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1、喉梗阻 张凤英,2016年9月21日,2,喉梗阻,各种病变造成的喉腔狭窄，引起喉生理功能障碍称急性喉梗阻 。 熟悉其病因，临床表现，熟悉呼吸困难的分度及治疗原则。,喉梗阻,病因： 1、感染:急性喉炎、 急性会厌炎、 咽后壁脓肿。,4,喉梗阻,病因： 2、trauma 外伤 3、肿瘤 4、foreign bodies异物,喉梗阻,病因： 5.过敏性水肿 6. 声带麻痹,喉梗阻,病因： 7、先天：喉蹼,7,喉梗阻,症状： 一、吸入性呼吸困难:,喉梗阻,症状： 二、吸入性喘鸣,喉梗阻,症状： 三、四凹征： 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 上腹部,10,喉梗阻 Laryngeal obstruction,
2、症状： 四、缺氧症状。 五、声嘶。,11,根据病情轻重，分为4度: 度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。,喉梗阻检查,12,喉梗阻,度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。,喉梗阻,度：明显的吸入性呼吸困难、喉喘鸣、四凹征、紫绀及烦躁，影响睡眠及进食，脉搏加快。,喉梗阻,度：极度呼吸困难、烦躁、出汗、紫绀、脉搏快、呼吸不规则、血压下降、 昏迷、 大小便失禁。最终休克及死亡。,鉴别诊断,吸气性呼吸困难与1.呼气性呼吸困难、2.混合性呼吸困难鉴别。 鉴别要点：病因（阻塞位置），呼吸深度与频率，四凹征，呼吸时伴发声音，检查。,16,喉梗阻,治疗原则：争分夺秒 度：积极对因治疗。 炎症：抗生素及皮质类固醇激素 足量使用,17,喉梗阻,度：积极对因治疗： 炎症-抗生素及皮质类固醇激素足量使用，多 数可以避免气管切开。 异物-迅速取出。 喉肿瘤、外伤、双侧声带麻痹气管切开术。,18,喉梗阻,度：气管切开术。 度：气管切开术。,谢谢大家,
