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可摘局部义齿工艺技术重点总结

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可摘局部义齿工艺技术重点总结_第1页
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名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载第一章总论摘局部义齿工艺技术重点可摘义齿与可摘局部义齿 是两种概念;可摘义齿比可摘局部义齿的范畴大;可摘局部义齿 只能修复牙列缺损,亦可称为 活动部分义齿 ;可摘局部义齿中全部的金属部分统称为 支架可摘义齿基本制作过程: 1 复制口颌组织外形的模型2 检查模型是否达到制作要求3 对比模型批阅义齿的设计单4 在模型上用人工材料制作修复体5 送交临床医生试戴可摘局部义齿的 优点: 1 设计敏捷多样;2 适应范畴较广(能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范畴的缺损)3 制作方法简便4 价格低廉缺点 : 1 部件相对较多2 体积大3 异物感较强4 对美观、发音、功能有肯定影响5 使用时受到肯定限制可摘局部义齿的 适应症 :(各种牙列缺损特殊是游离端缺失适合做可摘局部义齿)游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧,远中侧不叫游离端缺失;1 适用于各种牙列缺损的患者,特殊是游离端缺失的患者2 可作为拔牙创未愈合者过渡性修复,或称过渡义齿3 可在拔牙前制作,在拔牙后立刻戴入的可摘局部义齿,或称即刻义齿4 因牙周病,外伤或手术造成缺牙,伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者5 需要在修复缺失牙同时上升颌间距离者6 口内基牙或余牙松动,为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7 腭裂患者需以基托封闭裂隙者8 不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者,或主动要求做可摘局部义齿修复者 第 1 页,共 26 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载可摘局部义齿的 非适应症 :1 缺牙间隙过小,义齿强度不够者2 基牙呈雏形,固位外形过差,义齿不能获得足够固位力者3 精神病患者有吞服义齿危急者4 生活不能自理,口腔卫生差者5 对丙烯酸酯过敏者6 口内粘膜溃疡经久不愈者7 对义齿基托异物感无法克制者可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类结构:基托式可摘局部义齿支架式可摘局部义齿支持形式:牙支持式义齿粘膜支持式义齿混合支持式义齿可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成,依据部件所起的作用,可以归纳为三部分,即修复缺损部分,固位稳固部分和连接传力部分;一、 人工牙人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系, 复原咀嚼功能和外形的部分;(代替缺失的自然牙, 重建咬合关系,复原缺失牙的咬合外形和咀嚼、发音等功能的部分)人工牙种类:1 塑料牙 优点:复合树脂牙色泽和透亮度较为美观, 外形逼真自然,质轻易于调改, 韧性好不易折断与基托的结合强度高,表面硬度较高,耐磨性能良好,易抛光;缺点:一般塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差,易磨损,易污染变色;2 瓷牙 优点:外形和色泽较好, 不易污染变色, 硬度高, 耐腐蚀,耐磨损;缺点:脆性大,易折裂,不便于调改,调改后不易抛光,较重;3 金属 he(舌)面牙 优点:金属硬度大,机械性能佳,能承担较大 第 2 页,共 26 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载he 力,不易磨损和折裂;缺点:难以磨改和调 he,影响美观;二、基托基托又称基板, 它掩盖在口腔粘膜及牙槽嵴上, 将义齿的各部分连成一个整体,是排列人工牙的基地; 位于缺隙部分的基托称为鞍基;(义齿与粘膜直接接触的部分称为基托; )基托的种类:1 塑料基托 优点:色泽美观, 近似粘膜, 重量轻, 便于修补和衬垫,操作简便,价廉;缺点:坚强度差,受力大时易折断,强度较差,温度传导性差,不易自洁,异物感明显;2 金属基托 优点:强度较高不易折裂, 体积小且薄, 温度传导性好,易于清洁,患者戴用舒服;缺点:制作复杂,难以做衬垫,修理及调改较困难,颜色不美观;3 金属塑料联合基托 优点:兼有金属基托和塑料基托的优点;三、固位体(重点)固位体是可摘局部义齿借以在牙弓上固位的装置;(可摘局部义齿安放在基牙上的部分为固位体; )固位体的功能 :由稳固、支持、固位三种作用,借助这三种作用,使义齿固定于口腔内,有时仍可以借用固位体复原颌接触;固位体的种类:1 直接固位体 起主要固位作用,防止义齿脱位的固位体;(常用直接固位体为卡环)(1) 冠外固位体:包括卡环型固位体(目前应用比较广泛的固位体)、套筒冠固位体和冠外附着体;(2) 冠内固位体:主要是指冠内附着体,属于精密附着体,最常见的是插销式附着体;2(易考名词说明) 间接固位体 帮助直接固位体的固位,增加义齿的问鼎成效,防止义齿翘起、摇摆、旋转、下沉的固位体,称为间接固位体,常用于游离端义齿;间接固位体与支点线的关系 第 3 页,共 26 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载支点线:主要基牙上直接固位体 he 支托的连线原就:支点线到基托游离端的垂直距离应等于支点线到间接固位体的垂直距离;卡环结构和各部分的作用(名词说明) 卡环:直接地卡抱在主要基牙上,起固位稳固和支持作用的金属部分,结构多样,以典型的铸造三臂卡环为例,分为卡环臂、卡环体、 he 支托三部分;卡环的结构多式多样,以三臂卡环为例,一般将卡环分为卡环臂、卡环体和 he 支托三部分;有铸造和冷弯两种; 铸造卡环要求内扁外圆(一) 卡环臂(名词说明) 为卡环体伸出的游离部分, 环绕基牙的牙冠, 具有弹性;分类一:弹性部分(尖端) ,尖窄有弹性,置于基牙倒凹区,起卡抱固位作用;非弹性部分(靠近体部一侧) ,宽厚坚硬,置于非倒凹区,起稳固和支持作用;分类二:颊侧卡环臂(固位臂) ,进入倒凹,起固位作用;两者为交互拮抗作用舌侧卡环臂(抗力臂) ,位于非倒凹区,起稳固和支持作用;卡环固位臂倒凹区固位抗力臂非倒凹区 或 观测线防止基牙移位非倒凹区卡环起始部分宽厚坚硬稳固支持倒凹区尖端部分窄薄宽厚 第 4 页,共 26 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载固位卡环臂进入倒凹深度越大,卡环弹性越好,其固位力也越大;(卡环臂进入倒凹区深度越大,对卡环臂要求越大; )卡环臂可阻挡义齿 he 方脱位: 1 摩擦力 卡环臂内侧与基牙颊舌面之间所产生2 卡环臂弹力进入倒凹区一般在 0.5~0.75mm铸造卡环臂弹性较小,不能进入倒凹过深,一般安放在倒凹区0.25~0.5mm 的深度;卡环臂非弹性部分进入非倒凹区后,具有稳固和支持作用;(二) 卡环体(重要名词说明) 卡环体为卡环连接卡环臂和 he 支托及小连接体的坚硬部分;位于基牙的邻近缺隙面的倒凹区, 除支持卡环臂起固位外, 并有稳固作用,可以阻挡义齿向齿龈方和侧方移位的作用;(三) he 支托(名词说明) he 支托是卡环体向基牙 he 面方向延长的部分,具有较高的强度;防止义齿龈向移位,保持卡环在基牙的位置;防止食物嵌 塞于基牙和卡环之间,使 he 力能顺基牙的长轴传导;假如基牙倾斜移位,与对 he 牙接触不良或无 he 接触,仍可加大 he 支托以复原咬合关系;he 支托为卡环体伸向 he 位的金属部分;he 支托的功能(大书) 1 支持义齿,防止义齿龈向下沉移位2 传导颌力到基牙3 牙齿之间有间隙,可防止食物嵌塞4 复原倾斜基牙 he 接触不良的咬合关系作用(上课听讲内容) 第 5 页,共 26 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载1 将人工牙承担部分 he 力传导至基牙起支持作用,防止义齿下沉2 可复原咬合关系和防止食物嵌塞位置 (小书)应在基牙的近远中边缘嵴上;如咬合过紧时,可放在上 he 磨牙的颊沟处,或放在下 he 磨牙的舌沟处;尖牙的舌隆突上也可放 he 支托, 也可放在基牙的边缘上;(与缺隙相邻的基牙的 he 面近远中部分;如咬合过紧,可置于上牙颊沟,下牙舌沟;)位置(敏捷)(课上内容)1 缺隙两侧基牙 he 面近远中边缘嵴2 上颌磨牙颊沟或下颌磨牙舌沟3 he外展隙内4 尖牙舌隆突或前牙切缘he 支托位置(大书):he 支托应位于基牙邻近缺隙侧地边缘嵴上;近中 he 支托应位于基牙近中舌外展隙的 he 面边缘嵴上; 磨牙因咬合过紧,不宜安置支托,可设计在下颌磨牙的舌沟处或上颌磨牙的颊沟处; 尖牙可将支托安置在舌隆突或近远中近外展隙的切嵴处;铸 造 he 支 托 形 状he 面观 近似圆三角形,底面与 he 支托窝呈球凹接触关系;侧面观 匙形邻面观 半圆形he 支 托 与 基 牙 的 关 系 : 1 基牙上的 he 支托凹底,应与基牙长轴垂直2 he 支托凹底应与挤压长轴得垂线约成 20 度斜面长度 磨牙 he 面近远中径的 1/4 前磨牙 he 面近远中径的 1/3宽度 磨牙 he 脸蛋舌径的 1/3 前磨牙 he 脸蛋舌径的 1/2厚度 一般要求为 1~1.5mm制作铸造 he 支托蜡型时按此标准: 第 6 页,共 26 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -学习好资料 欢迎下载前磨牙磨牙长度占前磨牙 he 面近远中径的1/3占磨牙 he 面近远中径的1/4宽度 占前磨牙 he 脸蛋舌径的 1/2 占磨牙 he 脸蛋舌径的 1/3厚度 一般要求为 1~1.5mm冷弯支托:宽 1.3~1.5mm 厚 1mm 长 2mm制作卡环的金属要求卡环的金属应具备以下特性:1 有足够的硬度,不变形、不易折断2 有肯定的弹性,可以进入固位倒凹3 不易腐蚀、不变色,易于焊接4 能够保持高度光滑he 支托强度和咬合关系1 有肯定的强度2 挑选强度高的材料3 复原良好咬合关系和牙接触关系4 尽可能铸造卡环与模型观测线的关系。

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