[医学类考试密押题库与答案解析]心内科主治医师相关专业知识模拟题14

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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师相关专业知识模拟题14医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师相关专业知识模拟题14心内科主治医师相关专业知识模拟题14一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，男性，68岁。右侧肢体活动障碍2小时，既往有高血压病20年。检查：意识清楚，对答切题，瞳孔等圆，右侧肢体肌力2级。 1. 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑电图B.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑血管彩超E.SPECT答案:B解析 急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，

2、主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅速和明确。2. 患者急诊后经上述检查确诊为急性脑梗死。此时首选的治疗方案是A.阿司匹林+氢氯吡格雷+肝素B.甘露醇、呋塞米药物降颅压，脱水治疗C.链激酶溶栓D.尿激酶溶栓E.钙离子拮抗药等神经保护剂答案:D解析 发病1小时内如头部CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗，链激酶因需行过敏试验故最佳选项为D。 患者女性，38岁，15年前生育时曾有产后大出血休克史，后闭经、体力差，每因感染后血压偏低需输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，体

3、毛稀疏，心、肺、腹未见异常。 3. 对诊断最有帮助的检查是A.血糖测定B.肾上腺皮质功能测定C.ACTH试验D.心电图E.蝶鞍X线答案:B解析 该病人产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血糖、心电图改变均非确定性异常，ACTH试验主要用于原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，此病人不适宜。4. 以下诊断最可能的是A.糖尿病B.继发闭经C.甲状腺功能减退症D.希恩综合征E.卵巢早衰答案:D解析 2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为希恩综合

4、征，而非甲状腺功能减退或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合病人的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该病人体格检查阴性也不支持。5. 针对该疾病最有效的治疗是A.静脉滴注多巴胺B.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输高渗葡萄糖答案:C解析 病人每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时病人表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可

5、即刻起效，故首选。地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。 男性，30岁。1周来低到中度热，腹部隐痛，腹泻，56次/日，有血及黏液。查体：体温37.8，右下腹轻压痛。大便常规红细胞2030个/HP，白细胞35个/HP。 6. 根据病史及体征以下哪种疾病可能性大A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.Crohn病D.肠结核E.右侧结肠癌答案:B解析 患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。7. 以下阳性结果可明确诊断的是A.结核菌素试验B.自身免疫性抗体C.镜检查找溶组织阿米巴原虫D.大便细菌培养

6、E.下消化道钡剂答案:C解析 确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。8. 如之前拟诊正确，应使用的治疗手段是A.三联抗结核治疗B.吡喹酮C.甲硝唑D.糖皮质激素或加用免疫抑制药E.手术+放化疗答案:C解析 阿米巴痢疾治疗首选甲硝唑。 患者男性，38岁，野外作业后出现畏寒、稽留型高热，青霉素治疗无效，体温39.5，脉搏75次/分，颜面潮红，腹股沟淋巴结肿大，并可见一直径0.5cm黑色焦痂，周围稍红肿。 9. 以下最可能的诊断是A.伤寒B.疟疾C.恙虫病D.丹毒E.流行性出血热答案:C解析 特殊的焦痂是恙虫病的较特异性表现。10. 以下可明确该疾病诊断的检验方法是A.血常规B.骨髓穿刺C.血培养D.

7、肥达反应E.特异性血清凝集反应答案:E解析 恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。 患者女性，40岁，因头昏、四肢乏力2个月入院。查血常规中血红蛋白70g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗5天，复查血常规网织红细胞达5%。 11. 该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.巨幼细胞性贫血答案:A解析 该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至5%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。12. 患者继续原治疗14天后复查血象血红蛋白75g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是A.改服泼尼松B.

8、改用雄激素C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.改用维生素B12肌内注射答案:D解析 治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。A.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周B.起病4小时内升高，1624小时达高峰，34日恢复正常C.起病6小时内升高，24小时达高峰，34日恢复正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病810小时升高，23日时达高峰，12周正常1. 急性心肌梗死肌酸肌酶的衍变规律是答案:B2. 急性心肌梗死肌酸肌酶同工酶的

9、衍变规律是答案:C3. 急性心肌梗死天门冬酸氨基转移酶的衍变规律是答案:D4. 急性心肌梗死乳酸脱氢酶的衍变规律是答案:E5. 急性心肌梗死肌钙蛋白的衍变规律是答案:AA.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.ECHO病毒E.D族链球菌6. 病毒性心肌炎中最常见的致病原是答案:C解析 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。7. 急性感染性心内膜炎中最常见的致病原是答案:A解析 金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。8. 亚急性感染性心内膜炎中最常见的致病原是答案:B解

10、析 草绿色链球菌毒力弱，常在原有瓣膜病的基础上引起感染。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.最大通气量减少9. 慢性阻塞性肺病患者肺功能检查最常见的表现是答案:B解析 COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选B。气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。10. 不可能在慢性肺心病病人肺功能检查中出现的结果是答案:C解析 慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现C的情况。A.痰革兰染色B.痰细菌培养C.痰抗酸染色D.痰结核菌培养E.痰病理涂片

11、11. 肺结核的快速检测手段是答案:C解析 痰结核菌培养可用于确诊结核，但需时较长不适合快速检测。12. 细菌性肺炎的病原学诊断是答案:B解析 记忆题。13. 肺部感染原的快速判定是答案:A解析 革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。A.血浆白蛋白降低B.血浆抗线粒体抗体阳性C.血清转氨酶和胆红素升高D.AFP显著升高E.血清抗平滑肌抗体阳性14. 以下提示肝细胞合成功能下降的是答案:A解析 血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。15. 可作为原发性胆汁性肝硬化确诊依据的是答案:B解析 血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。16. 以下异常需注意排查肝癌的是答

12、案:D解析 原发性肝癌的AFP显著升高。17. 提示为自身免疫性肝炎的是答案:E解析 血清自身抗体阳性见于自身免疫性肝炎。A.肾病综合征B.狼疮性肾炎C.Fanconi综合征D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎18. 女性，16岁，全身多关节痛及面部皮疹3年，少尿10天。门诊查尿常规示红细胞1520/HP，尿蛋白2.5g/d，血浆白蛋白38g/L。哪项诊断最有可能答案:B解析 此病人是青年女性(16岁)，有关节痛及面部皮疹3年，故综合考虑狼疮性肾炎。19. 男性，27岁，进行性少尿2周，血红蛋白90g/L，尿红细胞2030，HP，尿蛋白(+)，血肌酐800mol/L。临床拟诊答案:D解析 患者青年

13、男性，病程不长而肾功能急剧恶化，故综合考虑急进性肾炎。A.TSAb阳性B.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移C.T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗20. 桥本甲状腺炎答案:D解析 大量淋巴细胞浸润甲状腺提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺摄碘率增高伴高峰前移是甲状腺功能亢进的表现，但不能确定病因；有机碘治疗国内目前主要用于甲亢危象及手术前准备。21. 肉芽肿性甲状腺炎答案:C解析 肉芽肿性甲状腺炎甲状腺毒症阶段表现高甲状腺素与低摄碘率分离的特征。22. 毒性弥漫性甲状腺肿答案:A解析 TSAb是毒性弥漫性甲状腺肿的致病原因，阳性有确定病因的意义。A.原位溶血B.迟发

14、性溶血反应C.急性溶血反应D.输血相关性疾病E.过敏反应23. 血管内溶血是答案:C解析 血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，原位溶血系骨髓内的幼红细胞在骨髓内即发生溶血，其余均无溶血。24. 艾滋病(AIDS)是答案:D解析 艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。25. 荨麻疹答案:E解析 荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。A.骨性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨质疏松症D.假性痛风E.类风湿关节炎26. 老年初发单侧膝关节炎，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化答案:D解析 单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。27. 老年初发单侧膝关节炎，活动后加重，膝关节摄片示关节间隙狭窄，膝关节边缘有骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变，关节无强直答案:A解析 老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。28. 中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为答案:E解析 晨僵，小关节肿、痛，RF(+)均提示类风湿关节炎可能性大。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红