口腔修复四分之三冠操作程序及方法【适应证】1. 咬合紧、殆力大、深覆马台、超马台小的前牙邻面 或切牙范围不大的缺损，不能或不适合做烤瓷冠或光 固化贴面等修复者2. 前牙固定桥的固位体，基牙为活髓牙或不宜做 其他囿位体者3. 需要做固定夹板或咬舍重建者4. 在患者不愿意多磨牙体组织，希望保留唇、颊 丽牙体本色的情况下，可必考虑作为固定修复固位体现在此种修复体因存在较多的固位、美观等问题, 很少单独作为修复体或固定修复的固位体使用禁忌证】L牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力行差，固 位不良者2. 对于美观及长期效果要求高的年轻患者3. 前牙唇舌径小者，不足必提供固位形和抗力形 者O4. 过小牙、锥形牙、错位牙等5. 患有系统疾病无法承受修复治疗者，或有精神、 心理疾病不能与医方合作者操作程序及方法】1. 前牙四分乏三冠的牙体预备(1) 邻面预备：两邻面在切龈方向上相互平行或在 切端方向稍聚合20〜50,预备的间隙视邻面倒凹的大 小及冠的解剖学形态而定，〜般不少于o. 5mm0在 唇舌向与邻面外形一致，唇边界止于自洁区患牙牙 冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出 肩台若临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以 上，箍覆盖区内应无倒凹。
2) 切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧, 下前牙由舌侧斜向唇侧，近远中方向形成平面，与牙 轴呈45正中及前伸盼，保证预备出0. 35mm以上的 间隙尖牙则应形成近远中两个斜面3) 舌面预备：舌面预备要求在正中、前伸诒时, 患牙舌侧有o. Smm间隙，轴壁上无倒凹预备分两段进行从舌隆凸至龈缘消除倒凹，并预备出0.5mm间隙，从切斜面至舌隆凸均匀磨除0.Smm,以保证修 复体的强度和牙冠正常外形检查正中及前伸殆位, 确保0. 5mm以上的间隙邻舌轴面角修圆钝4) 邻沟预备：邻沟应从邻切线角的中点开始，方 向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3 交界处，邻沟的深度为Imm,由切端向龈端逐渐变浅 两邻沟长度位于邻面片切面内且相互平行，或稍向切 端聚合龈端可形成小肩台，也可采取无肩台预备 沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角5) 龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及 轴面角处修光滑圆钝6) 切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者，根据 固位需要也可在切斜面内做一条切沟，增强固位作用 必要时舌面可增加钉洞附加固位形7) 精修完成：要求各个预备面无棱角，无粗细倒 凹，表面平滑2. 后牙四分之三冠的牙体预备 后牙四分之三冠 的牙体预备与前牙四分之三冠基本相似，其主要不同 点如下。
I) 牙合面预备：雅面应预备出0.5〜1.0mm的间隙，并在颊侧皓缘悄处形成小斜面或小肩台，冠聆边 缘终止于抬缘悄稍下以保护牙尖牙尖正常时，冠的 殆边缘也可不覆盖颊、舌尖2) 殆沟预备：秸沟与邻沟相连续，若舌尖缺损低 平而邻沟又短时，殆面应加皓沟预备沿中央沟磨除 宽深约1. 5mm x 1.5mm的沟，再以柱形车针修出底平 壁直的外形,并与两邻面轴沟相连，淘缘锐边修圆钝3) 邻沟预备:将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3 交界处，邻沟方向应与轴壁平行沟深与宽度均应＞lmm,各壁应平直如邻面有缺损，可预备成箱形， 必要时邻面还可增加邻沟数目，或殆而增加钉洞固位 形3. 四分之三冠的试戴和粘固其基本程序和要求 与嵌体类似注意事项】1. 牙体小者、属齿禹患易感人群、固定桥要求固位 力大者均小宜选择四分之三冠2. 牙冠透明度大者，易透出金属色者不宜设计切 沟3. 船面已有缺损时，将沟、箱形、洞型固位形采 取综合变异设计4. 注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间5. 邻面片切安全、到位，两邻沟相互平行。