为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划全冠修复材料 铸造金属全冠 一、概述 1.全冠是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体它是牙体缺损的主要修复形式 2.全冠分类 金属全冠铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠 非金属全冠树脂全冠、瓷全冠 金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、金属-树脂混合全冠 3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体 4.铸造全冠用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体 常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等 二、铸造全冠适应症与禁忌症 适应症： 1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差 2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系 3.固定义齿的固位体 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形 5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状 禁忌症： 1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 2.对金属过敏的患者 3.要求不暴露金属的患者 4.牙体无足够固位形、抗力形者 5.牙体尚无足够的修复空间者 三、铸造全冠的设计 1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力 3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积 4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径 另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力 5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复 6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢 7.注意牙合力大小的控制 8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道 四、牙体预备要求 1.牙合面－提供金属冠牙合面间隙，沿牙合面外形均匀磨除～，功能尖，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙 2.颊舌面－消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约～，牙合向会聚角2°～5° 3.邻面－消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约～，牙合聚合角2°～5° 4.颈部肩台－圆凹形或带斜面的肩台，～宽，边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边 5.精修完成－轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。
五、印模技术 1.龈缘收缩技术 作用：止血，收缩牙龈，暴露肩台颈缘取模更精确常用材料：缩龈膏，排龈线 我们临床常用：肾上腺素棉捻 缩龈时机：牙体预备之前 临时冠制作完毕之后 2.选择合适的托盘：尽量不用局部托盘，要求托盘能覆盖整个牙面 3.印模材料选择： 印模膏+精细硅胶印模材料 藻酸盐印模材料+寒天 4.取模方法：一次印模法，二次印模法 六、铸造全冠的制作 1.清洁牙面，缩龈，取模 2.灌注人造石模型，涂布约20μm厚间隙涂料 3.上牙合架，制作蜡型，包埋，铸造 4.全冠完成，试戴抛光粘固 七、铸造全冠的制作要点 1.保护牙髓：术前，术中，术后 2.保护牙龈： 良好的排龈 禁止切割器械接触龈组织 3.尽量保护牙体组织 4.各种器械的使用要点 5.暂时冠的应用 1）保护作用基牙、牙周组织 2）保证自洁 3）稳定的作用 稳定牙合关系 稳定基牙与牙弓 4）恢复功能 恢复咀嚼 恢复美观、发音等 美容牙科 I型题 1、牙体硬组织中透明度最高的是 A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙槽骨 E、牙颌骨 2、牙周膜对下列那种方向的力承受效果最好？ A、垂直向 B、颊舌向 C、近远中向 D、剪切力 E、扭力 3、光固化树脂修复与烤瓷冠修复相比，主要优点是。
A、美观性更好 B、前后牙都适合 C、色泽更稳定 D、切割牙体组织少 E、咀嚼功能更好 4、四环素主要沉积在牙的哪个部位？ A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 6、修复治疗中需作局部麻醉的病例是 A、铸造核桩冠修复 B、根管治疗后的全冠修复 C、基牙健康的固定桥修复 D、患者敏感的无髓牙冠修复 E、纤维树脂桩核修复 7、全口义齿选排前牙时，一般要求病人微笑时露出中切牙的 A、切缘 B、切1/3 C、切1/2 D、切2/3 E、龈缘 8、前牙瓷贴面修复牙体预备时，轴面一般要求预备厚度为mm A、 B、 C、 D、 E、 9、当缺牙间隙过宽时，为达到美观要求常需作一些调整但在下列措施中哪一项是错误的 A、利用视觉误差 B、酌情添加人工牙 C、扩大前牙唇面近远中邻间隙 D、扩大舌侧外展隙 E、改变颊脊的位置 10、有关过渡性修复特点的说法中，错误的是 A、戴用时间较短，为非永久性修复 B、易于调改，以便于纠正原有的设计不足之处 C、具有诊断和治疗双重作用 D、可以调节患者心理，提高治疗效果 E、对每个患者都是必须的 11、下列哪项是进行桩冠修复的必要前提。
A、患牙经过完善的根管治疗 B、牙周洁治术 C、牙冠缺损至龈下 D、牙漂白术 E、龋洞充填术 12、桩冠牙体预备时应该 A、把根管内的牙胶去净 B、把剩余的牙冠磨除 C、尽可能多的保留牙体组织 D、把根管尽量扩大，以保证固位 E、把根管口预备成喇叭状 13、对于桩冠修复的根管预备，下列说法错误的是 A、根据X片，了解牙根基本情况 B、一次选定圆钻进行预备 C、观察切割出的粉末性质调整前进方向 D、可借助根管探照灯判断前进方向 E、预备至最后应用磨光钻将根管壁修平 14、下列情况不适宜作桩核冠修复的是 A、残根根面达龈下，牙周健康，而剩余牙根有足够长度 B、错位、扭转牙没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者 C、畸形牙直接牙体预备固位不良者 D、牙槽骨吸收达到根尖1/3的残根 E、牙槽骨内残根的根长和根径能够满足支持与固位，经过冠延长术或牵引术后可暴露出断根面者 15、Cerec－Ⅱ型CAD/CAM系统使用的材料为 A、金合金 B、普通镍铬合金 C、树脂材料 D、可切削陶瓷 E、软质钛合金 16、义齿修复前需进行牙槽骨修整的是 A、未愈合的牙槽窝 B、上颌结节 C、尖锐骨突 D、下颌角 E、下颌舌骨嵴 17、选取托盘时，托盘内面和组织面应该有mm的间隙 A、2mm B、3-4mm C、4-5mm D、5-6mm E、6-8mm 18、下列哪种情况不宜作金属烤瓷修复 A、氟斑牙、四环素牙、染色牙 B、牙体缺损过大的牙 C、前牙错位，扭转而不宜作正畸治疗者 D、需要作烤瓷桥固位体的基牙 E、青少年恒牙 19、前牙金属烤瓷全冠唇面龈边缘的位置应该在 A、龈缘上2mm B、附着龈根方2mm C、龈缘下1－2mm D、龈缘下2－4mm E、平齐龈缘 20、上前牙金属烤瓷全冠修复牙体预备时，其舌面与对牙合应该预备出的间隙至少是 A、3mm B、2mm C、 D、 E、 21、活髓牙牙体制备后，暂时冠粘固一般采用以下哪种粘固剂为好 A、玻璃离子水门汀 B、磷酸锌水门汀 C、羧酸锌水门汀 D、丁香油粘固剂 E、树脂粘固剂 22、临床上衡量一个牙是否为良好基牙的最重要指标是 A、牙根长度 B、牙根数目 C、牙根分叉度 D、牙周膜面积 E、牙槽骨的密度 23、一般情况下固位力最大的固位体是 A、全冠 B、高嵌体 C、多面嵌体 D、3/4冠 E、瓷嵌体 24、哪种情况下不能设计单端固定桥 A、尖牙缺失 B、第二、三磨牙缺失 C、修复前牙小间隙 D、上颌侧切牙缺失 E、第一、二磨牙缺失 25、冠修复咬合升高如果未及时发现处理，可能导致以下的问题，除了 A、咬合疼痛 B、牙周炎症 C、牙槽骨吸收，牙齿松动 D、对牙合牙伸长 E、颞下颌关节功能紊乱 26、选择人工前牙时不重要的因素是 A、剩余牙的颜色、形状和大小 B、患者过去是否戴过义齿 C、患者的面型 D、患者的肤色 E、患者的年龄 27、放置牙合支托的位置是 A、基牙邻近缺隙侧的边缘 B、基牙非缺席侧的边缘 C、磨牙颊沟或舌沟 D、尖牙舌隆突 E、以上都可以 28、从拔牙到义齿修复通常需要多长时间 A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、6个月 29、固定桥桥体设计时，桥体的龈面生物相容性最好的材料为 A、烤瓷 B、金属 C、热凝塑料 D、自凝塑料 E、光敏复合树脂 30、与单冠修复相比，在设计固定桥修复时还需要考虑 A、牙冠的形态 B、共同就位道 C、牙根的形态 D、牙周的健康 E、修复材料的选择 31、关于种植义齿，正确的说法是 A、可以取代常规义齿 B、比常规固定桥更舒适 C、其支持、固位和稳定功能比其它义齿好 D、可以减少或避免因基牙制备而可能发生的不良后果E、在临床上可以应用于所有患者 32、下列哪些不是I型杆的优点？ A、固位作用好 B、稳定作用强 C、美观 口腔修复学重点试题 时间：XX-02-XX:36:51 第二章牙体缺损修复 教学内容和目的要求 1．教学内容 牙体缺损修复的种类 牙体缺损的修复原则 固定修复的固位原理及临床应用 嵌体及部分冠修复 铸造金属全冠修复 烤瓷全冠修复 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理 2．目的要求 通过课堂讲解，要求学生在掌握牙体缺损修复的种类和原则，熟悉固定修复的固位原理及临床应用；把握牙体缺损修复各种修复体适应症的选择，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。
重点和难点 1．重点 (1)牙体缺损修复的基本原则 (2)固定修复体的固位原理及临床应用 (3)各类修复体适应症的把握 (4)铸造金属全冠修复体的制作 (5)烤瓷全冠修复体的制作 2．难点 (1)牙体缺损修复的基本原则 (2)各类修复体适应症的把握 (3)铸造金属全冠的牙备要点 (4。