疫苗接种意愿调查

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1、编号：时间：2021年6月3日疫苗接种意愿调查疫苗接种意愿调查 欢迎参加本次答题 Q1：您的性别？ （_ ） 男（_ ） 女 Q2：您的年龄？ （_ ） 18岁以下（_ ） 18-24岁（_ ） 25-29岁（_ ） 30-39岁（_ ） 40-49岁（_ ） 50岁及以上 Q3：您的受教育程度？ （_ ） 初中及以下（_ ） 高中（_ ） 大专（_ ） 本科（_ ） 硕士及以上 Q4：您的职业是？ （_ ） 农民（_ ） 个体户（_ ） 在校学生（_ ） 企业员工（_ ） 机关和事业单位人员（_ ） 无固定职业或待业 Q5：您的个人月收入是？ （_ ） 1000元以下（_ ） 1000-30

2、00元（_ ） 3001-5000元（_ ） 5001-8000元（_ ） 8001-10000元（_ ） 10001-20000元（_ ） 20000元以上 Q6：您所生活的地区是？ （_ ） 济南（_ ） 非济南 Q7：您本人是否接种过第二类疫苗？（第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的疫苗） （_ ） 是（_ ） 否 Q8：最近您是否听说过山东济南非法经营疫苗事件？ （_ ） 是（_ ） 否 Q9：您最早从哪里获得这个信息？ （_ ） 网络（微博，微信，朋友圈，门户网新闻等）（_ ） 亲戚朋友告知（_ ） 电视（_ ） 报纸（_ ） 广播（_ ） 医生（_ ） 其他 Q10：今后您是否

3、还愿意接种第二类疫苗？（第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的疫苗） （_ ） 是（_ ） 否 Q11：您是否有14岁及以下的子女？ （_ ） 是（_ ） 否 Q12：您的子女（14岁及以下）接种过第二类苗吗？（第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的疫苗） （_ ） 是（_ ） 否 Q13：今后您是否还会推荐子女接种第二类疫苗？（第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的疫苗） （_ ） 是（_ ） 否 Q14：您是否有6岁及以下的子女？ （_ ） 是（_ ） 否 Q15：您的子女是否会严格按照免疫程序接种一类疫苗？（第一类疫苗，是指由政府免费向公民提供接种的疫苗） （_ ） 是（_ ） 否 第 6 页 共 6 页