精选文档2020南京医保报销政策最新规定重病保险职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%报销范围城镇职工医疗保险1、门诊兼顾3、慢性丙型肝炎门诊搅乱素α治疗限额补贴4、门诊特定项目6、家庭病床7、住院8、重病医疗救援9、住院医疗花费二次补贴城镇居民医疗保险1、一般门诊4患有门诊重病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字赞同的《门诊重病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊重病准下手续3、住院4、不测损害学生少儿”因不测损害发生的门诊医疗花费，依据住院基金支付比率支付，凭相关医疗花费票据到街道劳动保障所办理零星报销5、住院医疗费补贴7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩重病保险：报销资料2、自己身份证、户口簿;3、其余资料：16周岁以上的在校学生需携带《学生证》;外来务工人员子女需携《暂住证》及父亲母亲参加南京市社会保险的缴费证明;低保人员还需携带《南京市最低生活保障证》;二级及以上重度残疾人(肢体、智力、精神及盲视力残疾)还需携带《中华人民共和国残疾证人》;要点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明资料;特困职工子女还需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》;孤儿需由其监护人携带居住地街道做事处出具的证明。
重病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)对起付标准以上花费实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付60%;8万元以70%依据现行政策，南京职工医保报销是上不封顶的，而居民医保有最高报销限额，依据缴费年限不一样，报销封顶线为29万元—36万元不等市社保中心医保部相关人士解说，重病保险不设报销封顶线，医疗花费越高，报销比率越高个人负担在2万元以上就可以报销依据早年的数据估量，住院个人花销2万元以上的在1万人左右重病保险资安分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨，建立重病保险资本，一致购买重病保险，依据职工医保、居民医保医疗花费支出状况合理测算筹资标准，详尽筹资标准经过政府招标形式确立。
这也意味着，职工医保、居民医保的参保人员无需别的缴费即可享受重病保险1、南京医疗保险新政策一：老年等居民缴费提升60元，学生提20元老年居民筹资标准由780元/人·年，提升至840元/人·年，此中财政补贴440元/人·年，个人缴费400元/人·年;其余居民筹资标准由780元/人·年，提升至840元/人·年，此中财政补贴360元/人·年，个人缴费480元/人·年;学生少儿筹资标准由460元/人·年，提升至480元/人·年，此中财政补贴360元/人·年，个人缴费120元/人·年;大学生筹资标准由420元/人·年，提升至460元/人·年，此中财政补贴360元/人·年，个人缴费100元/人·年2、南京医疗保险新政策二：居民医保门诊待遇提升，门诊重病种扩大2016年1月1日起，“老年居民”和“其余居民”门诊报销花费段由200-800元调整为200-900元门诊重病病种范围也随即扩大，门诊重病病种中“肾移植术后门诊抗排异治疗”，扩大到器官移植术后的门诊抗排异治疗，按现行门诊重病待遇支付3、南京医疗保险新政策三：不一样人群的缴费和补贴方式本市户籍的高校毕业生，毕业年度内可按大学生参保规定连续参加当年度南京市居民医保，按大学生当年缴费标准缴纳半年花费，自缴费到账之日起按规定享受居民医保待遇。
参保居民中，享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、要点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿等低收入人群，个人不需缴费，由财政予以全额补贴市医保中心提示，居民医疗保险费按年度缴纳，未按规准时间缴费或未足额缴费的不享受明年度居民医保待遇参保居民医保缴费年限与待遇水平挂钩相关人士重申说，参保缴费第1年，其住院、门诊重病和门诊医疗花费，一年基金累计最高支付限额29万元参保人员连续缴费每增添1年，基金最高支付限额增添1万，最高可增添到36万元假如中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。