B.浦氏纤维C.窦房结D.房室结E.房室旁路答案:ABCDE解析 本题考查a类抗心律失常药物的作用部位。a类为广谱抗心律失常药物，作用部位广泛。问题:5. 慢性心力衰竭患者需应用受体阻断剂的是A.NYHA级伴LVEF40%B.NYHA级伴LVEF40%C.NYHA级D.NYHA级E.病情稳定的NYHA级答案:ACDE解析 本题考查受体阻断剂治疗心功能不全的应用范围。受体阻断剂可改善心脏功能和增加左心室射血分数(LVEF)；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAs)也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭，N

14、YHA级或I级伴LVEF40%患者均需终身应用受体阻断剂，除非有禁忌证或不能耐受。NYHA级患者在病情稳定后，在专科医师指导下也可应用。问题:6. 抗心律失常药导致的心律失常主要类型有A.缓慢型心律失常B.折返加重C.尖端扭转型室性心动过速D.血流动力学恶化导致的心律失常E.窦性心动过速答案:ABCD解析 本题考查抗心律失常药的不良反应。心律失常是抗心律失常药共有的和严重的不良反应，至少有4种，即缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。问题:7. 患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括A.服药时尽量采取坐、卧位B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再服C.服药后可能出现头痛、面部潮红D.咳嗽是典型的不良反应E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医答案:ABCE解析 本题考查硝酸甘油的用药注意事项。含服硝酸甘油时尽量采取卧位或坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。服药后可能出现头痛、面部潮红，舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效；如舌下黏膜干燥可使部分