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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题24医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题24心内科主治医师基础知识模拟题24A1/A2型题问题:1. 正常体温24小时波动相差不超过A.0.5B.0.8C.1D.1.2E.1.5答案:C解析 正常人体温一般为3637左右，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1。问题:2. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是A.病原体产生的外源性致热源B.病原体产生的内源性致热源C.血液中的白细胞产生的外源性致热源D.血液中的白细胞产生的内源性致热源E.血液中的白细胞及病原体产生的代
2、谢产物答案:D解析 内源性致热源，由血液中的白细胞产生，又称白细胞致热源，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多引起发热。问题:3. 血小板减少性紫癜的出血特点是A.反复皮肤瘀点、瘀斑B.内脏及颅内出血常见C.常有脾脏肿大D.常有关节腔出血E.儿童多见，常呈自限性答案:A解析 紫癜伴有广泛性出血者，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。
3、问题:4. 紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.出现时间B.形成不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑答案:C解析 紫癜是病理状态的皮肤下出血，压之不褪色，而充血性皮疹则压后褪色或消失。充血性皮疹常可高出皮肤表面，紫癜一般不高于皮肤表面，但过敏性紫癜也高出皮肤表面。问题:5. 右心衰竭时，产生水肿的始动因素是A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增高C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻答案:A解析 右心衰竭时有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。毛细血管滤过压增高，
4、因此毛细血管滤过压增高是右心衰竭产生水肿的始动因素。问题:6. 可引起水肿的药物为A.胰岛素B.维生素CC.培氟沙星D.利巴韦林(病毒唑)E.他汀类降脂药答案:A解析 药物所致水肿包括如下三个方面：药物过敏反应：常见于解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等；药物性肾脏损害：见于某些抗生素、磺胺类、别嘌醇、木通、雷公藤等；药物致内分泌紊乱：见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等，引起水肿原因为钠水潴留。问题:7. 单侧肺局限性哮鸣音可见于A.心源性哮喘B.阻塞性肺气肿C.慢性肺脓肿D.充血性心力衰竭E.支气管肺癌答案:E解析 哮鸣音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻
5、塞，空气吸入或呼出时发生湍流所致。双侧弥漫性哮鸣音见于支气管哮喘、慢支喘息型和心源性哮喘。局限性哮鸣音见于支气管内膜结核、肿瘤，是由于局部支气管狭窄所致。阻塞性肺气肿、慢性肺脓肿和充血性心力衰竭会出现湿性啰音，一般不出现哮鸣音。问题:8. 引起咯血最常见的支气管-肺部疾病是A.肺梗死B.肺寄生虫病C.支气管扩张D.良性支气管肿瘤E.支气管非特异性炎症答案:C解析 咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。支气管疾病常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤血、肺栓塞、肺
6、寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合征等。问题:9. 胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出性腹泻D.分泌性腹泻E.动力性腹泻答案:C解析 腹泻的发病机制从病理生理角度可归纳为：分泌性腹泻：系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致；渗出性腹泻：肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而致腹泻，如炎症性肠病、感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等；渗透性腹泻：是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起；动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致；吸收不良性腹泻：由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起。
7、问题:10. 下列可引起胆汁淤积性黄疸的疾病是A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.钩端螺旋体病D.毛细胆管型病毒性肝炎E.流行性出血热答案:D解析 胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(如华支睾吸虫病)。后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。问题:11. 左侧卧位可使疼痛减轻提示的疾病是A.胰头癌B.十二指肠溃疡C.病毒性肝炎D.胃黏膜脱垂E.反流性食管炎答案:D解析 胃黏膜脱垂病人
8、左侧卧位疼痛可减轻；十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解；胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻；反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。问题:12. 男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红、肿、热、痛，无外伤、无感染史，最可能的疾病是A.风湿热B.痛风关节炎C.腱鞘炎D.滑囊炎E.骨关节炎答案:B解析 痛风常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。患者常于夜间痛醒。以第1跖趾关节，趾关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在12周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不
9、愈，常有白色乳酪状分泌物流出。根据题干信息，该题最可能的诊断是痛风关节炎。问题:13. 无尿是指24小时尿量少于A.50mlB.100mlC.300mlD.400mlE.500ml答案:B解析 正常人一昼夜尿量在10002000ml，尿量多少与饮水量和其他途径的排出液体有关。少尿是指尿量少于400ml/d或每小时尿量持续少于17ml。多尿是指尿量持续超过2500ml/d。无尿是指尿量少于100ml/d。问题:14. 每1000ml尿液中含血量超过多少时会出现肉眼血尿A.0.5mlB.1mlC.2mlD.5mlE.10ml答案:B解析 尿液中含血量1ml/1000ml时会出现肉眼血尿。问题:15
10、. 人体浅表淋巴结通常直径多在A.0.20.5cmB.1.01.5cmC.0.20.3cmD.0.51.0cmE.0.10.5cm答案:A解析 正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.20.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。问题:16. 头痛伴癫痫见于A.偏头痛B.青光眼C.三叉神经痛D.神经功能性头痛E.脑内寄生虫病答案:E解析 头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤等。问题:17. 血清总胆红素(TB)的正常参考值为A.0.171.71mol/LB.1.5115.1mol/LC.1.717.1mol/LD.1734mol/LE.17170mo
11、l/L答案:C解析 正常血清总胆红素为1.717.1mol/L(0.11mg/dl)。胆红素在17.134.2mol/L(12mg/dl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2mol/L(2mg/dl)时出现临床可见黄疸。问题:18. 咳嗽性晕厥的特点A.常伴有血钙降低B.常伴有贫血C.常伴有低血糖D.见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生E.常伴有血压升高答案:D解析 咳嗽性晕厥见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧烈咳嗽时胸腔内压力增加，静脉血回流受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震荡作用所致。问题:19. 有意识障碍的抽
12、搐见于A.癫痫B.破伤风C.低血钙D.低血镁E.碱中毒答案:A解析 有意识障碍的抽搐见于癫痫。无意识障碍的抽搐见于破伤风、低血钙、低血镁、马钱子中毒、碱中毒、药物戒断反应及少数癫痫的部分性发作。问题:20. 意识模糊表现为A.眼球无转动B.意识大部分丧失，无自主运动C.接近于人事不省的状态D.角膜反射消失E.对时间、地点、人物的定向能力发生障碍答案:E解析 意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。问题:21. 下列不属于胆汁淤积性黄疸的是A.肝内泥沙样结石B.肝硬化C.硬化型胆管炎D.原发性胆汁性肝硬化E.肝内胆管
13、结石答案:B解析 胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(如华支睾吸虫病)。后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。由于胆道阻塞，阻塞上方胆管内压力升高，胆管扩张，致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。问题:22. 心尖部触及舒张期震颤最常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损答案:A解析 二尖瓣狭窄时，血液由左心房向左心室的流出
14、道受阻，可于心尖部触及舒张期震颤，舒张期可闻及隆隆样杂音。重度二尖瓣关闭不全时出现心尖区收缩期震颤。问题:23. 关于奇脉叙述正确的是A.指节律正常而强弱交替出现的脉率B.指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象C.指脉搏骤起骤落D.见于急性心肌梗死E.见于甲状腺功能亢进答案:B解析 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少；另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因
15、素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。问题:24. 贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A.面颊、皮肤、上腭黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳郭皮肤D.颈部皮肤、舌面E.睑结膜答案:E解析 结膜常见的改变为：充血时黏膜发红可见血管充盈，见于结膜炎、角膜炎；颗粒与滤泡见于沙眼；结膜苍白见于贫血；结膜发黄见于黄疸；若有多少不等散在的出血点时，可见于感染性心内膜炎，如伴充血、分泌物，见于急性结膜炎；若有大片的结膜下出血，可见于高血压、动脉硬化。问题:25. 眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是A.慢性肾小球肾炎B.妊娠中毒症C.高血压动脉硬化D.糖尿病E.白血病
