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1、上海市异地新农合合作模式的调查研究一、选题背景农民工医疗保障问题是我国医疗卫生制度改革的一个重点，新型农村合作医疗保障是有效解决农民看病难、看病贵的一项优惠政策。本文基于对异地“新农合”上海市合作医院安国医院及现行的上海市外来务工人员社会保障的政策研究，得出两者结合的可能性及推行“安国模式”的必要性。并提出推广“安国模式”的建议，即：增设上海市异地“新农合”合作医院；保证定点医院专项资金的供给；保证合作医院的质量，改善就医的环境；建立全国联通的“新农合”信息系统，提高“新农合”异地就医报销的便利性。二、文献综述“农民工”一词在中国最早是由社会学家张雨林教授1983年提出,是对在城镇中工作和生活
2、,具有农业户口的外来劳动力的统称,或者是指在城市就业的农村流动人口,尤其指正规就业者。中国人民大学教授、全国人大常委会委员郑功成在诸多场所和报刊上提出了分类分层保障农民工健康, 构建多元化健康保障类型的主张。即至少将农民工分成三大类: 一类是已经城市化的农民工。第二类是季节性农民工, 他们只在农闲的时候出来打工。第三类是大量的流动农民工。金融危机时期农民工就业的调整过程和结果，表明刘易斯转折点已经到来，并显示出与这个阶段相联系的劳动力市场特征，农村劳动力的转移存在不可逆转性（蔡昉，2010），农民工必将在城市扮演着越来越重要的角色，因此农民工的医疗保障就显得尤为重要。克里斯汉恩在三个世界的农民
3、工一文中提到了农民工，他认为农民工的现象起源于西方国家的工业化的早期，随着机器大工业的发展，大量的农民离开农村，进入到城市打工，最后变成了工人。对于这部分弱势群体，一些学者强调政府的职责，如阿马蒂斯亚森认为“当饥饿发生时，社会保障系统尤为重要”，在实施社会保障制度的同时，政府还要采取其他社会政策对弱势群体提供政策支持。Fredman（1962）强调非政府组织和非营利组织的作用，发展慈善事业，救助弱势群体。一些学者将社会救助的研究集中在对农村贫困和失业的救助上。Roberto LaRovere（2006）认为，解决贫困的最好方法就是发展经济，而对农业的研究有助于农村经济的发展，因此，研究农村农业
4、的发展可以帮助解决农村贫困问题。另一些学者认为社会救助的重点应该转向城市，如Kenneth LDeavers，Robert A（1986）认为，在城市环境中，制度和政策能更好地发挥作用。目前,我国各地区存在着不同的农民工医疗保险模式,从全国范围来看,大致可分为以下三种:一、城镇职工基本医疗保险纳入模式；二、新型农村合作医疗保障纳入模式；三、独立设计“综合保险”模式。目前上海实行的是城镇职工基本医疗保险纳入模式。但农民工医疗保障在具体实施过程中存在着诸多问题：张莉，裴劲松（2008）认为农民工医疗保障政策的执行却不尽如人意，城市医疗费用过高严重影响了农民工的及时就医。李华，张志元（2009）认为
5、城乡户籍制度成为农民工医疗保障的障碍, 医疗保险覆盖面小,存在信息不对称, 现行城乡医疗保障制度难以衔接。康彩霞，王宏(2010）认为现阶段农民工医疗保障实施状况较差，满意度太低。新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)是我国政府从2003 年下半年起在农村地区大力试点推广的一项重要医疗保障制度。由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度是建立在大数法则即集合大量人数、分散风险的机制之上的。胡务（2006）认为农民特别是青壮年农民参加的积极性将是决定该项制度成败的关键。三、研究方法（一）文献研究方法任何一项研究都有一定的连贯性，都是建立在前人研究的基础之上的。查阅相关文献资料，并对文献资料进行分析，对一项研究的顺利展开十分必要。从学术界的研究来看，目前针对此项研究，主要集中在实践方面，本文要从中吸取有益知识，而后结合理论基础，对管理发展情况予以全方面剖析，指出其未来发展路径。（二）比较分析法比较分析法是把客观事物加以比较，以达到认识事物的本质和规律并做出正确的评价。本文在分析该项目存在的问题时，把国内外管理不同的发展状况进行了适当的比较，以反映出这两者生存状况的真实差距。
