固定义齿修复概述 固定桥修复的适应证 缺牙的数目 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区牙槽嵴 年龄 口腔卫生 余留牙情况 患者的要求和口腔条件的一致性 固定桥修复的禁忌证 固定桥修复的生理基础 牙周潜力（牙周储备力） 咀嚼力，咀嚼压力，牙周潜力 在正常咀嚼运动中，咀嚼食物时所需的牙合 力大约仅为牙周所能承受合力的一半，牙周组织还 储存了相当大的支持能力，临床上称为牙周潜力， 是固定桥修复的生理基础 主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定 牙周膜面积 牙周膜的作用：固定基牙牙根，在牙根与牙槽骨 之间起缓冲作用，并调节基牙所承受的咀嚼压力 牙周膜面积的生理性变化：第一磨牙最大，第二 磨牙其次，尖牙次之,上颌侧切牙和下颌中切牙最小； 单根牙以牙颈部处最大，多根牙以牙根分叉处面积最 大，颈部次之，并向根尖区减小；增龄性的生理变化 会导致牙周膜面积减小 牙周膜面积的病理性变化 牙槽骨结构 牙槽骨的作用：支持牙，承受由牙周膜传递 而来的牙合力，对咬合力有动态反应 健康者：X线片：健康者，骨质致密，骨小梁 排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周 储备力。
废用牙：X线片：牙槽骨骨质疏松，骨小梁排 列紊乱，骨组织吸收量多，对咬合的承受力减弱 ，牙周储备力下降，慎重选择 固定义齿的机械力学 原理和生物力学分析 机械力学原理 简单支持梁的受力反应 中性平面（neutral plane） 压缩区（compressive zone） 舒张区（extensive zone） 屈应力（bending stress） 受力反应 机械力学原理 简单固定梁的受力反应 三种形式 屈矩（bending moment）：固定梁的桥基受力时， 不但有负重反应，还有抵抗或阻止两端向上翘起的 力矩反应，这种在桥基内由屈应力所产生的力矩反 应称为屈矩 生物力学分析 目的： 优化设计，分散合力，尽量减少或消除对基牙及 支持组织有损害的应力集中现象，保护口腔软硬组织 研究方法： 实验应力分析法：电阻应变测试法、光测力学应力 法、光测力学位移法 理论应力分析法：三维有限元法、三维无限元法 固定桥表面的应力分析 ＃ 应力的大小和应变的方向与载荷作用的部位、 大小有关 ＃表面应变随载荷的加大而增大；离加载点越远， 应变越小；同一载荷下，上前牙桥的应变大于下颌 前牙，后牙桥的应变小于前牙桥。
＃桥体的长度、宽度、高度是影响应变的重要因素 ，长度（跨度）影响最大 ＃制作材料的弹性模量高，应变小 ＃连接体增厚可减小连接体区的剪应力 ＃基牙支持力强者，受力后产生的应力和应变均小 ＃加载点位于桥体正中时，桥体表现为弯曲变形； 加载点位于双端固定桥的一端时，桥体产生类似悬臂 梁的应力反应 基牙和牙周组织的应力分析 ＃基牙牙槽骨高度降低时，支持力减少，牙周膜 内应力增大 ＃固定桥修复前后相比，修复后基牙及牙周组织 的应力均值相对降低，分布较为均匀 ＃同一载荷下，基牙牙根条件好时，应力值较低 ，分布较均匀 ＃受垂直载荷时，基牙牙周组织以压应力为主； 接受斜向或水平载荷时，基牙牙周同时受拉应力和 压应力 ＃桥两端有邻牙和接触关系存在时，部分载荷可 传递至邻牙及支持组织，略降低基牙牙周的应力 ＃ 基牙颈周区是应力集中区 ＃接触式桥体下的牙龈组织可分担极少量的载荷 双端固定桥的应力分析 ＃修复后牙合力分散，基牙及支持组织的应力分 布更均匀，有利于牙周组织的健康 ＃基牙条件不同，数量不同，两端分担的力值有 差别。
＃应在支持力较弱的一侧增加基牙 ＃对垂直向载荷的承受力较大，对水平向的承受 力最小 半固定桥的应力分析 ＃固定端受力或桥体受侧方力时，两端应力 分布不均 ＃活动连接端也可能出现应力集中 单端固定桥的应力分析 ＃受垂直载荷时，近缺隙侧基牙承受压应力， 远缺隙侧基牙承受拉应力 ＃最大应力集中于基牙的颈部和根尖区，应采 取减轻桥体合力的措施 ＃两基牙桥的旋转运动量小于单基牙桥，对基 牙损伤小 倾斜基牙固定桥的应力分析 ＃牙体预备时应尽量减小倾斜度 ＃一定倾斜度范围的基牙在固定桥修复后，倾斜 基牙接受的力更接近轴向力，可改善倾斜基牙的应 力分布 ＃基牙倾斜度较大时，可能产生向近中的推力， 必要时应增加前基牙数 应力集中区与结构的关系 应力集中区： 连接体处，加载点附近，基牙颈周骨皮质处 ，基牙根尖区，牙槽嵴顶处，牙、骨组织内固定 桥旋转运动中心处 应加强固定桥应力集中区的结构 。