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1、医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师基础知识模拟题28医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师基础知识模拟题28普外科主治医师基础知识模拟题28一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 在严重损伤后需及时处理的是A.混合性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:D问题:2. 以下关于胆囊癌的叙述错误的是A.胆囊癌的发生与胆囊结石的物理刺激有关B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌沿淋巴引流方向转移较多见D.胆囊癌多发于体部和底部，腺癌居多E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿
2、块答案:E胆囊癌的发病与胆囊结石刺激、慢性炎症、致癌物质有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，82%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特异性症状。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。问题:3. 在严重创伤中，急救处理的ABC是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，骨折固定，迅速后送至医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.送医院急诊，轻柔搬动，止血固定E.人工呼吸，迅速止血，固定骨折答案:A问题:4. 重度创伤病人中，死因最常见的是A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.AR
3、DS答案:B休克是重度创伤病人常见的死亡原因。问题:5. 止血带止血法正确的是A.连续阻断血流时间一般不超过1小时B.紧急情况可用绳索、电线充当止血带C.前臂用三角巾缚扎D.上臂止血带缚在中1/3处E.用橡胶管或绷带可不用垫纱布答案:A连续阻断血流时间不得超过1小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在结扎处垫上12层布。问题:6. 下列有关类癌的定义正确是指A.一种与癌相类似的低度恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长迅速的恶性肿瘤，介于肉瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的低度恶性肿瘤答案:B类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞
4、瘤，多发生于消化道。问题:7. 含有3个胚层的各种类型的组织肿瘤是A.类癌B.肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤E.恶性淋巴瘤答案:D畸胎瘤含有三个胚层的组织，而且常常发育不完全。问题:8. 以下可导致癌症的化学物质中，致癌谱广、致癌力强的是A.烷化剂B.多环芳香烃类化合物C.氨基偶氮染料D.植物毒素E.亚硝胺答案:E以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。问题:9. 对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是A.X线防护不当可致皮肤癌和白血病B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C.幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D.癌症具有遗传倾向性E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤答案:B致癌病毒主要是
5、指致癌性DNA与RNA病毒。问题:10. 以下癌前病变除外A.胃溃疡伴不典型增生B.皮肤乳头状瘤C.黏膜白斑D.炎性息肉E.萎缩性胃炎答案:D问题:11. 以下不属于肿瘤发生的内在因素是A.遗传倾向性因素B.内分泌激素因素C.营养因素D.精神因素E.环境因素答案:E问题:12. 下列良性肿瘤的特点不正确的是A.细胞分化程度高B.生长缓慢，不发生转移C.永不威胁生命D.包膜完整，界线清楚E.有恶变可能答案:C问题:13. 对原位癌的定义正确的是A.仅浸润周围组织未发生远处转移的癌B.在原发部位生长的癌C.膨胀生长但未发生转移的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E.由良性肿
6、瘤恶变而来答案:D原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。问题:14. 良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是A.胃肠镜检查B.影像学检查C.B超检查D.免疫学检查E.细胞学检查答案:E良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。问题:15. 下列一般恶性肿瘤的症状叙述错误的是A.疼痛是早期的主要症状B.局部肿块C.局部形成溃疡D.出血E.侵犯周围脏器答案:A问题:16. 消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是A.肺B.胰腺C.肝D.脑E.骨答案:C问题:17. 结肠癌手术切除后，在关腹前用温热蒸馏水灌洗腹腔，主要目的是A.防止淋巴转移B.防止经血液转移C.防止种
7、植转移D.清洗腹腔，防止腹腔内感染E.促进伤口愈合答案:C问题:18. 以下肿瘤与年龄的好发关系中，错误的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.青少年肿瘤多为肉瘤C.中年以上病人多发生癌D.青年癌肿病人大多发展迅速E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系答案:A儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。问题:19. 肿瘤晚期病人广泛骨转移时可导致A.血钙升高B.血钾升高C.血镁降低D.血磷降低E.血磷升高答案:A肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案
8、。 患者女性，38岁，10天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。体温波动在38.239，心率每分钟96116次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数17109/L 1. 患者目前最可能的诊断为A.坐骨神经炎B.青霉素过敏C.右臀部血肿D.臀大肌挛缩E.深部脓肿答案:E患者出现发热、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高等全身症状，提示深部感染存在。考虑为注射引起脓肿。2. 为明确诊断，下一步应做的检查是A.CTB.直腿抬高试验C.骨髓穿刺检查D.穿刺抽脓E.骨盆正位片答案:D3. 以下治疗方案中，不正确的是A.静脉输液
9、，补充热量和蛋白质B.局部理疗C.切开引流D.应用敏感抗生素治疗E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流答案:E局部脓肿己形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。 患者男性，58岁，1个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温38.539.5，脉搏每分钟90110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约5cm6cm包块，压痛，有波动感。 4. 目前考虑的诊断为A.菌血症B.脓血症C.坏疽D.寒性脓肿E.败血症答案:B背部感染引起脓血症，细菌随血供转移引起臀部脓肿。5. 以下治疗方面错误的是A.全身应用敏感抗生素B.局部抗生素治疗为主C.切开
10、引流D.静脉补充热量及蛋白质E.加强并存病的治疗，如糖尿病等答案:B脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。 患者女性，18岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8；脉搏每分钟80次；白细胞10109/L。 6. 目前患者最可能的诊断是A.小肠憩室炎B.肾结石C.阑尾炎D.盆腔炎E.肠系膜淋巴结炎答案:C转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。7. 如患者未行抗感染治疗，病情超过3天，体温升高至38.5以上。查体：右下腹可及一5cm6cm包块，明显压痛。以下不适当的治疗措施是A.抗生素治疗B.手术治疗C
11、.右下腹超声检查D.复查血常规E.适当休息答案:B阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg(+)。 8. 根据以上病史及检查最可能的诊断是A.胃底静脉曲张破裂穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂D.脾破裂E.胆道出血答案:C患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克
12、。9. 为明确诊断，简便易行的检查方法首选A.上消化道钡剂造影B.立位X线腹部平片C.胃镜D.腹腔超声E.腹腔穿刺答案:E腹穿抽出不凝血可明确诊断。10. 下一步治疗措施应采取A.输血、输液，同时准备手术治疗B.禁食水、胃肠减压C.胃肠减压，三腔双囊管压迫D.PTCDE.经内镜注射硬化剂答案:A 患者男性，26岁，发现全身多发肿物2年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体：肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。 11. 患者诊断应考虑为A.疖B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.皮肤乳头状瘤E.黑色素瘤答案:C多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮
13、下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。12. 下一步的治疗方案恰当的是A.不予处理B.一期手术完全切除C.分期、多次手术切除D.抗感染治疗E.冷冻治疗答案:A 患者女性，27岁，发现背部肿物1年，近1周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：背部可触及3cm4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动度较差。 13. 该患者应考虑的诊断是A.皮肤疖肿B.血管瘤C.皮脂腺囊肿继发感染D.皮下脂肪瘤E.皮肤乳头状瘤答案:C以青年时期多发，头面、臀、背部常见。
14、略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。14. 下一步治疗恰当的是A.扩大范围完整切除肿物B.抗感染治疗C.切开引流D.化疗E.先抗感染，消炎后手术切除答案:E治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。 患者女性，29岁，主因发现右腹壁肿物1年入院。查右下腹壁大小约5cm4cm肿物，边界清楚，质硬，活动差。B超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。 15. 目前最可能的诊断是A.交界痣B.纤维瘤C.血管瘤D.皮肤乳头状瘤E.皮脂囊肿答案:B硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。16. 治疗方案正确的是A.观察，不处理B.局部切除肿物，根据病理结果决定是否二次手术C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损D.先放疗，再手术切除E.先化疗，再手术切除答案:C纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切
