爱婴医院评审细则解读及常见问题爱婴医院评审细则解读及常见问题 一护理组一护理组20162016年年6 6月月7 7日日主要内容主要内容一、爱婴医院复核评审细则解读一、爱婴医院复核评审细则解读一一护理组护理组二、爱婴医院复核中存在的问题二、爱婴医院复核中存在的问题一一护理组护理组三、爱婴医院工作思考和对策三、爱婴医院工作思考和对策%分值统计分值统计标准标准具体指标具体指标内容内容分值分值第四条第四条（一一）1、22分分第五条第五条（）、（二）、（二）1、 2、 3; ; 110分分第六条第六条（一一）1、3、48分分第七条第七条（一一）1、22分分第八条第八条（一一）1、23分分第九条第九条（一一）1、 2、 3、 45分分合计合计7项项17条条30分分， 护理组（护理组（2 2人）人）产科病房环境产科病房环境医护人员医护人员产产科医、护、助产士各科医、护、助产士各1 1人：操作；医、人：操作；医、 护如何宣教；责护、助产士床旁宣教护如何宣教；责护、助产士床旁宣教 新新生儿病房医、护各生儿病房医、护各1 1名（母婴同室的名（母婴同室的 儿科儿科医生）：操作医生）：操作护理规范或制度护理规范或制度 病房设置：婴儿床病房设置：婴儿床 巡视：奶瓶、奶嘴巡视：奶瓶、奶嘴母婴同室产妇母婴同室产妇5 5名（名（2 2剖）剖）推荐代用品推荐代用品宣教及知识点宣教及知识点早接触、留观早接触、留观期间期间体位及姿势体位及姿势吃过其他食物吃过其他食物一天中分离时一天中分离时间间按需哺乳按需哺乳用过奶瓶奶嘴用过奶瓶奶嘴第四条：帮助产妇在产后第四条：帮助产妇在产后1 1小时内小时内您开始母乳喂养开始母乳喂养（一）（一）90%90%以上的新生儿在产后小时内进行早吸吮、皮肤接触及早吸吮以上的新生儿在产后小时内进行早吸吮、皮肤接触及早吸吮时时 间应不少于间应不少于3030分钟分钟1. 1. 正常新生儿正常新生儿1 1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。
在皮肤接触时，母小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮在皮肤接触时，母 婴应有目光交流，并注意新生儿保暖（婴应有目光交流，并注意新生儿保暖（1 1分）2. 2. 留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起（留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起（1 1分）分）现场查看、询问产妇、医疗文书现场查看、询问产妇、医疗文书条依 第五条：指导产妇如何哺乳，以第五条：指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳及保持良好泌乳（一）（一） 产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力（其中产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力（其中3 3条，各占条，各占2 2分）分） 1 1指导纳入常规（指导纳入常规（2 2分）分）2 2. . 医护医护人员指导示范（人员指导示范（2 2分）分）3 3. . 母婴母婴分离2 2分）分）（二）（二） 80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占4 4分）分）1 1. .产产妇妇掌掌握握正正确确的的哺哺乳乳技技能能，如如哺哺乳乳体体位位、新新生生儿儿含含接接姿姿势势、挤挤奶奶/ /吸吸奶奶方方 法、泌乳方法（法、泌乳方法（4 4分）分）0査阅工作规范或制度査阅工作规范或制度0观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作0询问母婴分离保持泌乳知识及挤奶方法询问母婴分离保持泌乳知识及挤奶方法0査看产妇的哺乳体位及含接姿势，是否有乳头皲裂或乳房肿査看产妇的哺乳体位及含接姿势，是否有乳头皲裂或乳房肿胀胀第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何 食物或饮料，除非有医学指征食物或饮料，除非有医学指征（一一）除除了了有有医医学学指指征征的的新新生生儿儿外外，80%80%以以上上的的新新生生儿儿出出生生后后即即开开始始纯纯母母 乳喂养。
乳喂养1 1 为产为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2 2分）分）3 3. . 混混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2 2分）分）4. 4. （现场）设置规范配奶区、配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配（现场）设置规范配奶区、配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配 现用，清洁配制（现用，清洁配制（4 4分）分）0询问母亲接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料；询问母亲接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料；0询问混合喂养的产妇如何加奶査阅相关制度；询问混合喂养的产妇如何加奶査阅相关制度；0查看查看母婴同室、新生儿病房母婴同室、新生儿病房配奶专区或配奶间；配奶流程；配奶专区或配奶间；配奶流程；0奶具清洗消毒和储存；送来的母乳如何储存和加热奶具清洗消毒和储存；送来的母乳如何储存和加热匕匕 第七条：实行第七条：实行2424小时母婴同室小时母婴同室（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应2424小时在一起，每小时在一起，每天天 分离的时间不超过分离的时间不超过1 1小时。
小时1 1取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（1 1分）分）2 2. .新新生儿洗澡及治疗时间每天不超过生儿洗澡及治疗时间每天不超过1 1小时（小时（1 1分）分）0查看产科病房设置，询问产妇与新生儿分离时间查看产科病房设置，询问产妇与新生儿分离时间0询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，0医院是如何操作的？医院是如何操作的？宙宙 第八条：鼓励按需哺乳第八条：鼓励按需哺乳（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不 少于少于8 8次（包括夜间哺乳）次（包括夜间哺乳）1 1产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需需 哺乳的重要性和方法（哺乳的重要性和方法（2 2分）分）2 2. .加加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1 1分）分）0询问医护人员是否知道按需哺乳的重要性和询问医护人员是否知道按需哺乳的重要性和方法方法; ;0询问产妇能否识别新生儿饥饿的征象询问产妇能否识别新生儿饥饿的征象第九条：不要给母乳喂养的新生儿吸人第九条：不要给母乳喂养的新生儿吸人 工奶嘴或使用奶嘴作安慰物工奶嘴或使用奶嘴作安慰物（一）在母婴同室内（一）在母婴同室内100%100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰 奶嘴奶嘴1 1. . 让让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2 2分）分）2 2. . 鼓励鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1 1分）分）3 3. . 有有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1 1分）分）4 4 需要需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理（ 1 1分）分）0询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。
询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴0巡视病房是否有奶瓶、奶嘴、奶粉？巡视病房是否有奶瓶、奶嘴、奶粉？0询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？添加配方奶的方法添加配方奶的方法检查流程检查流程-检查科室检查科室0母婴同室病房母婴同室病房0 NICUNICU或新生儿病或新生儿病房房0产房产房-检查表单检查表单0护理组检査流程表护理组检査流程表0询问医务人员问题表询问医务人员问题表单单0询问孕产妇问题表单询问孕产妇问题表单主要内容主要内容一、爱婴医院复核评审细则解读一、爱婴医院复核评审细则解读一一护理组护理组二、爱婴医院复核中存在的问题二、爱婴医院复核中存在的问题一一护理组护理组三、爱婴医院工作思考和对策三、爱婴医院工作思考和对策S （一）母乳喂养健康宣教方面问题（一）母乳喂养健康宣教方面问题0母乳喂养宣传资料单一、内容不全，未图文并茂母乳喂养宣传资料单一、内容不全，未图文并茂0产科门诊母乳喂养宣教普遍落实不到位产科门诊母乳喂养宣教普遍落实不到位0孕妇在产科门诊多次产前检查，无医务人员宣教母乳喂养知识孕妇在产科门诊多次产前检查，无医务人员宣教母乳喂养知识0孕妇知识获取来源于身边亲人、同事、朋友和网络，对母乳喂养知识孕妇知识获取来源于身边亲人、同事、朋友和网络，对母乳喂养知识 及技能的了解较局限及技能的了解较局限0护士宣教技巧不够灵活、针对性不强，医生普遍掌握不如护士好护士宣教技巧不够灵活、针对性不强，医生普遍掌握不如护士好I （二）孕妇学校管理方面问题（二）孕妇学校管理方面问题-孕妇学校虽有专人管理，定时开课，课表公示，但课程结构不够合理孕妇学校虽有专人管理，定时开课，课表公示，但课程结构不够合理、内容不全，甚至有误、内容不全，甚至有误-授课方式单一授课方式单一-听课率普遍偏低，未能充分发挥母乳喂养宣教和指导职能。
听课率普遍偏低，未能充分发挥母乳喂养宣教和指导职能孕妇学校与产科门诊、产科病房未有机结合孕妇学校与产科门诊、产科病房未有机结合S （三）母乳喂养知识与技能方面问题（三）母乳喂养知识与技能方面问题 医务人员：医务人员：0母乳喂养知识、技能操作掌握不到位母乳喂养知识、技能操作掌握不到位0母乳喂养咨询指导不够准确，无个性化母乳喂养咨询指导不够准确，无个性化0混合喂养、人工喂养医学指征掌握不严混合喂养、人工喂养医学指征掌握不严孕产妇：孕产妇：0现场査看和回访孕产妇母乳喂养知识和技巧掌握不到位现场査看和回访孕产妇母乳喂养知识和技巧掌握不到位I （四）护理管理方面问题（四）护理管理方面问题-母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，个别医院理解不到母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，个别医院理解不到 位，制度、职责、流程不完善落实位，制度、职责、流程不完善落实-护理记录不规范护理记录不规范to to 戒戒NDLY恥争争I （五）母乳代用品及奶具管理方面问题（五）母乳代用品及奶具管理方面问题-个别医院小卖部出售奶粉、奶嘴和奶瓶个别医院小卖部出售奶粉、奶嘴和奶瓶病房出现奶粉、奶瓶的现象较为普遍病房出现奶粉、奶瓶的现象较为普遍。
暗访暗访主要内容主要内容一、一、 爱婴医院复核评审细则解读爱婴医院复核评审细则解读一一护理护理组组二、二、 爱婴医院复核中存在的问题爱婴医院复核中存在的问题一一护理护理组组三、爱婴医院工作思考和对策三、爱婴医院工作思考和对策（一）牢固树立母乳喂养意识（一）牢固树立母乳喂养意识是形势、是趋势、是职责所在是形势、是趋势、是职责所在母乳终生教育徐国静（诗人、作家、演说家、教育 专家、星星河家园创始人有一份礼物总是由女人赠与有一份礼物总是由女人赠与, , 它的名字叫它的名字叫“母母乳乳”在每一个人的生命旅途中，在每一个人的生命旅途中，它是第一个加油站，它是第一个加油站，站名就叫站名就叫“终终身教育身教育 它播种的第一颗种子是爱，它播种的第一颗种子是爱，并并不不断断地地将将爱爱汇汇聚聚为为一一条条彩彩色色长长河河, , 悄无声息地浇灌着，悄无声息地浇灌着，生生命命在在每每个个季季节节所所绽绽放放的的花花朵朵爱婴医院的实质是体现一个爱婴医院的实质是体现一个“爱爱”字字, , 让初到人间的婴儿享受人间的关爱让初到人间的婴儿享受人间的关爱 而而这第一站就在我们爱婴医院，这第一站就在我们爱婴医院， 第一个第一个传递使者就是我们的医护人员。
传递使者就是我们的医护人员唱响唱响“爱爱”这个主旋律这个主旋律涂涂保保护护、支支持持和和促促进进母母乳乳喂喂养养已已成成。