上海市第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院手 术 记 录科别：泌尿外科 病室：16楼 床号：1603 住院号： 940308姓名 郭善富性别 男年龄 64岁入院日期2009年6月18日手术日期 2009年6月25日手术时间11：20-12：10手术前诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石出血量： 约10ml拟施手术：右输尿管镜下钬激光碎石术（备开放手术）输血量：无手术后诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石已施手术名称：右输尿管镜下钬激光碎石术手术者： 孙晓文助手1：李维国助手2： 张定国台上指导： 麻醉方法：联硬外麻醉者：陈力病人体位：截石位切口方法： 经尿道操作主要手术发现： 膀胱内小结石一枚，约6X5mm右输尿管上段结石，结石直径约6X9mm大小，被粘膜肉芽组织包裹，致管腔狭窄、扭曲具体操作步骤： 麻醉成功后，取患者为截石位常规消毒铺巾留置8F导尿管引流膀胱内液体输尿管镜直视下经尿道入膀胱，观察膀胱内可见小结石一枚未见新生物看清右侧输尿管口，在4F导管引导下逆行进镜入右输尿管内，在导管引导下缓慢上行，见结石及周边情况如上述经操作通道引入钬激光光纤，将结石粉碎为2毫米大小碎块。
取石钳将结石碎块与包裹的粘膜分离输尿管镜通过结石所在部位，见结石近端输尿管轻度扩张留置斑马导丝，在其引导下留置4.7F双J管壹根退出输尿管镜入膀胱内，取石钳将膀胱内结石经尿道取出退出8F导尿管，留置双腔尿管壹根曾用引流物：右输尿管内双J管壹根，导尿管1根冰冻切片报告： 无手术中发生的特殊情况及处理：无手术完毕时病人一般情况： 良好记录者： 孙晓文。
