[医学类考试密押题库与答案解析]消化系统疾病(七)

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1、医学类考试密押题库与答案解析消化系统疾病(七)医学类考试密押题库与答案解析消化系统疾病(七)消化系统疾病(七)A3/A4型题 男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 1. 该患者最可能的疾病是A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎答案:C解析 中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解，提示十二指肠溃疡。2. 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答

2、案:D解析 对于十二指肠溃疡患者突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，提示可能发生的并发症是并发急性穿孔。3. 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.莫菲征阳性答案:D解析 肝浊音界消失或缩小是诊断消化性溃疡的最具诊断价值的体征。4. 为确诊应选择的检查手段是A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X线平片E.中腹部B超答案:C解析 胃镜检查是上消化道溃疡的重要确诊手段。 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 5. 为明确诊断

3、，最有意义的检查方法是A.直肠指检B.腹部CTC.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.X线气钡双重对比造影答案:D解析 右侧腹部53cm肿块，可能是结肠病变，诊断结肠病变时纤维结肠镜应作为首选。6. 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术答案:B解析 右侧结肠癌的手术应为右半结肠切除术，而左侧结肠癌的手术应为左半结肠切除术。 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP1000g/L。 7. 首先

4、考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤答案:C解析 原发性肝癌的临床表现：消瘦、乏力、食欲下降、腹胀及肝区隐痛。肝区疼痛，当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显，位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛。全身和消化道症状为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈大小结节或巨块。癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音上升。肝大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，AFP大于500g/L持续4周，

5、或者AFP大于200g/L持续8周则诊断为原发性肝癌。8. 有确定诊断意义的检查是A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影答案:D解析 对原发性肝癌有确定诊断意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。 男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。 9. 首先考虑A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.食管下段癌出血答案:B解析 患者为上消化道出血，其最常见的原因为消化性溃疡穿孔。10. 急救措施首选A.抗炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克答案:E解析

6、患者血压80/50mmHg，存在休克，应首先抗休克治疗。11. 最能尽快明确诊断的检查是A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜答案:D解析 胸片可以发现膈下游离气体。 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 12. 判断该患者炎症活动的客观依据是A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生答案:C13. 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部答案:E解析 A型胃炎又称自身免疫性胃炎，也称胃体胃炎。 女

7、性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 14. 最具诊断意义的检查是A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺答案:C15. 最有可能的是A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病答案:B 女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。 16. 最有可能出现异常的是A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视

8、D.腹部超声检查E.血清钾离子答案:A17. 最可能的原因为A.小肠吻合口瘘B.手术后创面出血C.急性肾衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻答案:D解析 术后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6，首先考虑感染，在这种情况下血常规中白细胞肯定会增高。 男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一个4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。 18. 该病人最可能的诊断是A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案:E19. 该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂

9、D.疝修补术E.疝囊高位结扎术答案:D解析 腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失，符合腹股沟直疝，其有效的治疗为疝修补术。 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。 20. 该病人首选检查方法是A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP答案:A21. 该病最可能的原因是A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形答案:B22. 若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流E.使用多巴胺等药物维持血压答案:

10、D解析 反复上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染，首先考虑肝胆内结石，其有意义的检查为B超，若病人出现神志淡漠嗜睡，考虑梗阻性胆管炎，其治疗是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。 男，25岁，某日突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0109/L。 23. 首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT答案:A解析 本患者为消化性溃疡穿孔引起继发性腹膜炎，腹部立位平片可以发现膈下游离气体。24. 以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒

11、战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降答案:E解析 腹膜炎患者出现脉搏加快，体温反而下降，表示病情恶化。B1型题A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛1. 典型的十二指肠溃疡的症状特点是答案:D解析 十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。2. 典型的胃食管反流的症状是答案:E解析 典型的胃食管反流的症状是反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛。3. 典

12、型的胃溃疡症状是答案:B解析 胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。4. 典型的食管癌症状是答案:A解析 典型的食管癌症状是进行性吞咽困难，开始时咽下哽噎感最多见，随病情进展进食后食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉。A.草绿色透明B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味C.淡血性、胰淀粉酶D.高稀薄脓性略带臭味E.淡血性、臭味重5. 胃十二指肠急性穿孔是腹腔抽出液为答案:B解析 胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔抽出液呈黄色混浊，含胆汁无臭，有时可见食物残渣。6. 绞窄性肠梗阻时

13、腹腔抽出液为答案:E解析 绞窄性肠梗阻可抽出血性渗液，臭味重。A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.Shouldice法E.McVay法7. 在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧带缝合的疝修补方法是答案:A解析 Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。8. 重点放在副腹横筋膜重叠缝合加强的方法是答案:DA.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大9. 细菌性肝脓肿的特点是答案:E10. 阿米巴肝脓肿的

14、特点是答案:D解析 细菌性肝脓肿的特点是突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大；阿米巴肝脓肿的特点是穿刺抽出棕褐色脓液。A.血淀粉酶检测B.血清甲胎蛋白检测C.腹部CT检查D.血CEAE.血CRP11. 诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是答案:C12. 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是答案:B解析 急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是腹部CT。诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。A.腹部B超B.腹部CTC.粪便潜血D.胃镜E.消化道X线钡剂造影13. 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是答案:D14. 克罗恩病诊断最有意义的检查方法答案:E解析 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影。A.中和胃酸B.促进胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保护作用E.阻断胃泌素受体15. 雷贝拉唑的主要作用是答案:C16. 雷尼替丁的主要作用是答案:C解析 质子泵抑制剂是降低胃内酸度最有效的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、