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1、 第四章 组 织 教学目标 掌握: l1.组织的概念 l2.组织基本要素、组织结构类型、 l3.组织设计的基本程序和原则 l4.组织变革与发展的动力和阻力 熟悉: l1.我国卫生组织的分类 l2.医院内的护理组织系统 l3.医院的护理单元 了解: l组织理论与组织设计 第一节 概 述 一、组织的内涵 (一)组织的概念 管理学中的组织是指按照一定指按照一定目标所形成 的具有明确目的和系统性的权责角色结构,它是职 、责、权、利四位一体的机构。 组织包含了四层含义: 组织是一个人为的系统; 组织有共同的目标; 组织有不同层次的分工协作; 组织有相应的权力和责任。 第一节 概 述 (二) 组织 的 基
2、本 要素 资源 精神 任务 时机 即组织所需人员、经费、 房屋、设施、仪器等。 即组织内成员的职责、权利 、规范、准则、服务精神等。 指组织形成的时间和环境。 满足病人和大众健康需求 的服务部门。 所有支持辅助部门构成。 第一节 概 述 (三) 组织 的 分类 正式组织:为了实 现组织目标,有目的 、有意识的设计和建 立的各种关系体系。 非正式组织:没有自 觉的共同目标的人们根 据个人需要自发的形成 的非正式关系体系。 正式组织的特点 特点: l有共同的目标 l有明确的信息沟通系统 l有协作的意愿 l讲究效率 l分工专业化且强调协调配合 l赋予职权,下级必须服从上级 l更强调群体或团队,不强调
3、成员的独特性,组织成 员的工作和职位可以相互替换 非正式组织的特点和作用 特点: l自然自发形成,无章程和确定的权利和义务 l是共同的兴趣、观点、思想自发形成的 l组织的领袖有一定的影响力 l有不成文的无形的规范,规范和约束成员的行为,调整内部关系 l有较强的凝聚力 l组织内部信息和传递渠道流畅,传递快 作用: l正面作用: l有利于保持良好的氛围 l有利于增强正式组织的凝聚力,促进目标的实现 l提供更多沟通渠道 l负面作用: l传播谣言 l排斥外人 l抵制改变 l形成个人角色冲突 第一节 概 述 二、组织的基本类型 组织结构是指构成组织各要素之间相对 稳定的关系模式。为组织提供一种实现 工作
4、目标的框架。组织结构有很多类型 ,在实际工作中,大部分组织不是某一 单纯的类型,而是多种类型的综合体。 常见的组织结构类型 (一) 直线型组织结构 护理部主任 儿科 科护士长 妇产科 科护士长 各病区 护士长 各病区 护士长 急诊科 科护士长 各病区 护士长 外科 科护士长 各病区 护士长 内科 科护士长 各病区 护士长 (一) 直线型组织结构 又称单线型结构,以一个纵向的权力线从最高 领导逐渐到基层一线管理者,是最简单的组织结构 。 特点:各层次管理者负责行使该层次的全部工作, 为管理人员提供了,指挥他人、要求下属行为与组 织目标保持一致的权利, 优点:组织关系简明,各部门目标明确。 缺点:
5、结构较简单,不适用于较大规模、业务复杂 的组织,权力高度集中时,会出现掌权者主观专断 、滥用权力的倾向。 (二)职能型组织结构 护理部主任 护理科研 副主任 护理行政 副主任 护理教学 副主任 临床护理 副主任 急诊科 科护士长 儿科 科护士长 妇产科 科护士长 外科 科护士长 内科 科护士长 (二)职能型组织结构 又称多线型结构,各职能部门在分管业务范围内直 接指挥下属。 优点:管理分工细,能充分发挥职能部门专业管理 作用,减轻上层管理者的负担。 缺点:多头领导,不利于组织统一指挥,各职能部 门间横向联系不够。实际工作中纯粹此类结构较少 。 (三)直线参谋型组织结构 护理部主任 内科 科护士
6、长 儿科 科护士长 妇产科 科护士长 外科 科护士长 急诊科 科护士长 各病区 护士长 各病区 护士长 各病区 护士长 各病区 护士长 各病区 护士长 护理质量管 理委员会 护理质量管 理小组 (四)直线-职能参谋型 院长 副院长 副院长副院长副院长 医务科护理部教育处科研处 (四)直线-职能参谋型 是一种下级成员除接受一位直接上级的命 令外,又可以接受职能参谋人员的指导的组 织结构。 优点:即可以统一指挥,严格责任制,又可 根据分工和授权程度,发挥职能人员的作用 。 (五)矩阵型组织结构 财务处后勤管理处护理部医务处 院长 感染管理 委员会 质量控制 委员会 (五)矩阵型组织结构 是按组织目
7、标管理与专业分工管理相结 合的组织方式。此类结构,命令路线有横向 和纵向两个方向。直线部门管理者有纵向指 挥权,按职能分工的管理者有横向指挥权。 其他:团队、委员会 团队的构成要素 (1)目标:团队应该有一个既定的目标,为团队成员导航,没有 目标这个团队就没有存在的价值,团队的目标必须跟组织的目标 一致 (2)人:人是构成团队最核心的力量。2个(包含2个)以上的人就 可以构成团队。目标是通过人员具体实现的,所以人员的选择是 团队中非常重要的一个部分。 (3)团队的定位:团队的定位包含团队的定位和个体的定位:团 队的定位,团队在组织中处于什么位置,由谁选择和决定团队的 成员,团队最终应对谁负责,
8、团队采取什么方式激励下属? 个体 的定位,作为成员在团队中扮演什么角色?是订计划还是具体实 施或评估? (4)权限:团队当中领导人的权力大小跟团队的发展阶段相关, 一般来说,团队越成熟领导者所拥有的权力相应越小,在团队发 展的初期阶段领导权是相对比较集中。 (5)计划:目标最终的实现,需要一系列具体的行动方案。 2创新类型 20世纪80年代以来,出现并流行了一些新 型的组织结构,如团队结构、网络结构( 虚拟组织)、无边界组织等。 职务设计 职能分析和设计 组织结构框架设计 联系方式设计4 1 2 3 三、组织设计 第一节 概 述 5 管理规范设计 各类运行制度设计 6 7 反馈和修订 第一节
9、概 述 (二)组织设计的基本原则 1、统一指挥原则 2、专业化分工与协作原则 3、管理层次原则 护理部主 任 内科科护士长 外科科护士 长 护士长A 护士长B 护士长C 护士长D 第一节 概 述 (二)组织设计的基本原则 4、管理幅度原则:护士长的管理宽度要适当 5、责权对等原则:责任、权利、利益三者之间是不可分割的, 必须协调统一,权利是责任的基础,责任 是权利的约束。利益的大小是管理者是否 愿意担任责任及接受权利的的程度。 6、稳定性与适应性相结合的原则 一、我国卫生组织 我国卫生组织以行政体制建立为基 础,在不同行政区域设置不同层次规 模、大小不一的卫生组织。每个层次 都按医疗、预防、保
10、健、教育和科研 等主要职能配置。 第二节 医疗卫生组织 (一)各级卫生行政部门护理管理组织机构 国务院省市自治 区人民政 府 地市州人 民 政府 市区县人 民 政府 乡政府、 街道办事 处 卫生部 医政司护理 处 卫生局 医政科 护理专干 市区县护理学会 市区县医院护理 部 地市州护理学 会 综合医院 专科医院护理 部 省级护理学会 综合医院、专科 医院护理部 护理专业技术管 理委员会 中华护理学会 卫生部护理中 心 卫生局 医政股 护理专干 卫生厅 医政处 护理专干 乡镇、街道 医院护士长 卫生组织的分类及功能 l卫生行政组织:如卫生厅,卫生局。主要负 责贯彻执行党和政府的卫生工作方针政策,
11、 领导全国和地方卫生工作。 l卫生事业单位:医疗预防机构、卫生防疫、 妇幼保健、药品卫生材料等的监管机构、医 学教育机构、医学研究机构。 l群众性卫生组织:推动防病工作开展的组织 ,如红十字会、医学会、护理学会等。 二、我国医院组织系统 l医院是医疗卫生机构的主体形式。 (一)医院的概念 1.医院是以诊治疾病、照护病人为主要目的的 医疗机构。 2.医院工作对象主要是病人。 3.凡以“医院”命名的医疗机构,住院床位总数应 在20张以上。 3.构成一所医院具备的基本条件: u医院以实施住院诊疗为主。 u应有正式病房和一定数量的病床设施,凡以“医院” 命名的医疗机构,住院床位总数应在20张以上。 。
12、 u应有能力对住院病人提供合理的护理和基本生活服 务。 u应有基本医疗设备,至少应设有药剂、检验、放射 及手术、消毒供应等辅助诊疗部门。 u有相应的、系统的人员编制。 u应有基本的工作制度。 (二)医院的类型 根据不同的划分标准,可将医院分为不同 类型。我们常说的大致可分为综合医院和其 他专科类型医院。p76 (三)医院的功能 1.医疗:主要功能 2.教学:任何医院都有这种功能 3.科研:是医院又一基本功能,通过研究解决医疗难 题 4.预防和社区卫生服务: (四)医院工作的特点 1、以病人为中 心以医疗为主体 2、科学性, 技术性强 3、随机性大, 规范性强 4、时间性和 连续性强 5、社会性
13、 与群众性 6、社会效 益为首位 (五)医院等级评审 一级 等 级 的 划 分 乙等 二级 三级 甲等 丙等 甲等 乙等 丙等 特等 甲等 乙等 丙等 三、我国护理组织系统 l护理组织系统是医疗卫生组织系统中 的一个重要组成部分, 在各级卫生组织中发 挥着重要的管理作用。 中华护理学会 卫生部护理中心 直属医学院校护理部 卫生部 医政司护理处 乡政府、街 道办事处 卫生厅 医政科研护理 管理专职干部 地(市) 人民政府 省市自治区 人民政府 国务院 市、县、区 人民政府 护理学会分会 综合医院、专科医院护理部 护理专业技术委员会 地方医学院校 卫生局 医政科研护理 管理专职干部 卫生局 医政科
14、研护理 管理专职干部 综合医院、专科医院护理部 中等卫生学校、护校 护理学会分会 县医院、市区医院护理部 中等卫生学校、护校 街道医院总护士长(护士长) 乡(镇)卫生院护士长 门诊部护士长 我国护理管理组织结构模式图 我国医院护理管理体制 l院长领导下,护理副院长-护理部主任-科护 士长-病室护士长(垂直管理) l在医疗副院长领导下,护理部主任-科护士长 -病区护士长-病室护士长(半垂直管理) l床位不满300张,规模较小的 医院,不设护理部主任,只设 总护士长。 医院内护理组织系统 总护士长 儿科 护士长 妇产科 护士长 外科 护士长 内科 护士长 门诊 护士长 一、组织变革与发展的基本概念
15、 组织变革:是指对组织功能、方式的 转换或调整。组织变革伴随着企业成长的 各个时期。 组织发展:是指以人员优化和组织气 氛协调为思路,通过组织层面的长期努力 ,改进和更新企业组织的过程,实现系统 的组织改革。 第三节 组织的变革与发展 一、组织变革与发展的基本概念 组织变革的分类:适应性变革、创新 性改革、激进性改革。 组织改革的征兆:如工作成绩或业绩 下降、管理缺乏创新、组织指挥系统指挥 失灵或信息沟通不畅、员工士气低落等。 第三节 组织的变革与发展 一、组织变革与发展的基本概念 组织变革的内容: 1、结构变革: 2、技术改革:管理技术、医疗及护理技术 、 3、物理环境改革:空间结构、内部设
16、计等 4、人员改革:调整角色、分工、授权,人 尽 其才、才职相称。 5、组织文化改革。 第三节 组织的变革与发展 二、组织变革的动力与阻力 (一)组织变革的动力 第三节 组织的变革与发展 二、组织变革的动力与阻力 (二)组织变革的阻力及管理对策 消除组织变革阻力的管理对 策 1、做好宣传和沟通。 2、鼓励员工参与和投身革命。 3、大力推行与适时推进组织变 革。 4、群体促进和支持。 5、表明变革的果断决心。 第三节 组织的变革与发展 一、组织文化的内涵 (一)组织文化的概念 组织文化是指组织全体成员共同接受的价 值观念、行为准则、团队意识、思维方式、 工作作风、心理预期和团队归属感等群体意 识的总称。 第四节 组织文化 一、组织文化的内涵 (二)组织文化的功能 第四节 组织文化 组织文化 的功能 导向功能 辐射功能激励功能 凝聚功能约束功能 调适功能 即组织行为文化:经营作风、精神 风貌、人际关系的动态体现。 组织文化的中间层:规章制度、道 德规范、行为准则。 即组织精神文化:是组织文化的核 心。基本信念、价值标准、职业道德 、精神风貌、 行为层 制度层 精神层 第四节 组织文化 物质