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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题16医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题16心内科主治医师基础知识模拟题16 一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。 1. 该患者最可能的疾病诊断是A.胃癌B.胃神经纤维瘤C.胃息肉癌变D.胃溃疡E.胃平滑肌肉瘤答案:E解析 半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央有时见“脐样”龛影是胃平滑肌
2、肉瘤的影像特征。2. 最恰当的治疗手段是A.手术切除B.手术切除+淋巴结清扫术C.手术+术后放疗D.化疗E.放疗+化疗答案:A解析 胃平滑肌肉瘤对放射和化疗均不敏感，治疗以手术切除为主。由于本病以血行转移为主要播散途径，故治疗上不主张做淋巴结清扫。 女性，56岁，胸闷、气促2个月来院就诊。1年前曾因乳腺癌行手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大。查体时发现心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，心音遥远。化验检查血常规、血沉均正常，X线胸片示右肺阴影，心影扩大。 3. 要进一步了解病情最简便的无创性检查是A.心电图B.超声心动图C.心包穿刺D.肺部CTE.冠状动脉造影答案:B解析 患者很可能出现乳腺癌淋
3、巴和肺转移。表现心影大，搏动弱，胸憋，要注意有无心包侵犯并引起积液的问题。4. 经上述检查证实该患者心包呈中等量积液，其最可能的病因是A.结核性心包炎B.心肌梗死后综合征C.肿瘤D.手术创伤性心包炎E.系统性红斑狼疮答案:C5. 可明确诊断的检查是A.心包穿刺B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.PPD试验E.心脏彩超答案:A6. 1天来患者气促明显加重，不能平卧，检查：血压80/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音弱，心率120次/分，有奇脉。发生以上情况最可能的原因是A.自发性气胸B.心脏压塞C.肺栓塞D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭答案:B解析 患者表现提示可能有急性心脏压塞。 女性，21
4、岁，头昏、全身乏力2个月入院。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，心肺听诊阴性，脾肋下2cm。查血红蛋白83g/L，网织红细胞0.08。 7. 如果患者确诊为自身免疫性溶血性贫血，则最可能为阳性的试验是A.Ham试验阳性B.Coombs试验阳性C.热溶血试验阳性D.血清华氏反应阳性E.Rous试验阳性答案:B8. 进一步检查确诊为温抗体型自身免疫溶血性贫血，其抗体类型主要为A.IgAB.IgBC.IgGD.IgEE.IgM答案:C9. 下列治疗手段首选A.糖皮质激素B.治疗原发病C.脾切除D.雄激素E.大剂量丙种球蛋白静脉注射答案:A 患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧
5、胸痛。 10. 可能的诊断是A.上呼吸道感染B.大叶性肺炎C.肺结核D.急性支气管炎E.肺脓肿答案:B解析 青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现。11. 体检时最有意义的阳性体征是A.体温39B.背部固定而持久的局限性粗湿啰音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.肺部空瓮音答案:C解析 大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。 男性，23岁，间断上腹痛2年，疼痛呈饥饿痛及夜间痛，进食后缓解，秋冬季多发。 12. 根据病史分析患者最可能的诊断是A.反流性食管炎B.Menetrier病C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.慢性胆囊炎答案:C13. 进一步明确诊断首选的检查方法是A.24小时食管pH监测
6、B.食管滴酸试验C.钡剂造影D.血清胃泌素测定E.胃镜答案:E二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰1. 肺结核活动期答案:D2. 原发性支气管肺癌答案:B3. 支气管扩张答案:A4. 急性左心衰竭答案:E5. 支原体肺炎答案:C解析 支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。A.尿道综合征B.膀胱肿瘤C.肾结石伴感染D.膀胱结石E.
7、尿路梗阻6. 无痛性间歇性血尿伴下腹部包块，见于答案:B7. 中年妇女出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，可能的诊断是答案:A8. 发热，尿急尿痛，肉眼血尿，肾区叩击痛，见于答案:CA.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Hodgkin病D.Rotor综合征E.无效造血9. 肝细胞对胆红素排泄障碍多见于答案:B解析 Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。10. 肝细胞摄取和排泄胆红素均有障碍多见于答案:D11. 胆红素生成过多见于答案:E12. 肝细胞对胆红素转运
8、障碍多见于答案:AA.血培养B.沙门菌抗体IgM测定C.血涂片D.大便培养E.大便常规13. 霍乱确诊依据答案:D解析 霍乱出现剧烈腹泻，大便中有霍乱弧菌。14. 伤寒确诊依据答案:A解析 伤寒血培养有伤寒菌。15. 疟疾确诊依据答案:C解析 疟疾血涂片找到疟原虫。A.病原体完全被清除B.受到感染后无明显症状与体征，但能够排出病原体C.病原体潜藏在组织中D.病原体引起免疫应答，但不引起或只引起轻微组织损伤E.病原体既引起免疫反应，并导致组织损伤出现临床症状16. 显性感染答案:E17. 隐性感染答案:D18. 病原携带者答案:BA.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体不全显性遗传D
9、.X连锁显性遗传E.X连锁隐性遗传19. 血友病A的遗传方式答案:E解析 血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。20. 血友病B的遗传方式答案:E21. 遗传性因子缺乏症的遗传方式答案:B解析 遗传性因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。A.HLA抗原B.TSH受体抗体C.甲状腺生长免疫球蛋白D.白介素-2E.葡萄糖激酶基因22. 与1型糖尿病有关的是答案:A23. 与Graves病无关的是答案:EA.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失24. 功能性消化不良的临床特点答案:B2
10、5. 反流性食管炎的临床特点答案:A26. 贲门失弛缓症的临床特点答案:D27. 食管癌的临床特点答案:CA.BarTett食管B.Curling溃疡C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.自身免疫性胃炎28. 与幽门螺杆菌感染密切相关的是答案:C29. 与遗传因素密切相关的是答案:D30. 与饮食等环境因素密切相关的是答案:D四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。问题:1. 以下关于淀粉样变性的临床特点正确的有A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾淀粉样变性预后较好E.心脏受累
11、少见答案:ABC解析 淀粉样变性累及心脏者多见，所有类型的肾淀粉样变性预后皆较差。问题:2. 过敏性紫癜的诊断依据有A.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿B.发病前13周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史C.血小板计数减低D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜E.毛细血管脆性试验阳性答案:ABDE解析 过敏性紫癜血小板计数一般不减少。问题:3. 阿托品化的指标为A.瞳孔缩小B.口干、皮肤干C.颜面潮红D.尿潴留E.肺部啰音减少或消失答案:BCE问题:4. 易引起心肌缺血的疾病有A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.糖尿病E.扩张型心肌病答案:BCD问题:5. 胸痛伴呼吸困难多见于A.胸膜炎并大量胸腔积液B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎急性发作D.肺梗死E.食管炎答案:ABD解析 伴有呼吸困难的胸痛提示存在肺通气或换气功能障碍，只有大叶性肺炎、胸膜炎并大量胸腔积液、肺梗死3种疾病符合。 13 / 13
