名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -心理询问与治疗主要理论模式的比较现代询问和治疗只有一百多年的历史， 迄今为止却已有一两百年种心理疗法，但它们所依据的理论模式集中在十余种；而且这十余种理论有许多相像的地方； 实际上心理询问和治疗所依据的理论模式主要就是：【主要理论模式】精神分析疗法 行为疗法 来访者中心疗法 认知疗法Psychoanalysis〔behavior therapy〔client-centered〔cognitive therapy〕一 基本原理精神分析疗法（ P）：精神分析疗法工作的要旨是深化事人对自我的认知，但这个过程是漫长而艰苦的，需要治疗双方的意志和耐心；1 精神分析疗法讨论的主要心理障碍是 神经症 ，而神经症的根本缘由就是 无意识的心理冲突； 精神分析疗法工作的 要旨是: 促使无意识过程向意识转化； 让我们来做个概念转换： “意识”是人们能够觉察到自己的心理活动，即对 自我心理活动的“认知；”“无意识”就是人们对自己的心理活动不能“认知；”那分析治疗工作的要旨实际就是深化当事人对自我的认知 ，即精神分析治疗特殊强调的 “领会；”2 将无意识转化为意识是极其困难的，会遇到“阻抗”和“移情，”克服这两种现象都是漫长而艰苦的过程，有反复和曲折，需要治疗双方 共同来“修通” ；这时当事人和治疗师都是意志和耐心的考查；3 所以我认为，在基本的心理现象中，心理分析疗法侧重于“认知”和“意志”，虽然它的本意可能不是这么认为，但不阻碍这样分析；行为疗法 〔B〕 ：利用强化来使来访者仿照或排除某一特定行为，建立新的行为方式，它通过供应特定的学习环境促使来访者转变自我，摒弃不良行为；1 行为疗法名副其实，强调以“行为”为中心，一切心理障碍都要以“不适应的行为”来描述，把行为本身的转变 作为治疗目标，不去找症状背后的缘由，也不 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -认为存在其他病因；2 它的整个治疗过程及所实行的治疗技术（放松练习、系统脱敏、厌恶疗法等）都是针对行为转变来的；来访者中心疗法 〔CC〕：把复原人的本性作为询问和治疗的基本目标，实际上就是“以情感人”的方法转变来访者部分无益的或有害的认知，实现认知和谐， 从而排除障碍，发挥潜能；1（前）来访者中心疗法认为人天生有一种“ 自我实现 ”的倾向，个体能进展出健康的“自我，”实际“自我”就是个体对主观世界和客观世界的熟悉，即“认知”；而自我与体会发生异化就是个体的认知之间发生了冲突，就是“认知失调” ；接上2 来访者中心疗法主见由来访者来主导治疗过程，让来访者 “自悟，”但这并不意味着询问师什么事情都不做，除了运用一些必要地询问技巧（倾听、释义、 情感反映、自我揭示等）之外，询问师特殊要全身心投入， 去营造一种抱负的咨访关系和气氛， 主要目的是要让当事人能对自我心灵进行自由地探究， 能体验并表达自己真实的情感和感受 ；不难看出，询问师实际上主要用“以情感人”的方法来促使当事人作出逐步的， 主动地转变， 而最终来访者实现了认知和谐， 也离不开对自我情感感受的体验和探究；3 所以，在基本的心理现象中，来访者中心疗法是侧重于“认知”和“情感”认知疗法 〔CT〕 ：明确来访者歪曲的认知，并采纳认知、心情和行为的技术转变它们，进展理性及长久的对他人和自我的观点，过理性的生活；认为引起个体心情和行为问题的不是客观大事本身， 而是当事人对大事的说明、评判和看法 ，它运用的一些积极、直接、用时较短的技术（质疑肯定化、心情想象等） 都是针对来访者的非理性信念或认知歪曲； 所以认知疗法主见， 对于个体不适应的行为和心情要从其认知中探究缘由；二 咨访关系1 对咨访关系利用和重视程度的熟悉来访者中心疗法 〔CC〕：对咨访关系的重视和利用程度远远超过了其他各流派， 不仅仅是充分利用和重视了咨访关系，而且把它作为一种治疗技术在操作使用；必需得五颗星发觉咨访关系的 重要性并予以特殊强调的是开头于罗杰斯 ，（接）他干脆将询问定义为一种 人际帮忙关系 ；基于这种熟悉， 他们在询问过程中不是把留意力放在来访者有什么问题， 这种问题因何而发生， 应当用什么技术帮忙他克服心理困难这些问题上， 而是放在设法建立一种抱负的咨访关系， 营造一种特殊的沟通气氛；由此看来（接）罗杰斯甚至认为， 治疗关系对来访者人格的转变所产生的影响是远远大于治疗者所采纳的治疗技术的作用的；精神分析疗法 〔P〕 ：咨访关系在精神分析治疗流派中所占据的位置实际上与他们的治疗技术同等重要，只不过是作为不行获缺的基础来发挥作用的， 而不是作为一种治疗技术来使用；同样是五颗星精神分析疗法非常重视对人的潜意识的探究， 向前面所讲到的努力将潜意识里面的内容转化为意识的，这就要通过联想、释梦等方法来揭示潜意识的内容， 而移情是此派询问过程的核心和关键； 明显在这里 移情关系的产生， 是需要有一个良好的咨访关系作基础的 ；因此，在精神分析疗法过程中， 非常强调询问者应第一建立一个安全氛围，以使来访者能表达自己的思想；行为疗法 〔B〕 ：传统的行为疗法不太重视询问和治疗过程中咨访关系的作用，但当代行为疗法已吸取了来自咨访关系讨论的成果， 强调在询问的过程中要与来访者建立良好的关系，引导来访者发挥主观能动性，积极参加治疗；尽管他们以已多少开头重视咨访关系因素的因素， 并在治疗过程中趋向于让来访者参加设立目标， 但总体来看， 他们的 工作重点并没有转变 ，始终放在 转变行为这个目标上，而不是咨访关系和询问中的“人”上，忽视来访者个体差异；认知疗法 〔CT〕 ：理性心情疗法 否认具有治疗功能的咨访关系的重要性， 不同意那是询问必备的条件，更否认那是足以使治疗产生成效的关键因素；只是把咨访关系当作支持、 勉励来访者自我探究和转变的帮助条件；他们工作重心是放在 来访者认知的转变上 ，而不是来访者本身， 甚至不考虑来访者的情感变化；这点 与行为主义学派 一样，在治疗过程当中以问题为中心，而不是以关系为中心； 代表人物 艾利斯 认为， 既使来访者对询问者反感， 仍旧能实现有效治疗；贝克认知疗法 就认为建立咨访关系是询问胜利的前提和关键；应当是是一种“协同共建”的关系，通过询问师和来访者的齐心协作来转变认知歪曲；这点与精神分析流派的咨访关系理论有相像之处，比理性心情疗法相比少了一些 尖锐和咄咄逼人的姿势 ；2 对于咨访关系模式的熟悉来访者中心疗法（ CC）：伴侣关系重点集中在制造一种良好的关系氛围，使来访者能够自由地探究内在感受，来访者是处于主动位置， 询问者是处于被动位置， 询问者通过倾听、 真诚、关怀、敬重等来解决心理问题；被询问者被称为“来访者”而不是“病人，”总的精神就是强调公平、 强调来访者的主体位置，询问者甚至只作跟随者；其询问关系是伴侣关系；精神分析疗法（ P）：医患关系通过自由联想、释梦等方法挖掘来访者的病因，询问者将病因出现给病人，解析病因中的无意识成分，使病人正视自己的心理问题，从而达到治疗的目的；医生有肯定的权威，支配、指导患者，患者处于被动位置；其咨访关系是医患关系；行为疗法：改造者与被改造者之间的关系设法动员来访者参加行为分析、 方案设计和评判， 通过行为评估、 治疗和随访三个阶段使患者心理问题得以解决；其咨访过程是再训练的过程；认知疗法：也不好说理性心情疗法： 咨访之间并不是一种完全公平的关系，而是建立在“高度指导”的基础上；询问过程是主动指导式的， 询问者必需以指导者的身份显现， 与来访者建立“训练与被训练者”的关系；艾利斯认为咨访之间的良好关系必需建立在 理性观念 之上，询问师必需树立权威，占据指导位置，在这种关系上进行指导和说服；贝克认知疗法： 咨访关系是一种合作关系，询问师和来访者齐心协力来转变歪曲的认知；在询问过程中，询问师主要起着一种引导的作用；从第一次的会谈开头，询问师就要和来访者 建立必要的相互信任和情感和谐，并表示对来访者的敬重和与来访者合作的意愿； 在询问过程当中， 询问师要留意倾听来访者的心声， 始终保持开放的态度来面对来访者的反馈、 建议和来访者关怀的事情；我的看法：主要可以分为三大类，即 指导模式、诱导模式、非指导模式 ；其中认知疗法里面的 理性心情疗法和行为主义派 是属于指导模式；都强调询问员的主动调控操作的特点， 倾向于主动影响来访者 ；区分在于理性心情疗法留意询问者帮忙来访者 内在认知结构 的改善，行为疗法强调对来访者 行为的矫正和塑造 ；贝克认知疗法和精神分析疗法 的咨访关系模式就是介于指导和非指导之间，倾向于一种 诱导模式 ；询问师与来访者所缔造的关系往往是一种 合作式的联盟关系，并不是靠直接的、教诲式的方式来影响来访者，习惯于以一种潜在的、不知 觉的探讨和分析来诱导来访者发觉问题；来访者中心疗法 就是一种典型的非指导模式； 询问师不以专家自居， 而是一个有专业学问的伙伴或伴侣，反对操纵和支配来访者；治疗对象行为疗法 :较其他疗法具有广泛的适用性；能用于治疗各类神经症、不良行为、性障碍、性变态等；认知疗法：适用范畴也很广，对于抑郁症、焦虑症、恐惧症、心情易 激惹等都有很好的治疗成效； 它的治疗关键是订正其不合理的认知；精神分析疗法：歇斯底里、严峻的强迫症、焦虑症和恐惧症，边缘性人格障碍等来访者；来访者中心疗法 :在适用范畴上具有较大的局限性；只能对某些来访者或某些心理问题有效； 这种方法的疗效主要表达在有正常的认知才能或文化水平相对较高的来访者身上； 问题多为稍微的或不严峻的心理问题，适合于进展性心理问题的；。