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1、医学类考试密押题库与答案解析外科主治医师分类模拟题39医学类考试密押题库与答案解析外科主治医师分类模拟题39外科主治医师分类模拟题39问题:1. 女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是A.支气管肺炎B.食管旁疝C.脓胸D.先天性肺大泡E.先天性后外侧膈疝答案:E问题:2. 女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉狭窄答案:C 1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发
2、花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。 3. 该患儿合并A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.休克前期E.休克答案:E4. 入院后抢救该患儿最首要的措施是A.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防治感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛答案:D 男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm6cm5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。 5. 最可能的诊断是A.腰部脊膜膨出B.腰部脊髓外翻C.腰部脂肪瘤D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E.腰部脊髓脊膜膨出答案:E6. 想明确诊断最直接有效的检查方法是A.脊柱X线摄片B.脊柱CTC.脊髓MRID.肿物穿刺E.酚红试
3、验答案:C7. 治疗上应采取A.保守治疗B.择期手术C.急诊手术D.分期手术E.不能手术答案:B 男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。 8. 肿物考虑是哪种疾病A.颌下腺囊肿B.腮囊肿C.甲状腺异位囊肿D.甲状舌管囊肿E.皮样囊肿答案:D9. 术后症状如何解释A.颌下腺囊肿复发B.腮囊肿复发C.囊肿慢性感染D.甲状舌管囊肿复发E.皮样囊肿复发答案:D10. 引起术后流黏液，多因手术中哪些原因A.未切除舌骨B.未分离瘘管达盲孔C.未全部切除囊壁D.未全部切除瘘管E.以上均是答案:E 女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验
4、阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈度脱位，髋臼指数大。 11. 应首选治疗为A.皮牵引、复位、石膏固定B.骨牵引、复位、石膏固定C.皮牵引、复位、支具固定D.骨牵引、骨盆截骨术E.骨盆截骨术答案:A12. 复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.石膏固定3个月换铝板衣固定3个月答案:E13. 复位后最严重的并发症是A.复位后再脱位B.复位后半脱位C.股骨头缺血性坏死D.髋臼发育不良E.关节功能障碍答案:C 1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。 14. 最可能的诊断是A.胃
5、食管反流B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转答案:D15. 应首先做的检查是A.钡餐检查B.腹部触诊C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查答案:B16. 该患儿应首先采取的治疗是A.立即行幽门环肌切开术B.补液纠正脱水C.应用抗生素D.继续喂养观察E.置胃管减压答案:B 出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。 17. 应首先做的检查是A.CT扫描B.腹立位平片C.腹卧位平片D.钡餐检查E.B超检查答案:B18. 最可能的诊断是A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先
6、天性肥厚性幽门狭窄答案:C19. 确定诊断的检查是A.腹卧位平片B.钡灌肠检查C.钡餐检查D.B超检查E.CT检查答案:B 女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 20. 确诊的方法以下哪种较好A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部X线平片D.上消化道造影E.腹部B超答案:E21. 此患儿应考虑哪种合并症A.胆道造影B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变答案:E22. 此患儿发生此合并症最公认的原因A.结石B.胰胆合流异常C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化答案:B 1岁女孩，家长发现其
7、脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击。 23. 最可能的诊断是A.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸答案:C24. 下列哪项不正确A.可不作任何处理待其自行闭合B.可暂不作处理，2岁以上再采取措施C.立即行脐疝修补术D.可采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的答案:C 男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿
8、明显落后，因尿失禁多方求医。 25. 最可能的诊断是A.脊髓栓系综合征B.前尿道瓣膜合并憩室C.前列腺囊肿D.泌尿系感染E.尿道肿瘤答案:E26. 确诊的首选检查A.尿常规B.静脉肾盂造影C.导尿D.排泄性膀胱尿E.B型超声检查答案:D27. 小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿滞留而入院。首要处理是A.抗感染B.导尿C.膀胱造瘘D.急性尿道镜诊治E.急症尿道瓣膜，憩室切除答案:B 男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski征左(-)、右(-)。 28. 诊断首先考虑为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C
9、.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足答案:B29. 确诊首选检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定答案:C30. 应如何治疗A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后手术D.先行手法扳正1岁后手术E.石膏治疗答案:C 患儿，男性，五天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。 31. 为确立诊断，应立即执行A.进行腹部CT检查B.拍腹部倒立前后位片C.拍腹部倒立侧位片D.体格检查，肛门指诊E.进行腹部B超检查答案:E32. 肛门指诊最可能发现的情况是A.
10、肛门狭窄，直肠内较多大便B.直肠内触及可回缩物C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出D.直肠内有出血E.大量稀便排出答案:C33. 应该采取的治疗方法是A.立即行开腹探查术B.不处理，回家后让其自己排便C.后矢状入路直肠肛门成形术D.每日灌肠或开塞露协助排便E.腹骶会阴肛门成形术答案:D解析 先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。 患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。 34. 该病人诊断是A.直肠肛门狭窄B.先天性巨结
11、肠C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘D.先天性排便异常E.肠梗阻答案:B35. 如想进一步确定诊断，可行考虑A.直肠测压检查B.钡剂灌肠C.直肠黏膜活检D.以上都是E.以上都不是答案:D36. 直肠测压的主要目的A.观察有无直肠肛门松弛反射B.观察直肠肛管压力变化C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D.了解肛门括约肌压力大小E.以上都不是答案:A37. 下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助A.无直肠肛门松弛反射B.钡剂灌肠见结肠扩张C.直肠黏膜活检下层未见神经节细胞D.肌层未见神经节细胞E.以上都不是答案:E38. 经典的巨结肠手术是A.Duharmel术式B.Swenson术式C.Soave术式D
12、.Rehhbin术式E.以上都是答案:E解析 先天性巨结肠有生后胎便排出延迟的病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立判断。 患儿男性，两岁。生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物，哭闹和腹部用力时出现，安静平卧后可消失，该肿物透光试验阳性。双侧睾丸大小正常。 39. 该病可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.脐疝D.可回缩性睾丸E.腹股沟淋巴结肿大答案:A40. 主要病因是A.腹腔压力大B.腹股沟淋巴结炎症C.腹膜鞘状突未闭D.局部薄弱E.以上都不是答案:C41. 应采取的手术方法
13、是A.疝囊(腹膜鞘状突)高位结扎术B.疝囊(腹膜鞘状突)高位结扎术+局部补片C.单纯补片D.切除肿大淋巴结E.以上都不是答案:A42. 手术时一般不采用A.腹股沟斜切口B.腹横纹切口C.麦氏切口D.阴囊切口E.以上都不是答案:B解析 婴幼儿腹股沟可复性肿物一般是腹股沟斜疝，多由腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行疝囊高位结扎术即可。手术一般采用腹横纹切口。 患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清 43. 该病可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.阴囊肿瘤D.可回缩性睾丸E.以上都不是答案:B44. 主要病因是A.腹腔压力大B.婴幼儿睾丸活动度大C.腹膜鞘状突未闭D.局部肌肉薄弱E.以上都不是答案:C45. 应采取的手术方法是A.腹膜鞘状突高位结扎术B.腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片C.单纯补片D.穿刺抽液E.以上都不是答案:A46. 手术时一般采用A.腹股沟斜切口B.腹横纹切口C.麦氏切口D.阴囊切口E.以上都不是答案:B解析 婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。 17 / 17
