第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、 概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章 般优先分类章一般传染/感染（主导词）一一感染寄生虫感染（主导词）一一侵染二、 “某些”不包括：1、 传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者 Z22.02、 非传染性病因的局部感染 一一分类于身体的各系统例如:前列腺感染 N41.9 （泌尿生殖系统）非感染性病因的腹泻和胃肠炎 K52.9 （消化系统）PS：若指明感染的病原体 般分类于本章例如：梅毒性心肌感染 A52.0+ 141.0*妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病 分类于098PS:产科的破伤风、HIV （指明病原体） 一一分类于本章4、 围生期的传染病和寄生虫病 ——分类于P35-P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV （指明病原体）一一分类于本章5、 流感和其他急性呼吸道感染 一一分类于J00-J22三、 编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者一一按活动性/急性的情况分类另有说明者一一按说明情况分类例如：肺结核 按活动性肺结核编码四、 其他有关分类的说明1、 细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎一一A00-A08 其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎一一A092、 新生儿非感染性腹泻——P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻一一A00-B99 （指明病原体）3、 结核病A15-A19A15-A16——分类轴心：实验室证实情况即：A15一一呼吸道结核，经细菌学和组织学验证A16一一呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19 （粟粒性结核）一一分类轴心：急性和慢性（亚急性）例：粟粒性肺结核一一没有急慢性修饰词则编码A 19.9 错误根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0 正确4、 幼儿急疹二笫六病二猝发疹=exathema subitus B08.2儿童轻型发热病=第四病二杜克疹热病二猝发疹二Dukes disease B08.8PS：猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找5、 细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体6、 人类免疫缺陷病毒（H1V）病 B20-B24——分类H1V病的并发症（1） 一般情况一一不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码科研需要一一可再编一个说明并发症的编码作为附加编码（2） B20-B22某一个类日中N2个亚目吋——编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编 码作为附加编码例：HIV病伴弓形体病和隐球菌病一主要编码B20.7附加编码B20.8 HIV病造成的其他传染病和寄生虫病B20.5 HIV病造成的其他真菌病（3） B20-B22中M2个类目吋——编码到B22.7,可采用B20-B24中编码作为附加编码（4） 某病发生在HIV疾病之前一一该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为 附加编码第二章 肿瘤（C00・D48）一、概述1、良性肿瘤：非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移恶性肿瘤：浸润性生长，可转移2、 命名（一般情况）良性肿瘤：细胞/组织名称+瘤恶性肿瘤：细胞名称+癌 一一 来源于内外胚层组织组织名称+肉瘤 一一 來源于间胚层3、 相关名词（1） 原位癌：局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变（2） 癌瘤：上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）（3） 性质未特指：临床诊断为肿瘤+无病理检查（4） 动态未定（行为未定/交界恶性）：病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确（5） 肿瘤功能活性：肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。
二、分类C00-C75 部位述及/假定为原发性的恶性肿瘤（不包括淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤）C76-C80 不明确的、继发的、部位未特指的恶性肿瘤C81-C96 部位述及/假定为原发性的恶性肿瘤（淋巴、造血和有关组织）C97 独立（原发）多个部位的恶性肿瘤D00-D09 原位肿瘤D10-D36 良性肿瘤D37-D48 动态未定/动态未知的肿瘤 三、编码方法1、编码组成：肿瘤部位编码（必选）一一分类轴心：动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）一部位 形态学编码（必选） 一一提示：结构和形态编码形式：组织学（M+4位数字）+动态编码（/I位数字）功能活性编码（附加编码）一一肿瘤具有影响内分泌功能时，采用第四章编码转移部位编码（附加编码）一一肿瘤有转移吋 2、动态编码固定意义：/0 —— 良性/I 一一 是否良性或恶性未指定/2 原位癌/3 一一 恶性，原发部位/6 ——恶性，转移部位例如：肺腺癌腺癌-另见肿瘤，恶性M8140/33、编码步骤：（1） 确定形态学主导词（2） 卷三第一部分索引查找肿瘤形态学编码（3） 卷一中核对形态学编码（4）根据形态学编码在索引肿瘤表（1364页）相应栏内查找部位编码 肿瘤，肿瘤性—肺 C34.9（5）卷一中核对部位编码PS:必须先查找形态学编码一再查找部位编码 4、肿瘤部位编码：先查找形态/组织学修饰词一一再查找部位一般一一在卷三肿瘤表（1364页）中列出在形态学编码Z后直接给出部位编码无法区分部位的肿瘤，如血液、淋巴的肿瘤 不区分部位的肿瘤，如脂肪瘤，血管瘤 特殊组织/部位肿瘤，如肝细胞瘤，脑膜瘤 未指出部位的肿瘤，如内胚窦瘤，G细胞瘤5、肿瘤编码查找步骤表r已知形态（原发V未知形态r已知形态（继发I未知形态确定主导词：腺癌、肉瘤、囊腺纤维瘤等 在卷三索引查找形态学编码 四种直接在形态学编码后列出查索引：肿瘤，部位查索引：肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位「a.瘤 M8000/1形态编码彳b.恶性肿瘤M8OOO/3 lc.癌 M8010/3部位编码r a.查索引：肿瘤，部位丫 b.查索引：肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位形态编码：直接查找/采用原形态学编码+动态编码改为/6a.查索引：肿瘤，部位部位编码｛ b.查索引肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位（继发栏）「形态编码：M8000/6｛ r a.查索引：肿瘤，部位I部位编码丫 b.查索引肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位（继发栏）四、编码规则1、 未指明是继发性的肿瘤一一按原发性编码2、 交搭跨越：原发部位不明确，肿瘤涉及$2个相邻部位类目相同时 一一 编码到该类目的.8 （有特指的按指示编码）M2个C01-C02.4亚目编码者 —— C02.822个C07-C0&1亚目编码者 —— C08.8M2个C00-C14.2亚目编码着 —— C14.822个C20-C21.2亚目编码着 一—C21.822个C22-C24.1亚目编码着 一—C24.832个C15-C26.1亚目编码着 一—C26.8M2个C30-C39.0亚目编码着 ——C39.822个C40-C41.4亚目编码着 一—C41.822个C47-C49.6亚目编码着 一—C49.8M2个C51-C57.7和C58亚目编码着 一—C57.822个C60-C63.7亚目编码着 一—C63.8M2个C64-C68.1亚目编码着 ——C68.822个C70-C72.5亚目编码着 一—C72.8异位组织的恶性肿瘤 一一 按所提及的部位编码五、其他有关分类的说明1、 子宫颈发育不良（CIN）、会阴发育不良（VIN）、阴道发育不良（VAIN）III级 一一按原位癌编码I> II ——按身体系统疾病编码2、 继发性肿瘤：形态学编码的组织类型编码不变，动态编码为/63、 复发癌一一按原发癌编码4、 复合恶性肿瘤 一一 编码到C97+附加编码（部位编码和形态学编码）PS:治疗或诊断时：多处同时进行 一一 C97为主要编码只进行其中一个一一该肿瘤为主要编码，C97为附加编码5、 恶性变：（1） 形态学编码：良性肿瘤的恶性变 一一 组织学不变+动态编码改为/3非肿瘤的恶性变——直接编码为M8000/3（2） 部位编码：肿瘤表恶性栏中查找6、 诊断术语中有两个定性性形容词的肿瘤其中一个能同吋说明两个性质时 一一采用此编码不能同时说明两个性质时 一一采用较大的编码7、 母细胞瘤形态学编码主导词一般：按规律变换 XX母细胞瘤 一一 成XX细胞瘤视网膜母细胞瘤 一一 成视网膜细胞瘤星形母细胞瘤 一一成星形母细胞瘤特殊： 肺母细胞瘤 一一肺母细胞瘤8、 囊肿（一般为瘤样病变）具有肿瘤性质 一一 按肿瘤分类不具有肿瘤性质 一一按特定解剖部位分类若按囊肿不能找到部位 一一 以“病”为主导词9、 息肉（一般为瘤样病变）膀胱部位息肉一一按肿瘤分类主导词：一般“息肉” 一查不到部位则“病”10、 淋巴瘤分类11、 白血病分类12、 井号（#）：只存在卷三索引的肿瘤表中当部位标有#号，若肿瘤是鳞状细胞癌/上皮细胞癌一一分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤 若肿瘤是乳头状瘤 一一分类到该部位的皮肤的良性肿瘤例如：面部鳞状细胞癌 部位编码肿瘤 不能查： 肿瘤—皮肤 —面 NEC#C76.3 面 C44.313、 菱形号（◊人只存在卷三索引的肿瘤表中当部位标有◊，阅读癌/腺癌的病理报告一一骨和牙的原发肿瘤一编码到C00-C75 一一骨和牙的继发肿瘤一编码到C79.5第三章 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50-D89）编码规则：药物/外因（第20章）导致本章疾病一一主要编码：本章编码 附加编码：第20章编码 如：抗疟治疗中服用药物引起的叶酸缺乏性贫血 D52.1 （主）Y41.2 （附）除20章以外疾病导致木章疾病 一一主要编码：其他章编码 附加编码：木章编码如：胃溃疡急性出血性贫血 K25.0 D62第四章 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）一、 内分泌腺甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸二、 编码规则药物/外因（第20章）导致本章疾病一一主要编码：本章编码 附加编码：第20章编码 肿瘤具有功能活性/异位内分泌组织导致的功能活性一一主要：肿瘤编码 附加：本章编码第五章精神和行为障碍（F00・F99）1、 F10-F19精神活性物质（成瘾性）引起 一一 主导词：依赖F55非依赖性物质滥用引起 一一 主导词：滥用2、 心因性疾病F45.3-F45.8功能性——本章编码F54器质性损害 本章编码+附加编码：临床表现3、 多动性障碍（F90Q ——活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制抽动障碍（F95） ——简单运动型抽动（如眨眼、耸肩、怪叫），可伴有秽语第六章 神经系统疾病（G00-G99）药物/外因（第20章）导致本章疾病一一主要编码：本章编码 附加编码：第20章编码1、 G81-G83瘫痪综合征目的：治疗瘫痪的疾病原因——主要编码：疾病原因编码附加编码：本章编码 目的：治疗瘫痪的临床表现 一一 主要编码：本章编码2、 单神经的病变 ——主导词：神经病二神经炎某神经的变形二多神经的病变一一主导词：多神经病二多神经炎第七章 眼和附器疾病（H00-H59）一、 编码规则感觉性损伤的编码 一一在索引中直接得到损伤、中毒和外因的后果为本章疾病一一主要编码：19章附加编码：本章编码 例如：眼球。