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1、中医内科学第7版教材 中医内科学总结版教材一、感冒 1.风寒证：辛温解表 荆防败毒散 2.风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓 4.气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散 5.阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）-杏苏散 B 内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸
2、 2.痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤 3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 三、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤 四、肺痈 1.初期：清肺解表 银翘散 2.成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸 3.溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散 4.恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证 A.发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 若表寒里饮，寒象较甚者-小青龙汤 哮
3、证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，当标本同治-苏子降气汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B.缓解期 1肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散 2睥虚证：健脾化痰 六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者+参蛤散 六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤 2 表寒里热：宣肺泄热
4、 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤 2 肾虚：补肾纳气-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸+生脉散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻-用苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤 若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）-参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤
5、、六君子汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者-小青龙汤加减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤。 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 八、肺痨 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 低热-可另服琼玉膏。 2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤 4 阴阳两虚：滋阴补阳
6、 补天大造丸 主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者-补肺汤 咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。 潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 盗汗、自汗-当归六黄汤；气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散 泄泻-参苓白术散 遗精、月经不调-大补元煎 九、痰饮 A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2 饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤 2 饮停胸胁：逐水祛饮 十枣汤/控涎丹 3 络气不和：理气和络 香附旋覆花汤 4 阴虚内热：滋阴清热 沙参麦气汤、泻白散 C、溢饮 发表化饮
7、 小青龙汤 D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤 体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤 若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤 如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩-先用五苓散化气行水 十、自汗、盗汗 1 肺卫不固：益气固表 玉屏风散 2 营卫不和：调和营卫 桂枝汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤 3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者-麦味地黄丸 4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者-四妙丸 十一、血
8、证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 4 气血亏虚：补气摄血 归脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散+泻心汤 2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 滋水清肝饮+茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜红-犀角地黄汤+三七粉冲服 3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸 D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 +白茅根、藕
9、节、旱莲草/+十灰散 3 气虚血溢：益气、健脾、摄血 归脾汤 若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤 E 便血 1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸 2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤 F 尿血 1下焦热盛：清热泻火、凉血止血 小蓟饮子 2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸 3 脾不统血：补脾摄血 归脾汤 对于有气虚下陷表现者-补中益气汤 4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸 G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血 热毒炽盛，发热，出血广泛者-冲服紫雪丹 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏
10、虚而火热不甚者-六味地黄丸 3 气不摄血：补气摄血 归脾汤 十二、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-用黄连温胆汤 2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者-用炙甘草汤 若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者-用天王补心丹 若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附
11、子，加服黑锡丹 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）-真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎 十三、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若血瘀轻者-丹参饮 2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤 3 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）-乌头赤石脂丸+苏合香丸 4 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神 左归饮 5 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤 6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络
12、 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿-真武汤 十四、不寐 A实证 1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤 2 痰热内扰：化痰清热、和中安神 温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤 痰热重而大便不通者-用礞石滚痰丸 B虚证 1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神 黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 2 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 也可用归脾汤+养心汤 3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸 若血虚阳浮，虚烦不寐者-酸枣仁汤 若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦-归脾汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多
13、寐丸 若心肾不交，虚阳上扰者-交泰丸 十五、厥证 A 气厥 1实证：顺气开郁 五磨饮子 平时可服消遥散 2 虚证：补气回阳 四味回阳饮 平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤 B 血厥 1实证：活血顺气 通瘀煎 2 虚证：补养气血 独参汤 C 痰厥：行气豁痰 导痰汤 若痰湿化热-口干便秘，苔黄县城，脉滑数-礞石滚痰丸 D 食厥：和中消导 若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸 若腹胀而大便不通-小承气汤 十六、郁证 A 实证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结-常服越鞠丸 2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸 3 气滞痰郁：化痰利气解郁 半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻-温胆汤 B 虚证 1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 2 心脾两虚：健脾养心、益气补血 归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮 十七、癫狂 A 癫 1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤 甚者可用控涎丸。 若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不
